吳國燕

東興市東興鎮(zhèn)衛(wèi)生院 廣西 防城港 538100

藥庫作為維持醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分，其主要負(fù)責(zé)藥品的儲存和發(fā)放，藥庫的管理質(zhì)量不僅與臨床用藥的有效性密切相關(guān)，并且還直接影響著臨床用藥的安全性，因此必須要充重視醫(yī)院藥庫管理工作[1]。但是就目前的實(shí)際情況來看，很多醫(yī)院的藥庫管理工作存在儲存不當(dāng)?shù)纫幌盗袉栴}，導(dǎo)致藥品管理工作混亂無序，這一方面對臨床用藥安全造成了嚴(yán)重的影響，另一方面還常常導(dǎo)致庫存積壓，造成資源的閑置浪費(fèi)[2]?；诖?，本文以我院為例對醫(yī)院藥庫管理中存在的問題及對策進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為我院2020年1月-2021年6月藥庫管理的318種藥品，對318種藥品管理情況進(jìn)行回顧性分析發(fā)現(xiàn)50種藥品存在管理不當(dāng)問題，其中儲存不當(dāng)19種，特殊藥物管理不當(dāng)7種，生產(chǎn)批號混亂15種，庫存不合理9種。

1.2 方法

1.2.1 藥庫管理問題分析

①儲存不當(dāng)。不同藥物所需要的儲存條件可能存在差異，其中大部分藥物需要避光儲存，還有一部分藥物需要在2-8℃的低溫環(huán)境下儲存或在干燥陰涼的環(huán)境中儲存，若儲存時未充分滿足藥物所需要的儲存條件，則很容易導(dǎo)致藥品變質(zhì)。②特藥品管理不當(dāng)。特殊藥品主要是指具有較高危險性或毒性的麻醉類藥物、精神類藥物等，該類藥物需要單獨(dú)存放管理，不可與普通藥物混合管理。③生產(chǎn)批號混亂。藥品儲存管理均有一定的時間限制，藥庫若未能嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出的原則管理供應(yīng)藥物以及統(tǒng)一分配和管理即將過期或已經(jīng)過期的藥物，則很容易導(dǎo)致藥物庫存積壓。④庫存不合理。為充分保障藥房藥品的正常發(fā)放，藥庫藥品供應(yīng)期一般為2個月，但在實(shí)際中不同醫(yī)院、不同藥品的供應(yīng)期可能存在差異。若藥物供應(yīng)期過短，則會出現(xiàn)尚未發(fā)出舊批號而新批號已經(jīng)入庫的情況，從而引起藥品積壓。⑤藥品漲價，同一個廠家同一個規(guī)格劑型的藥品每購進(jìn)一批都會有不同的價格，造成管理不當(dāng)，醫(yī)生選擇困難，收費(fèi)亂碼，醫(yī)保檢查數(shù)據(jù)混亂。近些年來隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新型藥品不斷出現(xiàn)，對儲存環(huán)境環(huán)境提出了一些新要求，而部分醫(yī)藥藥庫已經(jīng)建成多年，且基礎(chǔ)設(shè)施未及時更新，導(dǎo)致其難以滿足藥品儲存需求。另外，部分藥庫管理人員專業(yè)知識儲備不足，專業(yè)技能掌握不充分，對藥庫藥品管理工作的開展產(chǎn)生了不良影響。

1.2.2 解決對策

①審核供應(yīng)商資質(zhì)，控制供應(yīng)商數(shù)量，并安排專人負(fù)責(zé)藥品采購，嚴(yán)格遵循《藥品管理法》開展工作。②驗(yàn)收入庫。驗(yàn)收人員需接受專門培訓(xùn)且合格后才能上崗。驗(yàn)收工作需要嚴(yán)格按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，做好入庫驗(yàn)收登記。③加強(qiáng)藥庫基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善藥庫環(huán)境，嚴(yán)格要求藥庫衛(wèi)生管理工作，安裝溫、濕度控制設(shè)備及實(shí)時監(jiān)控系統(tǒng)，根據(jù)不同藥物的具體要求，分別儲存在2-10℃的低溫庫、0-20℃的陰涼庫及0-30℃的常溫庫，濕度控制在45%-75%之間。

