陳登海

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院 江蘇 鎮(zhèn)江 212000

外科創(chuàng)傷屬于急診科比較常見的病癥，從發(fā)生原因上來(lái)看，主要是因突發(fā)事件造成的，而且患者病情非常兇險(xiǎn)，所以說(shuō)醫(yī)院急診科必須要對(duì)其實(shí)施及時(shí)治療，如果不能夠進(jìn)行科學(xué)有效的診斷治療，勢(shì)必會(huì)對(duì)患者健康甚至生命造成嚴(yán)重威脅。具體來(lái)說(shuō)，外科創(chuàng)傷患者開展手術(shù)治療期間，必須要堅(jiān)持無(wú)菌操作原則，注重感染的科學(xué)預(yù)防。為了探討抗感染治療用于急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染的臨床效果，本文選取2018年6月至2019年6月我院收治的急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者88例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料來(lái)源于2018年6月至2019年6月我院收治的急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口感染患者88例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組兩組，觀察組44例，男性23例，女性21例，平均年齡為（37.1±2.9）歲；對(duì)照組44例，男性24例，女性20例，平均年齡為（37.0±3.5）歲。兩組患者一般資料上有可比性。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn) （1）所有患者的創(chuàng)傷類型都屬于急性開放創(chuàng)傷；（2）患者在送診前沒(méi)有出現(xiàn)感染問(wèn)題；（3）患者在參與試驗(yàn)前一個(gè)月沒(méi)有進(jìn)行過(guò)其他形式的抗感染治療；（4）所有患者及家屬都同意參與研究。（5）排除標(biāo)準(zhǔn)：排除患有嚴(yán)重心、肝以及腎功能不全的患者；排除患有心血管系統(tǒng)疾病與造血系統(tǒng)疾病的患者；排除妊娠期以及哺乳期患者；排除過(guò)敏體質(zhì)患者。

1.3 治療方法 給予對(duì)照組常規(guī)處理，即首先清潔傷口，然后再利用生理鹽水以及常規(guī)消毒液實(shí)施消毒與清創(chuàng)處理，當(dāng)傷口處理結(jié)束后將其送入手術(shù)室，然后再實(shí)施術(shù)后正常護(hù)理。給予觀察組抗感染處理，在常規(guī)組處理前提下經(jīng)過(guò)醫(yī)師專業(yè)檢查后，確定創(chuàng)傷程度，然后實(shí)施科學(xué)化的抗感染處理，需要給予患者口服四環(huán)素，劑量為每次0.25～0.50 g，且每隔六個(gè)小時(shí)一次；口服吡哌酸片，劑量為每次1.0～2.0 g，也可以注射吡哌酸注射液，實(shí)施肌內(nèi)注射，每次1～2 ml。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)行正常手術(shù)與正常護(hù)理。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)（1）觀察感染情況，切口感染標(biāo)準(zhǔn)界定：①切口位置存在腫脹現(xiàn)象、發(fā)紅現(xiàn)象以及發(fā)熱現(xiàn)象；②出現(xiàn)疑似膿性液體流出，對(duì)患者進(jìn)行菌群培養(yǎng)之后結(jié)果呈陽(yáng)性，只要符合其中1項(xiàng)就可以界定為切口感染。（2）觀察愈合情況，愈合分級(jí)情況為：甲級(jí)愈合表示初期愈合指標(biāo)良好，沒(méi)有紅腫發(fā)熱等反應(yīng)；乙級(jí)愈合表示初期愈合情況不佳，且出現(xiàn)了不同程度上的紅腫發(fā)熱反應(yīng)，但是沒(méi)有疑似膿狀液體出現(xiàn)；丙級(jí)愈合表示初期愈合差，已經(jīng)有疑似膿狀液體不斷流出，必須要進(jìn)行拆除重新包扎治療。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組切口感染比較 結(jié)果見表1。

表1 兩組在切口感染上的比較(n，%)

2.2 兩組在傷口愈合上的比較 結(jié)果見表2。

表2 兩組傷口愈合情況的比較(n，%)

3 討論

急診外科創(chuàng)傷類型是多樣性的，比如外傷以及骨折脫位等，必須要對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)手術(shù)治療，而且整個(gè)手術(shù)期間，對(duì)于手術(shù)檢查以及清創(chuàng)等方面的要求都是非常高的，當(dāng)患者被送往醫(yī)院過(guò)程中出現(xiàn)了細(xì)菌侵襲問(wèn)題就容易造成傷口感染[1]。大部分患者傷口感染后會(huì)表現(xiàn)出疼痛癥狀，甚至還會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，傷情嚴(yán)重的患者會(huì)出現(xiàn)多種臟器損傷，給患者生命安全帶來(lái)嚴(yán)重威脅[2]。從切口感染影響因素上來(lái)看，主要分為以下幾種：第一種是切口清潔程度相對(duì)較差，非常容易引發(fā)細(xì)菌感染，直接關(guān)系到術(shù)后切口換藥與手術(shù)技巧等；第二種是患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療之后，機(jī)體免疫力會(huì)大大下降，從而導(dǎo)致切口感染發(fā)生率高；第三種是手術(shù)期間[3]，受到組織牽拉以及切口長(zhǎng)時(shí)間充分暴露等，使其發(fā)展為切口感染高危發(fā)生因素；第四種是急診患者往往需立刻接受手術(shù)治療，若是術(shù)前準(zhǔn)備欠缺以及病情危重，則容易出現(xiàn)感染癥狀[4-14]。針對(duì)急診外科創(chuàng)傷手術(shù)患者而言，預(yù)防切口感染是非常重要的研究?jī)?nèi)容[15-27]。

本研究中，兩組患者的治療后切口感染與愈合情況有著顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明，對(duì)急診外科創(chuàng)傷手術(shù)切口患者實(shí)施行抗感染治療，可以促進(jìn)傷口愈合，大大縮短傷口愈合時(shí)間，從而降低術(shù)后感染實(shí)際發(fā)生幾率。對(duì)急診患者來(lái)說(shuō)，醫(yī)生在手術(shù)處理中應(yīng)特別注意，精確操作，降低感染，最大限度選擇操作簡(jiǎn)單的方法，縮短操作時(shí)間，減少血袋使用。