穆鳳強(qiáng)

（吉林省通化市二道江區(qū)人民醫(yī)院 內(nèi)科，吉林 通化）

0 引言

隨著當(dāng)代社會(huì)工作壓力的加大及人們運(yùn)動(dòng)的減少，高血壓患者數(shù)量呈現(xiàn)出逐年遞增、患病年齡年輕化的趨勢(shì)，已經(jīng)成為我國(guó)重大公共衛(wèi)生問(wèn)題，也成為影響群眾生命健康的隱形殺手[1-2]。為與同行交流分享，現(xiàn)將所有患者的病例進(jìn)行分析匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

280 例患者中，男性130 例，女性150 例，年齡31～82歲，平 均（58.6±2.3）歲，病 程1～16 年，平 均（5.9±1.1）年，125 例為輕度高血壓患者（收縮壓為140～159 mmHg，舒張壓為90～99 mmHg，155 例為中度高血壓患者（收縮壓160～179 mmHg，舒張壓為100～109 mmHg）。

1.2 主要方法

所有患者均服用琥珀酸美托洛爾緩釋片進(jìn)行治療。每天1 次，每日劑量為47.5～95 mg。每名患者均接受56 d 的治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

統(tǒng)計(jì)所有患者治療前的血壓水平、治療后的血壓水平，并對(duì)臨床治療效果進(jìn)行評(píng)定。

1.4 數(shù)據(jù)處理

1.5 治療效果評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

（1）顯效：患者血壓恢復(fù)正常，或舒張壓雖然沒(méi)有恢復(fù)到正常值但舒張壓降低≥20 mmHg；（2）有效：血壓未達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，但舒張壓降低10～19 mmHg，或收縮壓降低≥20 mmHg；（3）無(wú)效：經(jīng)治療后未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的患者?？傆行?（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

患者經(jīng)治療后，與治療前相比，收縮壓及舒張壓明顯降低，P＜0.05，如表1 所示。

治療有效率方面，輕度高血壓患者的總有效率為90.4%，中度高血壓患者的總有效率為85.8%，見(jiàn)表2。

3 討論

臨床上，高血壓為一種常見(jiàn)的慢性疾病，它的主要特征為收縮壓或舒張壓的增高，并同時(shí)出現(xiàn)全身多個(gè)器官如腦、心、腎等器官損害的臨床綜合征[4]。誘發(fā)高血壓的主要因素為遺傳因素、精神和環(huán)境因素、年齡因素、生活習(xí)慣因素、藥物的影響和其他疾病的影響等，其臨床癥狀并不相同，而是因人而異[5]。有些患者在早期癥狀并不明顯，常見(jiàn)的癥狀多為疲勞、頸項(xiàng)板緊、頭暈、頭痛、心悸等。血壓升高一般會(huì)在情緒波動(dòng)、勞累、精神緊張后出現(xiàn)，但經(jīng)過(guò)休息后多恢復(fù)正常，因此并未引起重視。但是隨著時(shí)間的推移，血壓逐漸升高，各種癥狀也會(huì)相繼出現(xiàn)。近年來(lái)，隨著生活壓力的加大和運(yùn)動(dòng)量的減少，高血壓發(fā)病率逐年升高，發(fā)病年齡呈現(xiàn)出下降的趨勢(shì)，已經(jīng)成為影響人們生面健康的隱形殺手。

表1 血壓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) mmHg）

表1 血壓統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) mmHg）

注：△表示與治療前相比，P＜0.05。

患者 例數(shù) 時(shí)間 平均收縮壓 平均舒張壓輕度高血壓 125 治療前 151±11 98±12治療后 129±12△ 85±8△中度高血壓 155 治療前 173±12 104±11治療后 151±9△ 91±4△

表2 臨床治療效果對(duì)比（n, %）

美托洛爾是一種選擇性、劑量依賴的β1受體阻滯劑，無(wú)β 受體激動(dòng)作用，幾乎無(wú)膜激活作用[6]。β 受體阻滯劑有負(fù)性變力和變時(shí)作用。與對(duì)外周血管和支氣管上的β2受體產(chǎn)生作用所需劑量相比，對(duì)心臟β1受體產(chǎn)生作用所需劑量較低。美托洛爾緩釋能夠減弱兒茶酚胺（與生理和心理負(fù)荷有關(guān)）的作用，并能夠降低心率、心排出量及血壓。腎上腺素在應(yīng)激狀態(tài)下會(huì)增加分泌，美托洛爾不會(huì)妨礙生理性血管擴(kuò)張。針對(duì)支氣管平滑肌的收縮作用，治療量的美托洛爾緩釋比非選擇性的β-受體阻滯劑相對(duì)要弱，將其與β2受體激動(dòng)劑合用，對(duì)合并有支氣管哮喘或其他明顯的阻塞性肺病的患者非常有效[7]。

琥珀酸美托洛爾緩釋能夠明顯降低高血壓患者在平臥位、直立位以及運(yùn)動(dòng)時(shí)的血壓，并將作用持續(xù)于24 h 以上，能增加射血分?jǐn)?shù)，減少左心室收縮末期和舒張末期的容量。

綜上所述，使用琥珀酸美托洛爾緩釋對(duì)不同程度的高血壓患者進(jìn)行治療，效果良好且穩(wěn)定，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床推廣使用。