黃秋紅

廣西靈山縣婦幼保健院 廣西 欽州 535400

護(hù)理實(shí)踐教學(xué)是護(hù)生在帶教老師的指導(dǎo)下將理論運(yùn)用到實(shí)踐的過程[1]。清單式護(hù)理教學(xué)模式是通過開展臨床清單管理項(xiàng)目，獲取最佳清單及查檢表規(guī)范臨床護(hù)理行為，從而提高實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)效果。在基層醫(yī)院仍然存在中專學(xué)歷的護(hù)士，年資低、學(xué)歷低、臨床知識(shí)掌握不全等，均會(huì)導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。因此，對(duì)護(hù)生實(shí)習(xí)階段的培養(yǎng)顯得尤為重要，對(duì)護(hù)理的發(fā)展意義重大。現(xiàn)階段，基層醫(yī)院大多是以傳統(tǒng)臨床帶教為主，即跟老師上班，以帶教老師為中心、護(hù)生被動(dòng)接受知識(shí)灌輸，這不利于護(hù)生對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)點(diǎn)和操作技能的掌握。近年來，越來越多的教育專家們提倡教學(xué)方法革新，讓學(xué)生能更好地吸收知識(shí)，提供效率[2]。本研究應(yīng)用清單式護(hù)理教學(xué)模式，取得良好效果。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究隨機(jī)選取2020年到我院實(shí)習(xí)輪轉(zhuǎn)到兒科的40名中專護(hù)生，按照入科先后將40名學(xué)生隨機(jī)分成兩組，分別編成干預(yù)組（20人）和對(duì)照組（20人）。兩組學(xué)生在入科培訓(xùn)理論知識(shí)摸底考核中成績比較無明顯差異。

1.2 教學(xué)方法

1.2.1 兩組均采用人民衛(wèi)生出版社出版的《兒科護(hù)理學(xué)（供護(hù)理助產(chǎn)專業(yè)用第3版）》（陳燕燕主編）和廣西人民出版社出版的《55項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)》（廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳編）作為基礎(chǔ)教材，入科臨床帶教以3周為一周期，第1周以熟悉病房環(huán)境及工作流程為主，第2周以理論知識(shí)為主；第3周以護(hù)理實(shí)踐為主。兩組學(xué)生都在同一個(gè)科室實(shí)習(xí)，均由相同帶教老師帶教。

1.2.2 擔(dān)任帶教老師資質(zhì)均具有8年以上兒科臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)及護(hù)師以上職稱。

1.2.3 傳統(tǒng)帶教教學(xué)模式

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教教學(xué)模式，即入科培訓(xùn)后固定帶教老師帶教，跟帶教老師上班，帶教過程中，老師為主導(dǎo)，傳授臨床工作流程、常見疾病護(hù)理要點(diǎn)，學(xué)生根據(jù)老師的工作思路和習(xí)慣，進(jìn)行被動(dòng)學(xué)習(xí)；帶教老師歸納知識(shí)點(diǎn)，灌輸給學(xué)生。

1.2.4 清單式護(hù)理教學(xué)模式

干預(yù)組在采用清單式護(hù)理教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)。即帶教老師將兒科工作流程、核心制度、健康宣教進(jìn)行臨床清單管理，并制作成實(shí)用性和可操作性的清單及查檢表，在完成一個(gè)階段清單項(xiàng)目后，組織學(xué)生對(duì)所學(xué)清單項(xiàng)目歸納總結(jié)，回顧以往所學(xué)知識(shí)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

完成兒科輪轉(zhuǎn)計(jì)劃后，均統(tǒng)一考核兩組學(xué)生的兒科理論知識(shí)和實(shí)踐操作情況；兩項(xiàng)考核滿分均為100分：其中0～59分為不及格，60～79分為一般，80～100分為優(yōu)秀。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

所有數(shù)據(jù)采均用SPSS17.0軟件進(jìn)行處理，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料，用（±s）表示；組間均數(shù)比較采2用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，比較兩組間的差異；計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ 檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 兩組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核情況 干預(yù)組理論知識(shí)考核成績顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）；兩組實(shí)踐操作考核比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核情況比較（分，±s）

