鄧釗玩

玉林市第二人民醫(yī)院 廣西 玉林 537000

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心主要工作內(nèi)容為各個科室供給無菌醫(yī)療器械及物品部門，包括院內(nèi)診療物品的回收、清洗、消毒滅菌以及供應(yīng)[1]。由于涉及科室廣，供應(yīng)品種多且使用周轉(zhuǎn)快，一旦出現(xiàn)消毒滅菌不徹底會引起全院性感染，而供應(yīng)物品不完善會對醫(yī)院內(nèi)其他科室正常醫(yī)療工作進(jìn)展造成影響[2]。為此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心工作及確保供應(yīng)質(zhì)量尤為重要。對臨床護(hù)生而言，從學(xué)校至進(jìn)入醫(yī)院工作最為重要內(nèi)容為臨床實習(xí)，而消毒供應(yīng)中心作為不可或缺科室，主要目的為培養(yǎng)學(xué)生無菌操作理念、污染器械清晰、消毒等，為理論與實踐相結(jié)合的重要紐帶[3]。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)[4]，部分護(hù)生實習(xí)期間理論知識不牢固、工作動力不足，常常出現(xiàn)機(jī)械式記錄、安全防范醫(yī)師模糊等諸多問題，嚴(yán)重影響實習(xí)質(zhì)量。創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)作為一類新型教學(xué)模式，教師引導(dǎo)下以具體教學(xué)目標(biāo)為導(dǎo)向，學(xué)生作為教學(xué)核心，通過制定階段性多個教學(xué)目標(biāo)并設(shè)置教學(xué)活動，實施期間加強(qiáng)師生互動與溝通，進(jìn)而解決學(xué)生實習(xí)過程中一系列問題，避免帶教老師帶教過程中盲目性、隨意性，一定程度調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和主動性，提升整體教學(xué)質(zhì)量及滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2019年1月～2020年12月期間供應(yīng)室收入實習(xí)生總計80例作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①納入對象為全日制護(hù)理專業(yè)，已完成所有理論學(xué)習(xí)；②自愿參與本次研究，并知曉研究內(nèi)容；③本次研究經(jīng)院內(nèi)倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①學(xué)習(xí)態(tài)度不端正，無故缺課次數(shù)＞3次；②研究中途退出；③未能參與供應(yīng)室?guī)Ы坦芾砣蹋虎軐W(xué)習(xí)依從性差，不配合帶教老師指導(dǎo)與教學(xué)；⑤參與過臨床實習(xí)。對照組中男1例，女39例，年齡21～26歲，平均（23.63±1.45）歲，觀察組中男2例，女38例，年齡21～26歲，平均（23.96±1.65）歲，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)實習(xí)帶教，選擇常規(guī)跟班教學(xué)模式，一對一形式下開展帶教，護(hù)生進(jìn)入科室后，由帶教組長熟悉科室內(nèi)基本環(huán)境及布局情況，此時護(hù)生進(jìn)入科室后，做好宣教工作并分配給固定帶教老師并跟班實習(xí)，此時護(hù)生、帶教老師實行同班同次上班時間，帶教老師將自身臨床理論知識、操作技能傳授至護(hù)生，在臨床護(hù)理實習(xí)過程中，親自做好示范、指導(dǎo)護(hù)生具體實施操作，并指出其中不足之處。

