楊偉民

【摘要】目的：探究右美托咪定對(duì)腦損傷患者的術(shù)后認(rèn)知功能的影響。方法：抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，其中對(duì)照組采用常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組采用右美托咪定治療，對(duì)比兩組的血清炎癥因子指標(biāo)，參照簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表（Mini-mental State Examination，MMSE）評(píng)估患者的認(rèn)知功能，采用臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（Clinical Neurological Deficit Scale，CNDS）評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能。結(jié)果：治療后，實(shí)驗(yàn)組血清炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組CNDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：予以腦損傷患者實(shí)施右美托咪定可有效改善患者的炎癥因子指標(biāo)，提高患者的術(shù)后認(rèn)知功能，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】右美托咪定；腦損傷；認(rèn)知功能

To investigate the effects of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury

YANG Weimin

Dongming County Peoples Hospital， Heze， Shandong 274500， China

【Abstract】Objective： To explore the effect of dexmedetomidine on postoperative cognitive function in patients with brain injury.Methods：90 patients with brain injury admitted from March 2020 to May 2021 were selected as the study subjects，they were randomly divided into control group and experimental group.Among them， the control group treated with conventional treatment，and the experimental group treated with dexmedetomidine.Comparing the serum inflammatory factor indicators of the two groups，refering to the mini-mental state examination（MMSE）to assess the cognitive function of the patients，and clinical neurological deficit scale（CNDS） was used to assess the neurological function of the two groups.Results：After treament，the level of serum inflammatory factors in experimental group was significantly lower than that of control group（P<0.05），the MMSE score in the experimental group was significantly higher than that in the control group（P<0.05），and the CNDS score of the experimental group was significantly lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion： Dexmedetomidine in patients with brain injury can effectively improve the indexes of inflammatory factors and improve postoperative cognitive function，which is worth of promotion and application.

【Key Words】Dexmedetomidine； Brain injury； Cognitive function

腦損傷作為神經(jīng)外科常見(jiàn)的疾病，是指患者頭部受?chē)?yán)重創(chuàng)傷后，造成的腦組織器質(zhì)性損傷[1]。腦損傷具有較高的致殘率及致死率，臨床表現(xiàn)為意識(shí)障礙、頭暈、頭疼等癥狀，若患者未及時(shí)采取有效的治療措施，則會(huì)引發(fā)永久性功能障礙、遺忘、癲癇等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重危及患者的生命安全，降低患者的生活質(zhì)量。目前，臨床治療該病主要為手術(shù)治療，而由于人體大腦結(jié)構(gòu)及功能區(qū)分布較為復(fù)雜，若在手術(shù)治療中患者腦功能區(qū)受到損傷，則會(huì)導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)認(rèn)知障礙[2]。臨床發(fā)現(xiàn)，在手術(shù)治療期間采用良好的麻醉措施可有效保護(hù)腦功能，穩(wěn)定血流動(dòng)力學(xué)，基于此，右美托咪定被廣泛應(yīng)用于臨床治療中，且取得顯著的鎮(zhèn)靜作用[3]。為了進(jìn)一步探究右美托咪定對(duì)腦損傷患者的術(shù)后認(rèn)知功能的影響，抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對(duì)象?，F(xiàn)匯總結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選我院2020年3月—2021年5月收治的90例腦損傷患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)等分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，年齡24～78歲，平均年齡（51.32±2.13）歲，兩組患者一般資料不存在顯著差異（P>0.05），可作為研究對(duì)比。本研究已通過(guò)醫(yī)院審批。4560DEE8-F4B7-4D23-9B63-350281FD8FA0

1.2 方法

1.2.1 予以對(duì)照組患者靜脈滴注3mg咪達(dá)唑侖鎮(zhèn)靜，然后以0.05mg/kg·h靜脈泵注維持。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施右美托咪定治療，0.5μg/kg·h靜脈泵注維持。將兩組患者的鎮(zhèn)靜深度控制在Ramsay2～3級(jí)之間。

1.3 觀察指標(biāo)

采集兩組患者的清晨空腹肘靜脈血，經(jīng)離心處理后將血清分離，取上清液，將所有血清樣本置于-80℃的條件下，按ELISA試劑盒說(shuō)明書(shū)測(cè)定樣本中的腫瘤壞死因子（TNF-α）、白介素-1β（IL-1β）及白介素-6（IL-6）進(jìn)行檢測(cè)，嚴(yán)格按照試劑盒說(shuō)明書(shū)與操作流程進(jìn)行規(guī)范檢驗(yàn)。參照《MMSE檢查量表》[4]評(píng)估患者的認(rèn)知功能，該量表總分30分，分值越高代表患者認(rèn)知功能越好。采用《CNDS評(píng)分量表》[5]評(píng)分量表評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分，該量表總分45分，分值越高代表患者神經(jīng)缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血清炎癥因子水平比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組血清炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組MMSE評(píng)分比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組CNDS評(píng)分比較

治療后，實(shí)驗(yàn)組CNDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

右美托咪定作為臨床常見(jiàn)的高選擇性α2腎上腺素受體激動(dòng)藥，具有作用時(shí)間短、較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，其鎮(zhèn)痛機(jī)制為通過(guò)患者腦干藍(lán)斑α2腎上腺素能受體發(fā)揮鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)可減輕患者的應(yīng)激反應(yīng)，起到鎮(zhèn)靜作用[6]。此外，右美托咪定對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有保護(hù)作用，可調(diào)節(jié)損傷性細(xì)胞因子的生成，改善患者的神經(jīng)認(rèn)知功能，同時(shí)還可穩(wěn)定患者的血流動(dòng)力學(xué)，抑制交感神經(jīng)興奮[7]。腦損傷患者在實(shí)施手術(shù)治療后會(huì)刺激機(jī)體釋放較多的炎癥因子，而本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者的血清炎性因子水平均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，右美托咪定可有效降低炎性因子的釋放，且具有良好的鎮(zhèn)靜作用。此外，右美托咪定的鎮(zhèn)靜作用可緩解患者的疼痛感，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)及腦代謝水平，同時(shí)還可減輕炎癥反應(yīng)，降低腦組織損傷，本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組MMSE評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明，右美托咪定可保護(hù)腦組織，減輕手術(shù)及麻醉對(duì)患者認(rèn)知功能的影響。

綜上所述，在腦損傷患者中實(shí)施右美托咪定可有效提高患者的術(shù)后認(rèn)知功能，降低炎性因子的釋放，促進(jìn)患者術(shù)后快速恢復(fù)認(rèn)知能力，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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