表1 兩組學(xué)生理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核情況比較（分，±s）

理論知識(shí) 實(shí)踐操作干預(yù)組 82.90±10.23 76.85±11.82對(duì)照組 72.50±12.61 75.55±13.94 t 2.863 0.318 P 0.007 0.752

2.2 兩組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績各層級(jí)分布 干預(yù)組理論知識(shí)考核各層級(jí)分布與對(duì)照組比較，具有明顯差異（P＜0.05）；兩組實(shí)踐操作考核各層級(jí)分布比較，無明顯差異（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組理論知識(shí)和實(shí)踐操作考核成績各層級(jí)分布（例，%）

3.討論

隨著臨床以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的廣泛開展，護(hù)理行業(yè)需要培養(yǎng)較強(qiáng)的溝通能力，發(fā)現(xiàn)和解決問題能力及團(tuán)結(jié)協(xié)作能力的實(shí)用型人才[3]，近年來，醫(yī)學(xué)的教育模式已經(jīng)由單元化向多元化發(fā)展，教學(xué)理念也從“教師為主導(dǎo)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙越處煘橹鲗?dǎo)，學(xué)生為中心”。傳統(tǒng)的教學(xué)模式創(chuàng)新性不強(qiáng)，已經(jīng)開始制約教師的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)效率；傳統(tǒng)的教學(xué)學(xué)習(xí)效率不理想，需要不斷改進(jìn)，因此提升臨床教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)護(hù)理人才的重要途徑[4]。清單式護(hù)理教學(xué)能直觀地展示帶教老師的教學(xué)思路和需要掌握的知識(shí)點(diǎn)，對(duì)于中等衛(wèi)校護(hù)生有更好的指導(dǎo)作用，能更快地促進(jìn)護(hù)生適應(yīng)臨床實(shí)習(xí)，掌握臨床基本技能，達(dá)到實(shí)習(xí)大綱要求。

本研究結(jié)果表明，清單式護(hù)理教學(xué)模式所帶教的學(xué)生理論知識(shí)成績比傳統(tǒng)的教學(xué)模式好，且優(yōu)秀率和及格率均優(yōu)于對(duì)照組，說明清單式護(hù)理教學(xué)模式更利于學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的掌握。目前，我國基層醫(yī)院接收實(shí)習(xí)的護(hù)生大多中等衛(wèi)校的學(xué)生，護(hù)校擴(kuò)大招生范圍，師資嚴(yán)重短缺，就讀護(hù)理專業(yè)門檻低，成績差，學(xué)生的能力和動(dòng)力不足，較難適應(yīng)臨床護(hù)理工作。在實(shí)習(xí)階段，臨床帶教老師按照實(shí)習(xí)大綱教學(xué)計(jì)劃和教材對(duì)學(xué)生進(jìn)行知識(shí)灌輸，往往難以將某些知識(shí)點(diǎn)進(jìn)一步拓展講解。而清單式護(hù)理教學(xué)模式，運(yùn)用查檢表歸納疾病的護(hù)理要點(diǎn)和宣教知識(shí)點(diǎn)，有利于增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性、提高學(xué)習(xí)效率、拓展知識(shí)面。

清單式護(hù)理教學(xué)模式需要帶教老師具有豐富的?？婆R床經(jīng)驗(yàn)和歸納總結(jié)能力，根據(jù)教科書結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)設(shè)計(jì)查檢表內(nèi)容，這是決定清單式護(hù)理教學(xué)模式教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的關(guān)鍵。對(duì)于兩組學(xué)生的實(shí)踐操作考核及成績分布比較，本研究結(jié)果顯示無明顯差異。實(shí)踐操作主要考核的是學(xué)生的動(dòng)手能力，需要學(xué)生通過反復(fù)大量練習(xí)，才能使自身的操作技能水平得以提升。清單式護(hù)理教學(xué)模式在臨床應(yīng)用過程中，由于給予學(xué)生的動(dòng)手機(jī)會(huì)不多，不利于學(xué)生動(dòng)手能力的改善。因此，對(duì)于實(shí)踐操作教學(xué)模式的革新仍需進(jìn)一步探索。

總之，清單式護(hù)理教學(xué)模式，有利于護(hù)生理論與臨床相結(jié)合，加深理論知識(shí)的理解及掌握。