韋云峰

南寧市武鳴區(qū)婦幼保健院 廣西 南寧 530199

小兒支氣管肺炎是臨床兒科中的常見(jiàn)疾病，主要是由于細(xì)菌、病毒、肺炎支原體病原、霉菌等感染導(dǎo)致[1]?；純簳?huì)出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音、呼吸困難等癥狀，若治療不及時(shí)還可能發(fā)展成重癥肺炎，情況嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)心力衰竭、呼吸衰竭等，危及患兒的生活質(zhì)量和生命安全[2]。由于患兒年齡較小，普遍存在依從性差的問(wèn)題，因此在臨床治療過(guò)程中實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)于提高治療依從性，改善預(yù)后有重要意義[3]。整體護(hù)理是近年來(lái)快速發(fā)展起來(lái)的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員在護(hù)理疾病的同時(shí)還要注意對(duì)社會(huì)、環(huán)境等因素進(jìn)行適當(dāng)?shù)母深A(yù)，從而全面改善患者的身心狀態(tài)[4]?；诖?，本研究研討了整體護(hù)理在小兒支氣管肺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2019年6月-2019年12月收入的1425例小兒支氣管肺炎患兒，分成觀察組713例、對(duì)照組712例。觀察組，女357例，男356例，年齡1-13歲，均數(shù)為（6.58±1.02）歲，病程1-3個(gè)月，平均病程（2.03±0.13）個(gè)月。對(duì)照組，女355例，男357例，年齡1-14歲，均數(shù)為（6.92±1.13）歲，病程1.2-3個(gè)月，平均病程（2.14±0.11）個(gè)月。兩組患兒年齡、性別、病程等資料比較無(wú)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）全部符合《實(shí)用兒科學(xué)》中小兒支氣管肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；（2）均得到臨床各項(xiàng)檢查確診；（3）患兒家屬對(duì)本研究均知情；（4）臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他呼吸道疾病；（2）合并嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病；（3）患有各種先天性疾??；（4）不配合研究。本次研究得到本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理，監(jiān)測(cè)病情變化，告知患兒家長(zhǎng)支氣管肺炎相關(guān)知識(shí)，給予用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理，遵醫(yī)囑執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理措施等。觀察組：實(shí)施整體護(hù)理，（1）環(huán)境護(hù)理：定期給予病房通風(fēng)和消毒，將溫濕度控制在合理的范圍內(nèi)，患兒的物品 要做到專(zhuān)人專(zhuān)用。病房?jī)?nèi)可以張貼一些卡通圖像，準(zhǔn)備一些兒童圖書(shū)，播放兒歌或者動(dòng)畫(huà)片，保持病房干凈整潔和溫馨，為患兒提供一個(gè)舒適的住院環(huán)境。（2）心理護(hù)理：親切的和患兒溝通交流，可以使用玩具、做游戲或者動(dòng)畫(huà)片的形式來(lái)拉近和患兒之間的距離，提高患兒信任感，給予其安慰和關(guān)懷，緩解患兒不良情緒。（3）健康指導(dǎo)：向患兒家長(zhǎng)解決小兒支氣管肺炎的相關(guān)知識(shí)，包括治療、護(hù)理、相關(guān)注意事項(xiàng)等，緩解家長(zhǎng)的進(jìn)展情緒，讓家長(zhǎng)在患兒治療期間能夠放平心態(tài)，意識(shí)到積極配合治療能夠獲得較好的治療效果。（4）呼吸道護(hù)理：每次飯前為患兒輕拍10分鐘背部，促進(jìn)痰液排出，必要的情況下給予體位引流，借助重力來(lái)將分泌物排出。指導(dǎo)患兒間歇深呼吸，若是痰液粘稠不易排出，給予霧化吸入或面罩吸氧。（5）生活護(hù)理：指導(dǎo)患兒家長(zhǎng)給予患兒營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)和半流質(zhì)飲食，少食多餐，多飲水，禁食辛辣刺激性食物，要定期清潔患兒的皮膚和口腔。（6）對(duì)癥護(hù)理：對(duì)于嚴(yán)重氣促的患兒要及時(shí)給予氧氣吸入。對(duì)于發(fā)熱的患兒，當(dāng)體溫低于38℃時(shí)要先進(jìn)行物理降溫，若是效果不明顯要遵醫(yī)囑應(yīng)用退熱藥物。對(duì)于咳嗽咳痰患兒要指導(dǎo)家長(zhǎng)學(xué)會(huì)正確的拍背方法，告知家長(zhǎng)要保持患兒呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持口腔清潔。（7）出院護(hù)理：在患兒出院之前護(hù)理人員要協(xié)助患兒家長(zhǎng)辦理各項(xiàng)出院手續(xù)，告知其出院后繼續(xù)給予患兒合理、營(yíng)養(yǎng)的飲食，要注意多休息，同時(shí)還要加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)抗病能力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組相關(guān)癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較，包括發(fā)熱、憋喘、咳嗽。（2）兩組護(hù)理依從性比較，采用本院自制的依從性評(píng)分，滿分是100分，分?jǐn)?shù)越高患兒依從性越高。（3）兩組患兒生活質(zhì)量比較，采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問(wèn)卷（GQOLI-74）評(píng)價(jià)[6]，包括心理、軀體、物質(zhì)、社會(huì)四項(xiàng)內(nèi)容，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。（4）兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較，采用本院自制的滿意度調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，滿分為100分，分為滿意、一般滿意和不滿意，分值分別為90分及以上、70-89分、70分以下[7]?？倽M意度=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）用于表達(dá)計(jì)量資料，χ2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組相關(guān)癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較

