王亞楠

鄭州市第七人民醫(yī)院心血管內(nèi)科 河南鄭州 450000

CHF 患者表現(xiàn)為呼吸困難、活動耐量下降、乏力等癥狀[1]，因心臟收縮、舒張功能異常，心臟靜脈回心血量難以充分排出，可致血液淤積，血液灌注不足，產(chǎn)生心臟循環(huán)障礙。盡管CHF 藥物治療療效顯著，但部分患者仍有呼吸不適、疲勞等癥狀困擾，患者除常規(guī)治療外，積極康復(fù)運動可提高其運動耐量、加強患者機體恢復(fù)。八段錦是一種低強度有氧運動[2]，可有效改善患者運動耐力、降低住院率及病死率。現(xiàn)以本院90 例CHF 患者作為研究對象，探討八段錦運動對CHF患者生活質(zhì)量及心功能改善情況，其結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擬從2018年6月～2020年6月經(jīng)本院收治的CHF患者90 例。按照1:1 比例將患者分為對照組（45例）和觀察組（45 例），兩組均進行心血管科的常規(guī)治療。對照組男23 例、女22 例，年齡43～68 歲，平均年齡（52.36±6.78）歲，病程5～23 年，平均病程（10.35±5.47）年；觀察組男21 例、女24 例，年齡45～72 歲，平均年齡（53.58±7.12）歲，病程6～24 年，平均病程（9.67±5.87）歲。兩組患者一般資料呈同質(zhì)性（P ＞0.05），可進行對比。

納入標準：①符合CHF診斷標準[3]；②LVEF＜50%者；③患者對本次研究內(nèi)容、方法知情且簽署同意書；④入組時美國紐約心臟病學會（New York Heart Association，NYHA）心功能分級Ⅱ～Ⅲ級者。排除標準：①存在慢性心力衰竭患者運動試驗與訓練禁忌癥；②存在CHF 運動實驗與訓練禁忌癥；③無法堅持鍛煉者。

1.2 方法

兩組患者均給予基礎(chǔ)藥物進行治療，包括他汀類、硝酸酯等藥物，進行疾病宣教、讓患者了解該疾病，密切觀察患者心率、血壓情況，并指導患者生活作息規(guī)律，注意清淡飲食，避免食用過多食鹽，告知患者戒煙酒，多鼓勵患者，幫助其進行自我情緒調(diào)節(jié)。對照組患者以步行訓練為主，第1～2 周每次步行150～300m，每日2 次，每隔2 周，逐漸增加強度，至第7.8 周每次步行500～1000m，每日2 次。觀察組則在對照組基礎(chǔ)上以八段錦鍛煉為主，由護理人員進行教學，針對不同患者制定合適的鍛煉方案，錄制成光盤教材進行發(fā)放。具體為八節(jié)動作，要領(lǐng)為“雙手托天理三焦、左右開弓似射雕、調(diào)理脾胃臂單舉、五勞七傷往后瞧、搖頭擺尾去心火、兩手攀足固腎腰、攢拳怒目增氣力、背后七顛百病消”，練習時間：每天一次，時長：30min，每周至少練習5d，兩組患者均堅持2 個月，每月將患者預(yù)約到醫(yī)院進行八段錦動作細節(jié)指導并適時調(diào)整運動方式。

1.3 觀察指標

兩組患者均隨訪2 個月，觀察兩組患者LVESD、LVEDD、LVEF 指標變化情況；對比兩組患者生活質(zhì)量情況，采用明MLHFQ評定生活質(zhì)量（體力限制、情緒、癥狀、社會限制），各項從“無”到“很多”分別評0～5 分，共21 項，總分105 分，評分越低則說明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 兩組患者干預(yù)前后心功能指標變化比較見表1

表1 兩組患者干預(yù)前后心功能指標變化（）

表1 兩組患者干預(yù)前后心功能指標變化（）

注：①與對照組進行對比，P ＜0.05，同下

2.2 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ 評分對比見表2

表2 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ 評分對比（，分）

表2 兩組患者干預(yù)前后MLHFQ 評分對比（，分）

3 討論

CHF 患者病機特點為心陽虛衰、血脈淤滯、辨證應(yīng)屬本虛標實之證[4]，患者活動耐受力降低，嚴重影響患者生活質(zhì)量。八段錦康復(fù)運動[5]作為一種有氧運動，堅持鍛煉可改善肢體穩(wěn)定性和協(xié)調(diào)性，緩解心臟壓力、調(diào)節(jié)呼吸，有利于CHF 患者疾病恢復(fù)，提供骨骼肌功能和耐受性、減少外周阻力、提高左室功能，有利于患者預(yù)后。其中，健身氣功八段錦[6]注重四肢和軀干鍛煉，可進行有效伸展，動作柔和緩慢、松緊結(jié)合，且動作簡單易學，受群眾范圍廣泛。而且堅持八段錦鍛煉，還可以改善血管彈性、降低血壓、減輕心臟負擔，可緩解老年人焦慮、緊張等情緒，有利于患者身心健康，加快患者的康復(fù)。

本次研究中，干預(yù)后，觀察組LVESD、LVEDD評分均低于對照組，但LVEF 數(shù)值高于對照組，差異顯著（P ＜0.05），可見八段錦訓練作為一種低強度的有氧運動，更加注重四肢及軀干的伸展運動，運動安全性高，其第一、二、六式可使胸廓容量體積增加、改善隔肌運動功能，并對神經(jīng)系統(tǒng)進行調(diào)節(jié)，加快身體內(nèi)心肌代謝，機體主動通氣能力加強，從而可有效改善患者CHF 心肺功能。對比兩組患者MLHFQ 評分情況，干預(yù)前兩組差異不明顯，干預(yù)后，觀察組評分均低于對照組評分，差異顯著（P ＜0.05）,可見八段錦方法進行鍛煉可增加肢體穩(wěn)定性和運動協(xié)調(diào)能力，相比其他簡單運動模式，該八段錦鍛煉模式不受場地限制、動作簡單、易于編排和推廣，深受中老年人的青睞，通過積極運動可讓患者結(jié)交更多新朋友，有助于增強患者治療信念，可減少焦慮、抑郁等不良情緒，培養(yǎng)積極良好的生活習慣，可提高患者運動耐量、從而緩解心臟壓力、降低心肌耗氧量，降低血液粘稠度。

綜上所述，八段錦鍛煉方法能夠有效改善CHF 患者心功能，使患者運動耐量和生活質(zhì)量得到顯著提高，延緩心肌重構(gòu)、改變骨骼肌代謝能力，加快疾病恢復(fù)，可用于臨床推廣應(yīng)用。