魏彤彤，張夢(mèng)影，孫淑晶，張 晶

(山東大學(xué)齊魯醫(yī)院 山東濟(jì)南250012)

春冬季是心血管疾病的高發(fā)季節(jié)，根據(jù)《中國(guó)心血管病報(bào)告2018》報(bào)道，我國(guó)目前心血管疾病患病人群約2.9億，其中因心血管疾病死亡的人群在城鄉(xiāng)居民病死率中占首要位置，農(nóng)村和城市在40%以上。心血管疾病是一種以心臟和血管異常為主的循環(huán)系統(tǒng)疾病，且以中老年人群為主，大多數(shù)患者存在病情嚴(yán)重、病因復(fù)雜、治療困難等情況。臨床上針對(duì)該類患者治療往往較慎重，如治療不及時(shí)則導(dǎo)致患者出現(xiàn)心力衰竭、心源性休克等狀況，嚴(yán)重影響患者生命。一些病情較嚴(yán)重的患者往往出現(xiàn)胸痛、生活能力降低等，因生理痛苦、擔(dān)憂預(yù)后而出現(xiàn)明顯負(fù)性情緒，不僅影響患者治療依從性，還會(huì)影響病情控制效果，因此，在心血管內(nèi)科重癥患者治療期間需積極控制情緒狀況，以保證治療效果，改善預(yù)后[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以患者為中心，為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理方法，使患者在治療過程中獲得更高的滿意度，改善患者心理活動(dòng)，減輕負(fù)性情緒[3-4]。2020年1月1日～2021年6月1日，我們對(duì)43例心血管內(nèi)科患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取同期收治的86例心血管內(nèi)科患者作為研究對(duì)象。隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各43例。對(duì)照組男22例、女21例，年齡24～79(54.6±9.5)歲；病程(6.2±2.2)年；冠心病15例，心肌病10例，高血壓性心臟病18例。研究組男23例、女20例，年齡23～81(52.2±8.6)歲；病程(6.7±1.7)年；冠心病18例，心肌病6例，高血壓性心臟病19例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 方法 對(duì)照組給予生命體征觀察、飲食護(hù)理、治療護(hù)理等常規(guī)護(hù)理干預(yù)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。①建立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組：在病區(qū)建立由護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，定期針對(duì)成員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理培訓(xùn)及開展護(hù)理技能培訓(xùn)，提高整體的專業(yè)知識(shí)和服務(wù)意識(shí)，拓寬護(hù)理人員的知識(shí)視野，保證護(hù)理人員在護(hù)理過程中可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情進(jìn)展，以便為患者提供更及時(shí)、準(zhǔn)確、優(yōu)質(zhì)、專業(yè)的服務(wù)。②實(shí)施責(zé)任化護(hù)理，重視護(hù)理質(zhì)量：在患者入院后指定1名護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，出院前不再更換護(hù)理人員，保證護(hù)理過程的連貫性，同時(shí)保證護(hù)理人員在護(hù)理過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的問題，有助于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施和患者疾病的康復(fù)。③日常護(hù)理：護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過程中應(yīng)注重日常護(hù)理，心血管疾病患者存在循環(huán)系統(tǒng)疾病，因此，在護(hù)理過程中應(yīng)注意患者服藥后的不良反應(yīng)，并及時(shí)反饋給主管醫(yī)生，以便加強(qiáng)用藥管理。對(duì)存在心絞痛和動(dòng)脈粥樣硬化患者，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)性地安撫患者激動(dòng)情緒，時(shí)刻為其準(zhǔn)備急救藥物。在飲食護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)囑患者及家屬應(yīng)減少食用鹽的攝入、增加新鮮蔬菜和水果的攝入；在運(yùn)動(dòng)護(hù)理方面，護(hù)理人員應(yīng)陪同患者進(jìn)行強(qiáng)度較低的體育運(yùn)動(dòng)，有助于術(shù)后康復(fù)。④心理護(hù)理：心理問題是心血管內(nèi)科患者出現(xiàn)的問題，也是優(yōu)質(zhì)護(hù)理中最重要的一環(huán)。護(hù)理人員應(yīng)關(guān)注患者的心理健康問題，與家屬溝通交流，促使患者獲得更多的家庭支持，針對(duì)不同患者心理健康問題而實(shí)施個(gè)體化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者心理問題并進(jìn)行有效的疏導(dǎo)，緩解焦慮、緊張情緒。同時(shí)護(hù)理人員給患者介紹治療康復(fù)的病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣。⑤時(shí)刻以患者為中心：在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員應(yīng)注意時(shí)刻以患者為中心，增加與患者及家屬的交流溝通，從而為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①情緒狀態(tài)：采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后情緒狀態(tài)，得分與患者焦慮、抑郁狀態(tài)呈正相關(guān)。當(dāng)SAS評(píng)分>50分時(shí)存在焦慮狀態(tài)，當(dāng)SDS評(píng)分>53分時(shí)存在抑郁狀態(tài)。②生活質(zhì)量：采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)估兩組護(hù)理前后生理機(jī)能、軀體疼痛、生理職能、情感職能、精神健康等8項(xiàng)生活質(zhì)量指標(biāo)，得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)。③滿意度：在治療、護(hù)理結(jié)束后通過調(diào)查問卷的方式調(diào)查兩組患者滿意度。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較 見表1。