④優(yōu)化庫存。首先，以藥品銷售情況為依據(jù)對采購計劃進(jìn)行合理確定，其中用藥規(guī)律藥品、昂貴藥品應(yīng)控制為零庫存，使資金成本、管理成本降低；其次，根據(jù)市場變化對搶救藥品、短缺藥品的訂購環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化，在保障供應(yīng)的前提下使運(yùn)輸成本盡可能的降低；最后，對同一廠家同一規(guī)格劑型但不同批次的藥物，按照購買時間先后向藥房供應(yīng)，同一批次庫存清零后供應(yīng)下一批次。⑤數(shù)字化管理。數(shù)字化分類管理不同藥物，其中搶急救藥品、高危藥品進(jìn)行色標(biāo)管理，對不同藥物進(jìn)行準(zhǔn)確區(qū)分。通過編制各種藥品的貨碼，準(zhǔn)確分類定位每一種藥品的位置，從而能夠?qū)λ幤愤M(jìn)行快速查找。同時，依據(jù)藥品儲存要求合理擺放并一一貼上標(biāo)簽，避免發(fā)生拿錯等問題。⑥藥品養(yǎng)護(hù)管理。藥庫管理人員每天至少檢測登記藥庫溫濕度2次，若超過要求立即采取措施對溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，同時設(shè)置溫濕度預(yù)警控制系統(tǒng)，對藥庫溫濕度進(jìn)行采集。⑦分區(qū)管理特殊藥品，嚴(yán)禁同區(qū)擺放普通藥物與特殊藥物，同時使用專用賬冊登記管理特殊藥品。另外，應(yīng)單獨(dú)儲存、監(jiān)測對存放環(huán)境有特殊要求的藥物，同時增加巡查頻率。⑧提高藥庫管理人員專業(yè)能力。定期組織藥庫工作人員進(jìn)行藥品管理專業(yè)知識及技能培訓(xùn)，并定期考核，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激發(fā)相關(guān)管理人員工作積極性。

1.3 觀察指標(biāo)

以管理前后藥品管理不當(dāng)問題發(fā)生情況作為本次研究的觀察指標(biāo)，具體指標(biāo)主要包括以下四項(xiàng)：儲存不當(dāng)、特藥品管理不當(dāng)、生產(chǎn)批號混亂、庫存不合理。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

與管理前相比，管理后藥品關(guān)管理不當(dāng)問題發(fā)生率明顯降低（P<0.05），見表 1。

表1：藥品關(guān)管理不當(dāng)問題發(fā)生情況對比[n（%）]

3.討論

在本次研究中通過回顧性分析以往藥庫管理的318種藥品共發(fā)現(xiàn)儲存不當(dāng)、特藥品管理不當(dāng)、生產(chǎn)批號混亂、庫存不合理四項(xiàng)問題。管理人員管理思路錯誤等原因與以上問題的發(fā)生存在密切聯(lián)系。對于以上問題進(jìn)行強(qiáng)化管理后通過優(yōu)化庫存及分類管理等措施，使資源閑置與浪費(fèi)得到了有效改善[3]。在實(shí)踐中在二級庫房中儲存常用藥物，可使搬運(yùn)不便問題減少，同時也可使倉房占用減少。另外，通過信息化方式科學(xué)管理藥品，能夠使藥庫管理效果及效率明顯提升[4]。不同于常規(guī)管理方法，本次研究中所采用的分區(qū)管理、色標(biāo)管理，能夠使管理的系統(tǒng)性得到有效提升。通過分區(qū)管理精神類、麻醉類等特殊藥品，可以避免拿錯等不必要的問題，同時通過系統(tǒng)性溫度控制，實(shí)時監(jiān)測藥庫各個位置的溫濕度，設(shè)置不良狀況報警系統(tǒng)，可使環(huán)境控制失誤發(fā)生風(fēng)險有效降低[5]。對于生產(chǎn)批號混亂問題，本次研究中主要采用分區(qū)管理及色標(biāo)管理加以解決，通過以上兩種管理方法能夠使藥品擺放更具條理性，有利于保障先進(jìn)先出原則的貫徹落實(shí)。同時，各級人員均需要進(jìn)行專門考核，再加上復(fù)檢人員的二次審查可有效解決生產(chǎn)批號混亂問題。此外，利用溫控系統(tǒng)及分區(qū)管理模式開展藥品儲存工作，能夠取得更好的整體控制效果。

綜上所述，儲存不當(dāng)、特藥品管理不當(dāng)、生產(chǎn)批號混亂、庫存不合理是醫(yī)院藥庫管理存在的主要問題，醫(yī)院藥庫管理人員應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況及時制定科學(xué)的管理方案及合理的措施加以解決，從而使臨床用藥的有效性與安全性得到充分保障。