李曉娟

內(nèi)蒙古烏蘭察布市第三醫(yī)院 內(nèi)蒙古 烏蘭察布市 012000

隨著近年來(lái)國(guó)民生活水平的不斷提升，飲食習(xí)慣及作息時(shí)間也發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，導(dǎo)致胃腸道疾病發(fā)病率不斷上升，已成為影響國(guó)民身體健康的主要疾病類型之一[1]。胃腸道疾病患者多出現(xiàn)腹部慢性疼痛等不適感，對(duì)患者生活、工作、學(xué)習(xí)等方面產(chǎn)生巨大影響[2]。隨著現(xiàn)代臨床檢查技術(shù)的不斷進(jìn)步，無(wú)痛胃腸鏡檢查開(kāi)始廣泛應(yīng)用于臨床，已成為該類型疾病最重要的檢查方式之一，該檢查具有痛苦較小、創(chuàng)傷小、檢測(cè)效率及精準(zhǔn)度高等優(yōu)點(diǎn)，但同樣存在患者在經(jīng)檢查后出現(xiàn)胃腸道癥狀、咽喉不適等情況，故采取科學(xué)護(hù)理對(duì)于減少不適反應(yīng)具有重要意義[3]。隨著臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的不斷積累，臨床工作者發(fā)現(xiàn)僅依靠常規(guī)護(hù)理無(wú)法對(duì)受檢者不適反應(yīng)發(fā)生情況起到全面抑制的作用[4]。另外有研究提出在前者的基礎(chǔ)上添加飲食護(hù)理干預(yù)在臨床應(yīng)用中更具優(yōu)勢(shì)[5]。本次研究對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月至2021年12月，對(duì)在我院行無(wú)痛胃腸鏡檢查患者進(jìn)行篩選，甄選出90例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)排列表法分組（試驗(yàn)組、對(duì)照組），45例/組。其中試驗(yàn)組男22例，女23例，平均年齡25-71（46.15±10.11）歲；對(duì)照組男21例，女24例，平均年齡25-71（46.19±10.23）歲。數(shù)據(jù)差異?。≒＞0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者臨床資料滿足本次研究需求；（2）患者或家屬對(duì)研究知情并自愿參加研究；（3）兩組患者基本癥狀符合無(wú)痛胃腸鏡檢查標(biāo)準(zhǔn)；（4）言語(yǔ)及認(rèn)知功能正常者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有明確麻醉藥物過(guò)敏及使用禁忌患者；（2）胃痛胃腸鏡手術(shù)無(wú)法耐受者；（3）拒絕參加本次研究者；（4）合并嚴(yán)重精神者；（5）嚴(yán)重消化道出血傾向者。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查，操作步驟如下：首先常規(guī)詢問(wèn)患者病史，尤其注意藥物過(guò)敏史的詢問(wèn)。其次要求患者簽署胃腸鏡檢查同意書(shū)和麻醉同意書(shū)。再次由護(hù)理人員給患者建立一個(gè)靜脈通道，以維持?jǐn)?shù)種麻醉狀態(tài)用。后由麻醉醫(yī)生給予患者麻醉處理，常用藥物為丙泊酚；做檢查胃鏡由口腔進(jìn)入，腸鏡由肛門進(jìn)入。最后檢查完畢后，患者需要一個(gè)復(fù)蘇的步驟，這個(gè)步驟由麻醉師完成，大概需要三到十分鐘不等。

對(duì)照組檢查期間僅采取常規(guī)護(hù)理：給予患者常規(guī)檢查護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)體征；準(zhǔn)備好相關(guān)檢查所需設(shè)備；檢查前6h囑咐患者禁食、禁飲；檢查完成后告知患者兩小時(shí)后才可進(jìn)食，食物以清淡、溫和性食物為主。

實(shí)驗(yàn)組檢查期間在對(duì)照組基礎(chǔ)上添加飲食護(hù)理干預(yù)：（1）檢查前：檢查開(kāi)始前一天避免患者食用難消化的食物，以半流質(zhì)、清淡食物為主（如米粥、米湯、米糊、豆?jié){、牛奶、豆腐、面條等），禁止食用含粗纖維食物（如玉米、小麥粒、麥片、土豆、蠶豆、筍干等）；檢查前6小時(shí)禁止其進(jìn)食、飲水，若患者存在胃腸道排空障礙需適當(dāng)延長(zhǎng)禁食、禁飲時(shí)間。（2）檢查后：檢查完成后患者首先需要去枕平臥、禁食禁水、原因在于無(wú)痛胃腸鏡實(shí)施過(guò)程中需給予患者麻醉處理，檢查完成后多數(shù)患者藥效并未完全消失，少數(shù)患者還可能出現(xiàn)意識(shí)不清晰的情況，若此時(shí)食用食物、飲用水會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)不同程度的惡心肌嘔吐，意識(shí)不清患者甚至可能出現(xiàn)嗆咳、誤吸的癥狀；檢查完成一小時(shí)后給予患者流食并逐漸增加食用量，即期初給予少量的流食，如粥類、藕粉等，當(dāng)患者無(wú)惡心、嘔吐、嗆咳等表現(xiàn)后進(jìn)食量可之間增多，逐漸轉(zhuǎn)化為半流食，且食物主要以清淡、溫?zé)?、易消化為主，不可進(jìn)食辛辣、生冷等刺激性食物，直至次日即可恢復(fù)正常飲食，期間進(jìn)行耐心宣教，避免患者食用辛辣、刺激類食物；告知患者多補(bǔ)充體內(nèi)水分；囑咐患者做好腹部保暖；另外還需囑咐患者少食多餐，避免暴飲暴食帶來(lái)的反胃等胃腸道不適癥狀。（3）當(dāng)患者體質(zhì)較差時(shí)，檢查前可以給予患者靜脈滴注葡萄糖注射液補(bǔ)充能量；若患者存在高血壓檢查前應(yīng)給予其降壓藥干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)檢查后對(duì)比兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況，包括咽喉不適、腹痛腹脹、惡心嘔吐、泛酸、燒心。