表1 兩組護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較(分，

2.2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較 見表2。

表2 兩組護(hù)理前后SF-36評(píng)分比較(分，

2.3 兩組滿意度比較 研究組滿意度評(píng)分為(6.87±2.55)分，對(duì)照組為(4.12±1.98)分，兩組滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.96，P<0.001)。

3 討論

心血管病作為臨床上的一種常見病，大多屬以中老年患者為主，病因復(fù)雜、病程較長(zhǎng)，且長(zhǎng)期遭受病痛折磨，如治療不及時(shí)導(dǎo)致患者死亡[5-6]。還有部分患者因長(zhǎng)期患病，個(gè)人生活質(zhì)量受嚴(yán)重影響且承受較重的家庭負(fù)擔(dān)。上述多種因素共同作用，最終導(dǎo)致不良情緒，長(zhǎng)此以往導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知不足或認(rèn)知錯(cuò)誤，無法重視疾病，過度擔(dān)憂預(yù)后[7-8]。同時(shí)，不良情緒不僅在心理上產(chǎn)生惡劣影響，還會(huì)在生理上影響多項(xiàng)功能指標(biāo)。如過度的負(fù)性情緒在一定程度上會(huì)導(dǎo)致生理應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，導(dǎo)致患者腎上腺素及相關(guān)激素分泌超過正常值范圍，過量的腎上腺素會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，不僅加重患者病情進(jìn)展，還會(huì)對(duì)疾病的預(yù)后產(chǎn)生不良影響[9-10]。過度的負(fù)性情緒使患者產(chǎn)生消極情緒，不配合治療方案，影響遵醫(yī)囑行為，導(dǎo)致病情進(jìn)展。

科學(xué)、有效地提升護(hù)理質(zhì)量，“以病人為本”，滿足患者健康需求，一直以來是護(hù)理改革的關(guān)鍵問題。對(duì)心血管內(nèi)科護(hù)理而言，如何及時(shí)有效地疏導(dǎo)患者負(fù)性情緒是本研究領(lǐng)域的重點(diǎn)研究問題。因心血管內(nèi)科疾病的特殊性，加之疾病患病率高、患者易感等特點(diǎn)，使優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的實(shí)施極為迫切[11-12]。以往對(duì)心血管疾病患者采取常規(guī)的護(hù)理方式，在臨床護(hù)理實(shí)踐中弊端明顯，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能在一定程度上改善常規(guī)護(hù)理的不足。相關(guān)研究表明，將系統(tǒng)全面的優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，且效果滿意[13]。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，兩組SAS、SDS、SF-36評(píng)分均優(yōu)于護(hù)理前(P<0.05)，且研究組優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組(P<0.01)，表明優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以有效緩解心血管疾病患者負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量和滿意度。

綜上所述，通過在心血管內(nèi)科實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅有利于提高護(hù)理人員整體的專業(yè)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，還有助于緩解心血管疾病患者焦慮、抑郁情緒，提升生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，為建立良好的護(hù)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，符合臨床護(hù)理要求，值得在臨床應(yīng)用推廣。