王雪 徐院召

中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊第九八九醫(yī)院 河南平頂山 467000

院內(nèi)救治危急重癥患者的重要科室之一為急診，同時也是危急重癥患者入院入院必經(jīng)科室[1]。此類患者通常病情較為復雜、發(fā)病迅速，如若處理不當，極易誘發(fā)多種不良后果?；颊咄瓿沙醪骄o急搶救且病情相對較穩(wěn)定后需要運送至相關(guān)疾病科室內(nèi)，但是患者在轉(zhuǎn)運過程中易受到多種因素的影響，進而產(chǎn)生意外不良事件[2]。這就需要通過相應(yīng)有效措施，預(yù)防和減少轉(zhuǎn)運風險。因此本次針對危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中開展綜合護理對患者安全性的影響展開了進一步研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選自2017 年4 月～2018 年12 月期間本院急診收治的危急重癥患者72 例，按照入院先后順序分成實驗組（n=36）和對照組（n=36）。實驗組中男20 例，女16 例，年齡25～77 歲，年齡均值為（51.4±3.4）歲。心血管系統(tǒng)疾病8 例、意外傷害13 例、消化系統(tǒng)疾病5 例、急性呼吸系統(tǒng)疾病3 例、其它疾病7 例；對照組中男21 例，女15 例，年齡26～77 歲，年齡均值為（52.1±3.6）歲。心血管系統(tǒng)疾病7 例、意外傷害14例、消化系統(tǒng)疾病6 例、急性呼吸系統(tǒng)疾病4 例、其它疾病5 例。以上兩組患者的臨床常規(guī)資料差異較小，未有統(tǒng)計學意義（P ＞0.05）。

1.2 方法

對照組開展基礎(chǔ)護理，主要是通過平車或擔架推送患者，在此過程中開展靜脈滴注、氧氣袋吸氧和監(jiān)測血壓等操作。實驗組采用綜合護理，具體操作如下幾點：①轉(zhuǎn)運風險評估：護理人員和主治醫(yī)師綜合評估患者能否轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)運最佳時間；護理人員和家屬交流，為其講解患者具體病情、需轉(zhuǎn)運的重要性、轉(zhuǎn)運時多種注意事項以及可能出現(xiàn)的不良事件，為患者家屬做好心理建設(shè)，并指導家屬簽訂相關(guān)文件。②轉(zhuǎn)運前護理：制定好具體轉(zhuǎn)運方案后通知相應(yīng)部門和科室，以做好相應(yīng)準備；針對一些意識清醒的患者做好心理疏導，為其講解轉(zhuǎn)運的重要性，并耐心為其解答疑惑，穩(wěn)定患者異常情緒，使其同意本次轉(zhuǎn)運；在轉(zhuǎn)運前護理人員做好各項檢查，準備好急救藥物、相應(yīng)設(shè)備，可在出現(xiàn)意外后第一時間處理。③轉(zhuǎn)運中護理：為了保證患者的舒適性和安全性，需選擇合適的體位進行轉(zhuǎn)運，通常選用平臥位并將頭部偏向一側(cè)，并保證頭高腳低，運送時必須注意平穩(wěn)勻速推車，預(yù)防震動顛簸。運送時護理醫(yī)護人員在旁協(xié)助并密切觀察患者呼吸、面色以及各項生命體征等，同時記錄各項指標，以保證患者安全性。④轉(zhuǎn)運后護理：將患者運送至相應(yīng)科室后立即抬至病房內(nèi)相應(yīng)病床，注意動作輕緩，針對一些意識清醒患者需詢問其感受并調(diào)整體位，之后開展各項常規(guī)檢查，確定體征無任何異常后相關(guān)負責人簽字完成交接。

1.3 觀察指標和評價指標

記錄兩組患者轉(zhuǎn)運時意外事件發(fā)生情況。同時指導家屬對此次轉(zhuǎn)運護理服務(wù)進行評估，總計100 分，評分≥90 分為十分滿意、80 ≤評分＜90 為滿意、70 ≤評分＜80 評分為一般、評分＜70 分為不滿意。總滿意度=(滿意+十分滿意+一般）/36×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗通過統(tǒng)計軟件SPSS19.0 處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料通過[n(%)]代表，檢驗值為χ2；計量資料通過均數(shù)±平方差代表，檢驗值為t，當P ＜0.05 時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 轉(zhuǎn)運時間和意外事件發(fā)生情況見表1

表1 轉(zhuǎn)運時間和意外事件發(fā)生情況[n（%）]

2.2 護理滿意度見表2

表2 家屬對護理滿意度[n（%）]

3 討論

危急重癥患者病情復雜，發(fā)病迅速，由于一些特殊緣故該類病人需要轉(zhuǎn)運進行良好的治療。轉(zhuǎn)運危急重癥患者是搶救和?？浦委煹闹匾暯舆^程，而此類患者通常病情變化快，在轉(zhuǎn)運的過程中會受到到各種因素的影響，如：病人的搬運、道路環(huán)境、運輸過程中的救治等問題，加之危重癥患者一般情況下耐受度較差，極易產(chǎn)生多種意外事件，如：導管阻塞、輸液滲漏、生命體征異常等，損傷其機體健康，不僅會加重患者的病情，也給后續(xù)的治療加大了難度[3]。因此，在危重癥患者轉(zhuǎn)運的過程中，不僅需要給予良好的救治，也需配合有效的護理，才可達到降低轉(zhuǎn)運風險的效果[4]。本次研究中，觀察組在轉(zhuǎn)運前對患者的轉(zhuǎn)運風險進行了評估，做好患者家屬的心理工作，選擇最佳的轉(zhuǎn)運時機，避免了不良事件的發(fā)生可能性；護理人員轉(zhuǎn)運前，做好相應(yīng)的護理工作；在運輸過程中保證患者的舒適性，做好防震及顛簸等，同時記錄好患者的生命體征。

在此次實驗中，結(jié)果顯示，實驗組的病情惡化、墜床、供氧中斷、意外脫管發(fā)生率以及轉(zhuǎn)運時間，和對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）；實驗組患者家屬護理滿意度為97.22%，和對照組的80.56%相比，差異有統(tǒng)計學意義（P ＜0.05）。這就說明先評估患者轉(zhuǎn)運前風險，可根據(jù)其結(jié)果制定相應(yīng)方案，進而預(yù)防和減少風險；轉(zhuǎn)運前做好相應(yīng)準備，轉(zhuǎn)運中加強護理和監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)和處理不良事件，轉(zhuǎn)運后檢查患者各項體征，以確保其安全性。

總而言之，危急重癥患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運中開展護理干預(yù)可減少轉(zhuǎn)運時間和意外事件的發(fā)生，并促進患者家屬護理滿意度的提升，保證患者安全性。