范志遠(yuǎn) 馬梓坤 馮子攀

鄭州人民醫(yī)院 河南鄭州 450000

髕骨骨折屬于發(fā)生率極高的骨科損傷疾病，該種疾病的主要臨床癥狀有：膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、膝關(guān)節(jié)無法自主伸直等，大部分患者還伴隨皮下淤血與擦傷癥狀等情況[1，2]；髕骨骨折大多發(fā)生在20～50 歲之間群體之中，會(huì)影響患者的膝關(guān)節(jié)功能，予以手術(shù)復(fù)位固定治療是關(guān)鍵；髕骨屬于膝關(guān)節(jié)重要組成部分，髕骨骨折直接影響膝關(guān)節(jié)功能，若在術(shù)后康復(fù)治療的過程中無法得到良好康復(fù)效果，則會(huì)影響其預(yù)后情況，長(zhǎng)期以往會(huì)影響患者機(jī)體膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)[3]。本文分析本體感覺訓(xùn)練在髕骨骨折微創(chuàng)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療中的效果。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇2017 年6 月～2019 年2 月本院收治的髕骨骨折微創(chuàng)術(shù)后患者100 例。隨機(jī)抽簽分為對(duì)照組與研究組，每組各50 例。對(duì)照組男性30 例、女性20 例；年齡27～47 歲，平均：37.77±5.55 歲，左膝24 例、右膝26 例；研究組：男性31 例、女性19 例；年齡25～49 歲，平均：37.96±5.23 歲，左膝23 例、右膝27 例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）采用微創(chuàng)手術(shù)治療髕骨骨折；（2）膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）重大軀體性疾??；（2）精神疾病。組間資料對(duì)比，差異性不強(qiáng)，P ＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：（1）對(duì)患者大力開展健康宣教，主要宣教內(nèi)容包括有：手術(shù)后的飲食指導(dǎo)、手術(shù)后的活動(dòng)方式，叮囑患者術(shù)后第1d 靜臥休養(yǎng)，手術(shù)第2d 可進(jìn)行適當(dāng)下床活動(dòng)，但是要控制其活動(dòng)時(shí)間[4，5]；（2）評(píng)估患者心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)焦慮等不良情緒則需要告知患者良好心態(tài)有助于康復(fù)，指導(dǎo)患者放松心理，必要時(shí)與患者家屬交流，讓患者家屬疏導(dǎo)患者的不良心理；（3）常規(guī)訓(xùn)練：①牽引：取仰臥位，將患肢放置牽引床并固定，采用沙袋進(jìn)行重力牽引，沙袋重力需要依據(jù)患者耐受度進(jìn)行控制，每天訓(xùn)練2 次，每次10min；②肌力訓(xùn)練：以訓(xùn)練椅為輔助，進(jìn)行患側(cè)膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，每天1 次，每次維持20min；③通過鄭式手法進(jìn)行按摩。

研究組：對(duì)照組基礎(chǔ)之上加用本體感覺訓(xùn)練：患者取仰臥位，患肢在D1 與D2 模式之下予以肌肉訓(xùn)練[6，7]；之后取俯臥位，將患側(cè)屈膝進(jìn)行肌肉收縮再放松肌肉，如此反復(fù)，每天訓(xùn)練15min，連續(xù)訓(xùn)練6d，中間休息1d 進(jìn)行循環(huán)；之后予以平衡訓(xùn)練：將背部貼在墻面上并站立在軟墊之上，墻壁與背部之間放置瑞士球，雙足分開并與肩部同等寬度，進(jìn)行下蹲、環(huán)抱上肢直至胸部等動(dòng)作，依據(jù)患者耐受能力控制訓(xùn)練時(shí)間，如此反復(fù)，連續(xù)訓(xùn)練6d，中間休息1d 進(jìn)行循環(huán)；最后進(jìn)行智能運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：正常坐位下進(jìn)行阻力調(diào)節(jié)，從阻力正反兩個(gè)方向分別訓(xùn)練10min，如此反復(fù)，連續(xù)訓(xùn)練6d，中間休息1d 進(jìn)行循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)組間的患膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（AROM）、Berg平衡量表評(píng)分（BBS）、膝關(guān)節(jié)功能情況（LKSS 評(píng)分）、住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行指標(biāo)對(duì)比。

1.4 數(shù)據(jù)處理

此次研究所涉及相關(guān)數(shù)據(jù)資料均歸于SPSS21.0 系統(tǒng)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料類型采用專業(yè)性檢驗(yàn)方式（T檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)）進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05則有差異性。

2 結(jié)果

2.1 AROM、BBS、LKSS 評(píng)分指標(biāo)對(duì)比見表1

表1 AROM、BBS、LKSS 評(píng)分指標(biāo)對(duì)比（）

表1 AROM、BBS、LKSS 評(píng)分指標(biāo)對(duì)比（）

2.2 住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比見表2

表2 住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比（，%）

表2 住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)對(duì)比（，%）

3 討論

髕骨骨折會(huì)影響患者的勞動(dòng)能力，需要給予有效的術(shù)后康復(fù)治療，以此達(dá)到恢復(fù)患者膝關(guān)節(jié)功能的目的，進(jìn)而減輕關(guān)節(jié)損傷程度，確?；颊呖祻?fù)后能正常生活。

對(duì)髕骨骨折微創(chuàng)術(shù)后患者進(jìn)行常規(guī)訓(xùn)練+本體感覺訓(xùn)練可獲得改善膝關(guān)節(jié)功能的目的，其原因在于[8]：髕骨屬于膝關(guān)節(jié)重要組成部分，在其康復(fù)期間需要固定恢復(fù)，而長(zhǎng)期固定狀態(tài)下會(huì)影響關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌肉力量，本體感覺訓(xùn)練主張?jiān)诓换顒?dòng)髕骨的狀態(tài)下進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)，其不僅能夠確保膝關(guān)節(jié)恢復(fù)良好的活動(dòng)度與肌肉力量，還有助于保證髕骨康復(fù)，因此，本體感覺訓(xùn)練可獲得極為肯定的康復(fù)價(jià)值。

結(jié)合數(shù)據(jù)：研究組患膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度（AROM）、Berg 平衡量表評(píng)分（BBS）、膝關(guān)節(jié)功能情況（LKSS評(píng)分）指標(biāo)均更高于對(duì)照組，P ＜0.05，差異性顯著；研究組的住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間均更短于對(duì)照組，且其并發(fā)癥發(fā)生率指標(biāo)更低于對(duì)照組，P ＜0.05，差異性顯著；由此可見，本體感覺訓(xùn)練在髕骨骨折微創(chuàng)術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能康復(fù)治療中的效果顯著，能夠提高患膝關(guān)節(jié)主動(dòng)活動(dòng)度與改善膝關(guān)節(jié)功能，還有助于縮短患者的住院時(shí)間與康復(fù)時(shí)間，并降低并發(fā)癥發(fā)生幾率。