藺瑞敏，賀 平

（1.山東建筑大學(xué)校醫(yī)院護(hù)理科；2.山東建筑大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)療科，山東濟(jì)南 250100）

水痘即由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的呼吸道傳染病，多見于兒童，臨床可見發(fā)熱并伴有全身瘙癢、水泡癥，影響患兒生長發(fā)育。既往報道也多關(guān)注其在兒童中的流行情況，而較少有關(guān)高校大學(xué)生發(fā)生水痘的專項報道[1]。近年來有關(guān)水痘在高校大學(xué)生中的報道有所增加，高校人口密度大，更易發(fā)生聚集性傳播[2]。因此，了解高校大學(xué)生水痘發(fā)生現(xiàn)狀，并分析影響大學(xué)生水痘防治知識知曉率的相關(guān)因素，對于進(jìn)一步提高大學(xué)生對水痘防治的重視程度、降低水痘發(fā)病風(fēng)險具有重要意義。本研究對某市近3年大學(xué)生水痘發(fā)生情況進(jìn)行調(diào)查，分析大學(xué)生水痘知識知曉率的相關(guān)因素，以期提高大學(xué)生對水痘防治的認(rèn)識水平，為早期防治措施的制定和實施提供依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2021年7月某市30 000名大學(xué)生作為研究對象進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)大學(xué)生對水痘知識的知曉情況的調(diào)查結(jié)果分為觀察組（14 580例，問卷評分≥80分）和對照組（15 280例，問卷評分＜80分）。觀察組研究對象中男性8 680名，女性5 900名；年齡19～25歲，平均年齡（23.18±2.05）歲；年級：大一3 820名，大二4 245名，大三4 440名，大四2 075名。對照組研究對象中男性8 810名，女性6 470名；年齡19～26歲，平均年齡（23.34±1.97）歲；年級：大一5 320名，大二4 628名，大三3 238名，大四2 094名。兩組研究對象性別、年齡、年級等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)山東建筑大學(xué)校醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：均為全日制在校大一至大四學(xué)生。排除標(biāo)準(zhǔn)：①未完成調(diào)查問卷者；②問卷丟失或填寫不全者。

1.2 研究方法 記錄研究對象水痘發(fā)生率。聚集性疫情定義：1周內(nèi)，在同一學(xué)校發(fā)生5例及以上，10例以下水痘病例或在同一宿舍、班級內(nèi)發(fā)生3例以上水痘病例[3]。根據(jù)王航等編制的調(diào)查問卷表[4]，自行制定大學(xué)生水痘知識知曉率調(diào)查表，調(diào)查表Cronbach’s ɑ系數(shù)為0.773～0.908，信度系數(shù)為0.856～0.935，效度系數(shù)0.802～0.923。內(nèi)容包括健康知識和健康行為兩部分，共25題，每題4分，評分范圍0～100分。得分越高則知曉率越高，以得分≥80為優(yōu)良。隨機(jī)選擇某市30 000名大學(xué)生作為研究對象，先由醫(yī)護(hù)人員詢問水痘病史及其他基本資料，再發(fā)放調(diào)查問卷，向其說明研究內(nèi)容和填寫方法，要求大學(xué)生真實填寫、當(dāng)場獨立完成，完成后即刻回收。

1.3 觀察指標(biāo) ①排除未回收和無效問卷，對有效問卷進(jìn)行整理，根據(jù)問卷調(diào)查評分結(jié)果將參與調(diào)查的大學(xué)生分為觀察組（問卷評分≥80分）和對照組（問卷評分＜80分）。②比較兩組大學(xué)生水痘發(fā)生率，記錄兩組大學(xué)生籍貫、專業(yè)方向、家庭月收入、水痘疫苗接種情況及父母文化程度等基本資料，采用多因素Logistic模型分析影響大學(xué)生水痘知識知曉率的相關(guān)因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x）表示，組間比較行獨立樣本t檢驗；計數(shù)資料以[例(%)]表示，組間比較行χ2檢驗，影響因素采用多因素Logistic分析。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 近3年大學(xué)生水痘發(fā)生情況 30 000名研究對象中，共發(fā)生58例水痘病例，發(fā)生率為0.19%。近3年來，大學(xué)生水痘發(fā)病率為0.17%～0.21%，無聚集性疫情，均為散發(fā)病例，見表1。

表1 近3年大學(xué)生水痘發(fā)生情況

2.2 水痘知識知曉率調(diào)查結(jié)果 30 000份問卷中，有效回收29 876份，回收率為99.59%，其中有效問卷29 860份，有效率為99.53%。140份問卷被剔除，其中無水痘病例。29 860份有效問卷中，14 580份得分超過80分，占48.83%，為觀察組，其中16名發(fā)生水痘，發(fā)生率為0.11%。另15 280份為對照組，其中42名發(fā)生水痘，發(fā)生率為0.27%。觀察組大學(xué)生水痘發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.494，P=0.001）。