觀察組予以創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法：①環(huán)境熟悉：護(hù)生進(jìn)入科室后，此時帶教組長并帶領(lǐng)護(hù)生熟悉科室環(huán)境、布局，針對護(hù)生加強(qiáng)集體入科宣教，當(dāng)前依據(jù)供應(yīng)室內(nèi)相關(guān)臨床護(hù)理工作內(nèi)容及?？谱o(hù)理工作特點(diǎn)、教學(xué)大綱總體要求，并設(shè)定出具體護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，實習(xí)護(hù)生可及時掌握供應(yīng)室護(hù)理常規(guī)及注意事項等，掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作、專科操作技能，其學(xué)習(xí)目標(biāo)，能具體化、清晰化，提升學(xué)習(xí)效率。設(shè)定清晰學(xué)習(xí)目標(biāo)后，學(xué)生快速掌握自身學(xué)習(xí)方向，以選擇合適學(xué)習(xí)方式，快速進(jìn)入最佳學(xué)習(xí)狀態(tài)。②目標(biāo)設(shè)定：結(jié)合教學(xué)大綱并設(shè)定護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，包括理論目標(biāo)、技能目標(biāo)、態(tài)度目標(biāo)。理論目標(biāo)：由供應(yīng)室護(hù)士長與帶教老師共同討論并擬定出護(hù)理帶教教學(xué)目標(biāo)，?？评碚撝R包括供應(yīng)室科室的區(qū)域劃分科學(xué)依據(jù)、各區(qū)域溫濕度、各種溶液配置比例及溫度、滅菌方法的選擇原則、去污及清洗、消毒等基本概念、無菌物品儲存要求等。操作技能：進(jìn)出去污區(qū)緩沖間防護(hù)物品穿戴流程、七步洗手法、職業(yè)暴露后的處理流程、特殊感染器械的處理流程、器械清洗的流程、器械檢查及包裝、無菌物品發(fā)放等。態(tài)度目標(biāo)：工作中維持良好工作態(tài)度，認(rèn)真、嚴(yán)謹(jǐn)及負(fù)責(zé)等職業(yè)態(tài)度。③目標(biāo)實施：（1）當(dāng)護(hù)生進(jìn)入供應(yīng)室后，實習(xí)之前帶教老師將本次實習(xí)過程中所需要學(xué)習(xí)理論知識、護(hù)理技能操作手冊發(fā)放給每一位護(hù)生，指導(dǎo)護(hù)生課前完成自主學(xué)習(xí)。護(hù)理實習(xí)第3天，供應(yīng)室組織護(hù)生統(tǒng)一尚可，針對相應(yīng)理論知識及護(hù)理技能操作完善講解。其次，實習(xí)課教學(xué)過程中學(xué)會將提問、教學(xué)相結(jié)合教學(xué)方式結(jié)合應(yīng)用，針對學(xué)生所提出問題并予以詳細(xì)解答、深度講解。（2）開展護(hù)理技能操作實習(xí)前，要求護(hù)生對本次所需要掌握護(hù)理操作技能做好完善，以便于護(hù)生進(jìn)行有目的、針對性學(xué)習(xí)。開展護(hù)理實踐操作教學(xué)時，帶教老師讓護(hù)生先開展操作演示，護(hù)生進(jìn)行觀摩，護(hù)理操作演示過程中注重將實際護(hù)理操作、基礎(chǔ)理論知識相結(jié)合，采取依托提問形式鞏固護(hù)生所學(xué)習(xí)相關(guān)知識內(nèi)容。當(dāng)帶教老師將相應(yīng)護(hù)理操作演示完畢后，指導(dǎo)呼聲自主進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理操作，帶教教師并在一旁予以糾正和指導(dǎo)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）綜合素質(zhì)考核：護(hù)生實習(xí)最后一周出課前并統(tǒng)一開展理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力考核，每項考核項目分值均為0～100分，實習(xí)生考核分值越高，表明護(hù)生對考核內(nèi)容掌握能力越高。（2）帶教管理質(zhì)量評分：采取自制管理質(zhì)量進(jìn)行考核評分，內(nèi)容包括教學(xué)方法、帶教態(tài)度、學(xué)術(shù)能力、專業(yè)能力四個方面，每項各25分，分值越高，表明帶教管理質(zhì)量越高。（3）教學(xué)滿意度：采取自制調(diào)查滿意度問卷，總分100分，分為以下三點(diǎn)：滿意（＞90分）、基本滿意（70～89分）、不滿意（＜70分），總滿意度=滿意度＋基本滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組綜合素質(zhì)考核成績比較

觀察組理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組綜合素質(zhì)考核成績比較（n=40，分）

2.2 兩組帶教管理質(zhì)量評分比較

觀察組教學(xué)方法、帶教態(tài)度、學(xué)術(shù)能力及專業(yè)能力評分高于對照組，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組帶教管理質(zhì)量評分比較（n=40，分）

2.3 兩組教學(xué)滿意度比較

觀察組教學(xué)滿意度為100.00%，高于對照組87.50%，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組教學(xué)滿意度比較（n=40，例）

3 討論

消毒供應(yīng)室當(dāng)前作為醫(yī)院交叉感染、環(huán)境污染重點(diǎn)科室，當(dāng)前因工作環(huán)境、性質(zhì)特殊性，實習(xí)過程中，護(hù)生對其掌握重點(diǎn)內(nèi)容較多，但實習(xí)過程中因時間、科室布局及設(shè)備設(shè)施等特殊性，使得消毒供應(yīng)室中帶教工作成為薄弱環(huán)節(jié)[5]。為更好完成教學(xué)目標(biāo)以提升教學(xué)質(zhì)量，如何做好傳統(tǒng)教學(xué)模式改良以提升效果評價尤為重要。為此，臨床護(hù)理實習(xí)中，學(xué)生從理論至實踐，學(xué)生到合格醫(yī)療工作者栓便轉(zhuǎn)變重要過程。臨床護(hù)理實習(xí)中供應(yīng)室護(hù)理實習(xí)作為重要組成部分，供應(yīng)室護(hù)理實習(xí)中帶教質(zhì)量高低與否會對護(hù)理實習(xí)效果產(chǎn)生重要影響[6]。為此，加強(qiáng)對供應(yīng)室護(hù)理實習(xí)帶教質(zhì)量，成為提升當(dāng)前供應(yīng)室護(hù)理服務(wù)水平尤為重要。

傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師作為知識傳播者，護(hù)生作為知識接受者，教師在教學(xué)過程中處于主體地位，對教學(xué)內(nèi)容、時間分配及關(guān)鍵問題把握存在著諸多問題，未從護(hù)生實際教學(xué)需求出發(fā)，護(hù)生在教學(xué)期間沒有參與感，嚴(yán)重影響護(hù)生學(xué)習(xí)積極性[7]。且傳統(tǒng)教學(xué)中，教師依據(jù)口頭講解向護(hù)生傳授知識，利用口頭形式呈現(xiàn)重點(diǎn)內(nèi)容，帶教過程中護(hù)生吸引力不足，無法提升學(xué)習(xí)興趣。未依據(jù)護(hù)生特點(diǎn)及需求開展多模式教學(xué)內(nèi)容[8]。同時，傳統(tǒng)教學(xué)模式中師生活動性不強(qiáng)，僅依據(jù)傳統(tǒng)一對一帶教模式，帶教老師講學(xué)生聽，學(xué)生缺乏主動性及參與性。當(dāng)前目標(biāo)教學(xué)法開展中以現(xiàn)代教育理論為依據(jù)，并設(shè)置出具體、明確、可操作、可測量及可行教學(xué)目標(biāo)作為當(dāng)前教學(xué)模式開展教學(xué)向?qū)?，遵循教學(xué)大綱，針對性對需要掌握知識分解至各個階段，當(dāng)前每個階段中，包含詳細(xì)護(hù)理教學(xué)目標(biāo)，帶教教師遵循循序漸漸原則下實施護(hù)理教學(xué)活動，無論為帶教教師或?qū)W生，均做到對教學(xué)目標(biāo)心中有數(shù)，具有導(dǎo)向性、條理性，進(jìn)一步避免教導(dǎo)教師及護(hù)生傳授、學(xué)習(xí)過程中隨意、盲目及被動狀況[9]。實習(xí)過程中護(hù)生可及時發(fā)現(xiàn)問題，并鍛煉學(xué)生自主分析問題、解決問題能力，護(hù)生自身綜合護(hù)理能力、綜合素質(zhì)水平顯著提升。

本文研究指出，針對我院供應(yīng)室收入護(hù)生分別采取常規(guī)帶教模式、創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法，對學(xué)生出科成績比較得出，創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法學(xué)生整體理論知識、專業(yè)操作技能及臨床實踐能力顯著提升，P＜0.05。對其結(jié)果指出，通過實施創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法可提高學(xué)生對相關(guān)知識掌握程度，進(jìn)一步提升學(xué)生學(xué)習(xí)能力。教學(xué)過程中，其最大亮點(diǎn)為依據(jù)科室實際情況設(shè)置教學(xué)目標(biāo)，圍繞著科室實習(xí)重點(diǎn)設(shè)置課程，包括理論知識、專業(yè)操作技能及學(xué)生學(xué)習(xí)態(tài)度，最大程度提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生動手能力、職業(yè)能力及職業(yè)素質(zhì)養(yǎng)成，滿足職業(yè)生涯發(fā)展及現(xiàn)代化社會對護(hù)理專業(yè)人才要求[10]。同時，教學(xué)擬定教學(xué)計劃過程中，將科室內(nèi)教學(xué)重點(diǎn)及難點(diǎn)做好規(guī)劃，理清教學(xué)大綱結(jié)構(gòu)體系，依據(jù)護(hù)生對專業(yè)知識及操作技能掌握作為重點(diǎn)，在提升專業(yè)素質(zhì)水平同時加強(qiáng)對職業(yè)態(tài)度培養(yǎng)，進(jìn)一步提升考核成績[11]。文章表2、表3得出，經(jīng)創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)后，護(hù)生對帶教管理質(zhì)量評分顯著提升，包括教學(xué)方法、帶教態(tài)度、學(xué)術(shù)能力及專業(yè)能力評分，同時護(hù)生對整體教學(xué)滿意度偏高，P＜0.05。目標(biāo)教學(xué)中，側(cè)重以學(xué)生為主體，教師為輔助，護(hù)生占據(jù)主導(dǎo)地位，教師在教學(xué)中發(fā)揮引導(dǎo)作用，幫助患者如何解決問題。將教學(xué)目標(biāo)帶到實際臨床中，更易掌握實習(xí)教學(xué)相關(guān)內(nèi)容[12]。同時，教學(xué)中學(xué)生作為主體，學(xué)生與教師之間關(guān)系中更為融洽，教師不再單純教學(xué)，而是引導(dǎo)、輔助及鼓勵學(xué)生自主學(xué)習(xí)分析、參與實踐，大大改善帶教老師與護(hù)生之間關(guān)系，教學(xué)氛圍更為和諧，護(hù)生對教學(xué)內(nèi)容更易掌握，整體教學(xué)滿意度偏高。

綜上所述，供應(yīng)室護(hù)理帶教中應(yīng)用創(chuàng)新性目標(biāo)教學(xué)法可提升護(hù)生專業(yè)知識水平，且對教學(xué)整體管理質(zhì)量及教學(xué)滿意度高，值得應(yīng)用。