觀察組發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時(shí)間和住院天數(shù)均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1：

表1 兩組相關(guān)癥狀消失時(shí)間和住院天數(shù)比較（d）

2.2 兩組護(hù)理依從性比較

護(hù)理前兩組依從性評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組護(hù)理依從性比較（分）

2.3 兩組患兒生活質(zhì)量比較

護(hù)理前兩組GQOLI-74評(píng)分比較無(wú)差異（P>0.05），護(hù)理后觀察組GQOLI-74評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3：

表3 兩組患兒生活質(zhì)量比較（分）

2.4 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理總滿意率98.60%，高于對(duì)照組的95.51%（P＜0.05）。見(jiàn)表4：

表4 兩組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度比較（例）

3 討論

由于兒童呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，很容易遭受病菌等侵入，因此支氣管肺炎的發(fā)病率較高。該疾病具有病程長(zhǎng)、難以治愈、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒生活質(zhì)量[8]。因此對(duì)于小兒支氣管肺炎患兒要盡早采取相應(yīng)的治療干預(yù)防范，保證及時(shí)將痰液咳出，避免病原菌進(jìn)一步侵入，避免分泌物對(duì)支氣管造成堵塞，防止引發(fā)各種肺內(nèi)外神經(jīng)系統(tǒng)、心力衰竭、消化系統(tǒng)等癥狀。但是兒童因年齡比較小，大多數(shù)都不能較好的配合治療，并且很難表達(dá)自己的真實(shí)感受和情感，因此在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施有重要意義，有助于提高治療效果，促進(jìn)患兒早日康復(fù)[9-10]。

有研究得出，將整體護(hù)理應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中能顯著改善臨床各項(xiàng)癥狀和體征，提高治療和護(hù)理依從性，提高整體生活質(zhì)量，促使家屬對(duì)護(hù)理工作更加滿意[11]。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)相符，得出觀察組發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時(shí)間和住院天數(shù)均比對(duì)照組短（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組依從性評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）； 觀察組護(hù)理總滿意率98.60%，高于對(duì)照組的95.51%（P＜0.05）。整體護(hù)理主要的護(hù)理理念是以人為本，基本思想是在關(guān)注患者疾病的基礎(chǔ)上還要綜合考慮患者的周?chē)h(huán)境、心理狀態(tài)等各種因素，將護(hù)理工作中的每個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化，進(jìn)而為患者制定出最合適的護(hù)理方案[12-13]。首先是環(huán)境方面，為患兒營(yíng)造一個(gè)溫馨舒適的病房環(huán)境有助于提高其舒適感，另外病房中的卡通圖像、兒童圖書(shū)、動(dòng)畫(huà)片等能轉(zhuǎn)移患兒的注意力。心理護(hù)理中護(hù)理人員通過(guò)親切的和患兒交流，使用玩具、做游戲等方式來(lái)拉近和患兒之間的距離，給予患兒安慰和關(guān)懷，積極改善患兒不良情緒，提高患兒護(hù)理依從性[14-15]。給予患兒家長(zhǎng)健康指導(dǎo)能夠提高家長(zhǎng)對(duì)疾病和治療的認(rèn)知，進(jìn)而緩解過(guò)度緊張的情緒，提高治療配合度。有效的呼吸道護(hù)理，幫助患兒有效排出痰液，不僅能夠提高患兒身體的舒適度，還能夠加快患兒康復(fù)速度[16]。生活護(hù)理給予個(gè)性化的飲食指導(dǎo)，增加患兒營(yíng)養(yǎng)攝入，增強(qiáng)患兒身體抵抗力。對(duì)癥護(hù)理中依照患兒具體出現(xiàn)的臨床癥狀給予相應(yīng)的干預(yù)措施，有助于改善各項(xiàng)臨床癥狀[17]。在患兒出院時(shí)護(hù)理人員給予家長(zhǎng)出院相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)，防止病情復(fù)發(fā)[18]。在整體護(hù)理干預(yù)下，患兒更加配合治療和護(hù)理，相應(yīng)的發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀也得到顯著改善，生活質(zhì)量得到有效提高，因此患兒家屬對(duì)護(hù)理工作更加滿意。

綜上所述，小兒支氣管肺炎護(hù)理中應(yīng)用整體護(hù)理能有效縮短發(fā)熱、憋喘、咳嗽消失時(shí)間和住院天數(shù)，提高護(hù)理依從性，提高患兒生活質(zhì)量和家屬護(hù)理滿意度，值得臨床應(yīng)用和推廣。