2.3 影響大學(xué)生水痘知曉率單因素分析 兩組大學(xué)生籍貫、專業(yè)方向、家庭月收入、水痘疫苗接種情況及父母文化程度比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。

表2 影響大學(xué)生水痘知曉率單因素分析[例(%)]

2.4 影響大學(xué)生水痘知識知曉率的多因素Logistic分析 將可能影響大學(xué)生對水痘知識知曉率的相關(guān)因素賦值，見表3，將上述賦值后的指標(biāo)納入Logistic多因素分析模型，結(jié)果顯示，大學(xué)生專業(yè)、水痘疫苗接種情況及父母文化程度是影響大學(xué)生水痘知識知曉率的獨立因素（P＜0.05），見表4。

表3 水痘知識知曉率相關(guān)因素賦值

表4 影響大學(xué)生水痘知識知曉率的多因素Logistic分析

3 討論

水痘是臨床常見急性傳染病，多見于兒童，可侵犯皮膚和神經(jīng)，伴有明顯刺痛，影響患兒正常生活[5]。學(xué)校作為人口密集性場所，更易發(fā)生水痘聚集性疫情[6]。既往報道顯示，高校大學(xué)生水痘發(fā)生率為0.09%～0.31%[7-8]。本研究也發(fā)現(xiàn)，近3年某市大學(xué)生水痘發(fā)病率為0.17%～0.21%，與既往調(diào)查結(jié)果一致。另外，本研究顯示，高校并未爆發(fā)聚集性水痘疫情，均為散發(fā)病例，說明水痘的防控已取得一定成效，但仍面臨挑戰(zhàn)。

本研究結(jié)果顯示，觀察組大學(xué)生水痘發(fā)生率低于對照組，且有調(diào)查顯示，水痘知識知曉調(diào)查評分與水痘發(fā)生具有相關(guān)性[9]，提示水痘知曉率可能是影響水痘發(fā)病的重要因素。因而，提高大學(xué)生水痘知識知曉率，對降低水痘發(fā)病率具有重要意義。而本研究多因素Logistic分析結(jié)果進(jìn)一步證明大學(xué)生專業(yè)方向、水痘疫苗接種情況及父母文化程度是影響大學(xué)生水痘知識知曉率的重要因素。水痘疫苗的接種對防治水痘病至關(guān)重要，對于大學(xué)生仍不容忽視。醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生對水痘相關(guān)知識的認(rèn)知程度更高，在日常生活中更注重自我防護(hù)，而非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生可能忽視水痘的防治。另外，父母文化程度與家庭環(huán)境密切相關(guān)，可能成為影響大學(xué)生對水痘等傳染病認(rèn)知程度的原因[10-11]。

因此，應(yīng)加強(qiáng)對大學(xué)生水痘知識的科普宣傳，尤其是對于非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，更應(yīng)注重健康教育。日?？赏ㄟ^健康講座、發(fā)放水痘知識健康手冊，引起大學(xué)生對水痘防治的重視，提高大學(xué)生對水痘傳染源及傳播途徑的認(rèn)知。另外，加強(qiáng)社區(qū)和鄉(xiāng)村知識宣教，將有助于提高大學(xué)生知曉率[12]。本研究還顯示，大學(xué)生對水痘知識知曉的優(yōu)良率僅48.83%，提示大學(xué)生知曉率普遍較低，針對這一問題，高校應(yīng)引起足夠重視，把水痘防治納入健康教育課程，注重水痘發(fā)病原因、傳播途徑、防治方法等的宣傳教育。同時，水痘作為公共衛(wèi)生問題，可利用網(wǎng)絡(luò)媒體作為宣傳平臺，發(fā)揮其可信度高、傳播廣泛、通俗易懂的特點[13-14]，使非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也能理解知曉。此外，對于已患有水痘的大學(xué)生患者，除積極治療外，還可利用高校優(yōu)勢，通過同學(xué)、老師、專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患病學(xué)生的心理負(fù)擔(dān)，促進(jìn)學(xué)生早日康復(fù)[15]。

綜上，大學(xué)生仍然存在散發(fā)水痘病例，學(xué)校和臨床應(yīng)引起重視。水痘的發(fā)生與大學(xué)生對水痘知識的知曉率有關(guān)，而大學(xué)生專業(yè)方向、水痘疫苗接種及父母文化程度可能影響大學(xué)生對水痘知識的知曉率。應(yīng)注重提高大學(xué)生對水痘知識的知曉率，降低大學(xué)生水痘發(fā)生風(fēng)險。