陳 芬

（福建省建新醫(yī)院內(nèi)科，福建福州 350002）

胃潰瘍是較常見的消化系統(tǒng)疾病，即發(fā)生在胃角、胃竇、賁門、裂孔疝處的潰瘍，隨著社會(huì)與經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，飲食習(xí)慣也發(fā)生改變，該病容易反復(fù)。胃潰瘍給患者的身體和生活造成嚴(yán)重的影響[1]。另外，臨床發(fā)現(xiàn)，胃潰瘍好發(fā)于中老年人群，而長(zhǎng)期加班及飲食無(wú)度也是胃潰瘍的危險(xiǎn)因素。同時(shí)，就疾病病因進(jìn)行分析，可能與幽門螺桿菌感染及患者用藥、飲食、遺傳等因素有關(guān)[2]。鑒于疾病的特點(diǎn)、對(duì)人們健康狀況的影響及潛在威脅性，主張盡早診斷與治療。關(guān)于疾病的治療方面，除規(guī)范飲食等非藥物干預(yù)外，主張合理進(jìn)行藥物治療以有效改善病情、降低疾病的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升患者的生活質(zhì)量。奧美拉唑、埃索美拉唑均為治療胃潰瘍的常用藥物，但是在用藥效果與安全性方面存在著爭(zhēng)議[3]?；诖耍狙芯繉?duì)埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床效果進(jìn)行分析，為臨床提供參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月至2021年1月福建省建新醫(yī)院收治的80例胃潰瘍患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為研究組和常規(guī)組，各40例。研究組患者中男性18例，女性22例；年齡18～56歲，平均年齡（29.88±8.64）歲；病程1～11年，平均病程（6.13±1.58）年。常規(guī)組患者中男性23例，女性17例；年齡16～56歲，平均年齡（31.06±8.75）歲；病程1～9年，平均病程（4.94±1.48）年。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。本研究經(jīng)福建省建新醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及其家屬均對(duì)研究知情并簽署知情書。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《日本〈消化性潰瘍循證臨床實(shí)踐指南（2015年）〉解讀》[4]中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均有上腹部疼痛，尤其是用餐后疼痛感更加劇烈的癥狀，并且發(fā)生周期性疼痛，容易反復(fù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者合并重要臟器功能嚴(yán)重障礙；②患者正在服用抗凝藥；③患者的認(rèn)知障礙，存在溝通障礙；④合并精神疾病。

1.2 治療方法 兩組患者均進(jìn)行健康宣教。常規(guī)組患者采用奧美拉唑膠囊（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046430，規(guī)格：20 mg/粒）治療，飯后口服，20 mg/次，2次/d。研究組患者采用埃索美拉唑膠囊（重慶萊美藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20130095，規(guī)格：20 mg/粒）治療，飯后口服，20 mg/次，2次/d。兩組患者均治療6～8周。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組患者臨床效果。根據(jù)治療前后患者胃潰瘍相關(guān)癥狀體征改善情況、胃鏡復(fù)查結(jié)果判斷潰瘍愈合情況。顯效：臨床癥狀體征消失，潰瘍愈合完全；有效：臨床癥狀體征好轉(zhuǎn)，潰瘍面積明顯縮小；無(wú)效：臨床癥狀體征及潰瘍情況均未見明顯好轉(zhuǎn)[5]?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。②比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。包括嘔吐、食欲不振、頭痛、頭暈等。不良反應(yīng)發(fā)生率=不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。③比較兩組患者治療后表皮生長(zhǎng)因子（EGF）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）水平。抽取患者空腹靜脈血5 mL，以3 000 r/min離心10 min，取血清，采用全自動(dòng)血液細(xì)胞分析儀（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司，型號(hào)：BC-5000），采用配套試劑盒（深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司）進(jìn)行檢測(cè)。④比較兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料以[例(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（x）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床效果比較 研究組患者的治療有效率為97.50%，顯著高于常規(guī)組的75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床效果比較[例(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為2.50%，顯著低于常規(guī)組的15.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較[例(%)]

2.3 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較 研究組患者治療后的EGF水平顯著高于常規(guī)組，而TNF-α、IL-6顯著低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療后臨床指標(biāo)比較（x）

2.4 兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間比較 研究組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患者住院時(shí)間及臨床癥狀消失時(shí)間比較（d，x）

3 討論

消化性潰瘍的發(fā)病機(jī)制主要與胃、十二指腸黏膜的損傷因素和黏膜自身防御-修復(fù)因素之間失平衡有關(guān)。目前，針對(duì)消化性潰瘍的治療方法主要包括消除病因、降低胃酸、保護(hù)胃黏膜、根除幽門螺桿菌等。消化性的潰瘍會(huì)因?yàn)楣ぷ?、學(xué)習(xí)壓力和食用刺激性的食物而使癥狀加重[6]。胃潰瘍?cè)谂R床上比較常見，該病在任何年齡階段和任何人群中都有發(fā)生，尤其以中老年人較高[7-8]。另外，伴隨生活與工作壓力的增大、不良飲食生活習(xí)慣等，胃潰瘍發(fā)病呈年輕化趨勢(shì)。胃潰瘍患者主要的癥狀是胃痛，尤其在飲食之后更加嚴(yán)重[9-10]。部分患者并無(wú)明顯癥狀，如果潰瘍持續(xù)發(fā)展，最后會(huì)發(fā)展為消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。值得注意的是，胃潰瘍有發(fā)生癌變的可能，除了規(guī)范患者的飲食等生活習(xí)慣外，必須及時(shí)給予治療[11]。治療胃潰瘍主要是清除幽門螺桿菌，使用抗酸等保護(hù)胃黏膜的藥物控制病情，以促進(jìn)潰瘍的愈合為主，如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要通過內(nèi)鏡或外科手術(shù)進(jìn)行治療[12-14]。當(dāng)前，對(duì)于難治性潰瘍的治療主要包括了解患者對(duì)治療的順應(yīng)性；是否有非甾體消炎止痛藥服藥史；重復(fù)胃鏡和病理檢查排除惡性疾病和其他原因引起的潰瘍；檢測(cè)H.pylori情況；測(cè)定血清促胃液素水平，排除佐林格-埃利森綜合征[15-17]?；颊叱擞盟幹委熗?，還要保持合理、健康、科學(xué)的飲食，保證均衡營(yíng)養(yǎng)攝入，不節(jié)食，不暴飲暴食；保持平穩(wěn)的情緒，適量的戶外運(yùn)動(dòng)是緩解負(fù)面情緒的方式之一，對(duì)患者身體的康復(fù)起到促進(jìn)作用[18-19]。本研究顯示，研究組患者的治療有效率顯著高于常規(guī)組，說明埃索美拉唑治療的效果更好，可提高患者臨床治療效果。另外，研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率較低，提示采用埃索美拉唑治療胃潰瘍兼具安全性、有效性優(yōu)勢(shì)，與相關(guān)研究結(jié)果一致[20]。研究組患者治療后的EGF水平顯著提高，而TNF-α、IL-6水平顯著降低，提示埃索美拉唑使胃潰瘍患者的炎癥因子水平明顯下降，可有效改善患者炎癥情況。另外，研究組患者住院時(shí)間、臨床癥狀消失時(shí)間顯著短于常規(guī)組，說明埃索美拉唑治療胃潰瘍患者可縮短治療時(shí)間。

綜上所述，埃索美拉唑治療胃潰瘍的效果優(yōu)于奧美拉唑，可明顯改善患者的臨床癥狀，還能降低治療發(fā)生不良反應(yīng)率，在臨床上值得廣泛應(yīng)用。