通過(guò)問(wèn)卷方式收集患者滿意度調(diào)查報(bào)告?？偡?0分：非常滿意（7-10分），滿意（3-6分），不滿意3分以下[6]，總滿意率以非常滿意加滿意為標(biāo)準(zhǔn)。

運(yùn)用自制的胃腸鏡檢查飲食護(hù)理知識(shí)掌握程度量表對(duì)比兩組掌握程度，包括優(yōu)、良、差三個(gè)維度[7]?？們?yōu)良率以優(yōu)占比人數(shù)＋良占比人數(shù)為標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，采用х2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不適反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

試驗(yàn)組不適反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），分別為4.44%、20.00%，見(jiàn)表1。

表1 不適反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比（n=45，例）

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為97.78%、82.22%，見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比（n=45，例）

2.3 對(duì)比兩組患者對(duì)胃腸鏡檢查飲食護(hù)理知識(shí)掌握情況

試驗(yàn)組胃腸鏡檢查飲食護(hù)理知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為95.56%、80.00%，見(jiàn)表3。

表3 兩組患者對(duì)胃腸鏡檢查飲食護(hù)理知識(shí)情況對(duì)比（n=45，例）

3 討論

近些年來(lái)胃腸疾病發(fā)病率上升，對(duì)于該病的檢查引起了人們廣泛關(guān)注，多數(shù)患者在進(jìn)行無(wú)痛胃腸鏡檢查后易出現(xiàn)喉部不適、腹痛腹脹、惡心嘔吐等情況，故采取科學(xué)的護(hù)理干預(yù)對(duì)于該情況患者具有重要意義[8]。

胃鏡檢查是應(yīng)用電子胃鏡經(jīng)過(guò)口腔，食道進(jìn)入胃部，觀察食道、胃以及十二指腸的各種情況，檢查前可以進(jìn)行局部胃黏膜麻醉或者全麻[9]。腸鏡檢查也是一種電子內(nèi)鏡，與胃鏡相比，主要檢查的部位不同，腸鏡主要觀察直腸和整個(gè)結(jié)腸，包括乙狀結(jié)腸、降結(jié)腸、橫結(jié)腸、升結(jié)腸，可以觀察到回盲部闌尾部位，部分還可以進(jìn)入到小腸，觀察一部分回腸末段黏膜[10]。以上兩種檢查已經(jīng)成為臨床胃腸道疾病檢查最重要的檢查手段并在實(shí)際應(yīng)用中取得強(qiáng)烈良好診斷效果，在對(duì)治療的指導(dǎo)及預(yù)后的判斷方面發(fā)揮著重要作用。有研究提出常規(guī)護(hù)理或無(wú)法在接受無(wú)痛胃腸鏡患者中取得理想效果，多數(shù)患者常因相關(guān)醫(yī)療知識(shí)的缺乏等因素導(dǎo)致檢查后不良事件發(fā)生[11]。為減少該情況對(duì)患者產(chǎn)生的二次傷害，另外有研究提出在常規(guī)護(hù)理的前提下增加飲食護(hù)理能有效減少檢查后不適反應(yīng)發(fā)生，該護(hù)理模式從檢查前、檢查中、檢查后多個(gè)時(shí)間段出發(fā)，為患者提供更具針對(duì)性飲食護(hù)理服務(wù)[12]。本次研究甄選出90例樣本對(duì)比上述兩種護(hù)理模式的實(shí)際應(yīng)用效果，結(jié)果如下：試驗(yàn)組不適反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05），分別為4.44%、20.00%；試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為97.78%、82.22%；試驗(yàn)組胃腸鏡檢查飲食護(hù)理知識(shí)掌握程度高于對(duì)照組（P＜0.05），分別為95.56%、80.00%。造成兩組數(shù)據(jù)差異的原因在于，飲食護(hù)理禁止患者使用刺激類食物能有效減少該類型食物對(duì)食管、胃部黏膜造成刺激，可有效減少咽喉不適、胃腸道反應(yīng)等不適癥狀發(fā)生；檢查前的飲食干預(yù)策略能促使腸道將食物快速排出體外，有效避免了檢查時(shí)食物堆積對(duì)檢查結(jié)果產(chǎn)生的影響；檢查后分階段的飲食護(hù)理干預(yù)在保護(hù)患者胃腸功能，減少不良反應(yīng)發(fā)生等方面發(fā)揮著重要作用；囑患者補(bǔ)充水分能加快麻醉藥物的排出，對(duì)于減少咽喉不適具有重要價(jià)值；對(duì)于不同患者實(shí)施的個(gè)性護(hù)理，如高血壓患者的護(hù)理措施，該措施能有效降低患者檢查風(fēng)險(xiǎn)；飲食護(hù)理的宣教使患者胃腸鏡檢查知識(shí)水平得到有效提升，對(duì)于提升工作效率具有重要意義。

綜上所述，飲食護(hù)理在接受胃腸鏡檢查患者中應(yīng)用效果良好，能有效減少檢查造成的不良反應(yīng)，安全性相對(duì)較高，值得推廣應(yīng)用。