孫德云

【摘要】目的：分析對(duì)妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)施與效果。方法：本次研究于2018年1月—2020年1月，隨機(jī)抽取此時(shí)間范圍內(nèi)在我院接受治療的妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者98例作為研究對(duì)象，并依照數(shù)字隨機(jī)法將其平均分成對(duì)照組（n=49，采取常規(guī)護(hù)理模式）和研究組（n=49，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加使用心理護(hù)理），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：研究組患者經(jīng)心理護(hù)理干預(yù)后各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果與焦慮、抑郁情緒評(píng)分量表測(cè)量結(jié)果均明顯優(yōu)于對(duì)照組，（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取心理護(hù)理干預(yù)可以顯著改善其臨床癥狀和負(fù)面情緒、提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】妊娠期糖尿??；視網(wǎng)膜病變；心理護(hù)理；生活質(zhì)量；負(fù)面情緒

Evaluation on the effect of psychological nursing intervention and implementation in patients with gestational diabetic retinopathy.

SUN Deyun

Linyi people’s Hospital， Linyi， Shandong 276000， China

【Abstract】Objective：To analyze the implementation and effect of psychological nursing intervention on patients with gestational diabetic retinopathy.Methods：This study began in January 2018 and ended in January 2020.98 patients with gestational diabetic retinopathy who were treated in our hospital in this time range were selected as the research object and randomly divided into control group（n=49，using routine nursing mode）and study group（n=49，using psychological nursing on the basis of routine nursing）.The nursing effects of the two groups were compared.Results：After psychological nursing intervention，the scores of quality of life and the measurement results of anxiety and depression scale in the study group were significantly better than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：Psychological nursing intervention for patients with gestational diabetic retinopathy can significantly improve their clinical symptoms and negative emotions and improve their quality of life.

【Key Words】Gestational diabetes mellitus； Retinopathy； Psychological nursing； Quality of life； Negative emotion

妊娠期糖尿病對(duì)母嬰健康都會(huì)造成較大影響，視網(wǎng)膜病變則是糖尿病患者常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，其主要癥狀即為視力下降和視物模糊，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)對(duì)顏色的識(shí)別能力下降或眼壓上升的情況，嚴(yán)重者甚至可造成失明，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成較大影響[1-3]。本次研究中將我院2018年1月—2020年1月期間收治的此病患者隨機(jī)抽取了98例并進(jìn)行分組比較，目的即在于分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)此類患者的應(yīng)用效果。

1.1 一般資料

本次于2018年1月—2020年1月結(jié)束，共計(jì)納入研究對(duì)象98例，均為此時(shí)間范圍內(nèi)我院收治的妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變者。并依照數(shù)字隨機(jī)法對(duì)其進(jìn)行分組，分別命名為對(duì)照組和研究組，每組49例。對(duì)照組，年齡24～37歲，平均年齡（30.76±3.33）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.76±1.11）次；研究組，年齡24～38歲，平均年齡（31.12±3.59）歲，孕次1～4次，平均孕次（2.85±1.03）次。兩組患者年齡、孕次經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析后可知具有可比性（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）均為單胎妊娠；（2）患者及家屬對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并同意，自愿入組。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床資料不完整者；（2）合并患有精神類疾病、聾啞人群無(wú)法正常交流者。

1.2 研究方法

對(duì)對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即指導(dǎo)其正確的用藥方法以及日常注意事項(xiàng)，根據(jù)患者孕周、血糖水平制定相對(duì)營(yíng)養(yǎng)全面且升糖指數(shù)較低的食譜，開(kāi)展妊娠期糖尿病以及相關(guān)并發(fā)癥的健康教育，重點(diǎn)對(duì)視網(wǎng)膜病變的發(fā)生原因以及注意事項(xiàng)進(jìn)行講解。指導(dǎo)患者在身體狀況允許的前提下進(jìn)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，比如孕婦瑜伽、散步等，指導(dǎo)其正確監(jiān)測(cè)血糖以及胎心等情況。對(duì)研究組患者在上述護(hù)理內(nèi)容的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)：（1）心理疏導(dǎo)，積極與患者進(jìn)行交流，交流過(guò)程中應(yīng)充分利用所掌握的溝通技巧引導(dǎo)患者將內(nèi)心的真實(shí)想法表達(dá)出來(lái)，對(duì)患者的顧慮點(diǎn)進(jìn)行分析并針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，對(duì)患者擔(dān)心的胎兒健康以及治療費(fèi)用等問(wèn)題要予以認(rèn)真的解答，向其講解積極配合治療將血糖控制在正常范圍內(nèi)有利于促進(jìn)胎兒的生長(zhǎng)健康；同時(shí)與患者家屬進(jìn)行交流，讓家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，對(duì)視力影響嚴(yán)重者要多予以陪伴，以減少患者的不安感。向其講解積極的心態(tài)對(duì)提高療效的重要意義，同時(shí)向患者展示以往治療成功、分娩后母嬰健康的成功案例以提高患者的信心，進(jìn)而提高治療的依從性。（2）通過(guò)多種渠道向患者及家屬進(jìn)行健康教育，包括疾病知識(shí)以及自我護(hù)理、自我管理的技巧等，溝通過(guò)程中應(yīng)充分考慮到患者和家屬的文化水平和理解能力，讓其對(duì)妊娠期糖尿病以及視網(wǎng)膜病變有更為深刻的認(rèn)知，以減輕由于無(wú)知導(dǎo)致的恐懼心理。可以通過(guò)面對(duì)面輔導(dǎo)、視頻演示以及健康宣傳手冊(cè)等方式進(jìn)行宣教。（3）妊娠期女性情緒波動(dòng)較大，患病后其心情更是處理較為緊張的狀態(tài)下，可以通過(guò)播放舒緩的音樂(lè)以及正確的呼吸方法來(lái)使其放松[4]。還可以利用瑜伽放松療法使其身心放松，緩解其焦慮、緊張和抑郁等不良情緒。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分結(jié)果對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；干預(yù)后，研究組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理干預(yù)前后兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩組患者HAMA、HAMD評(píng)分對(duì)比差異不明顯（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，研究組患者兩項(xiàng)評(píng)分結(jié)果均明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2：

妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變不僅給孕婦的視力造成不良的影響，也能夠從另一個(gè)角度來(lái)反映出孕婦的病情輕重程度，此病嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致妊娠不良結(jié)局，尤其是增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中，大約有43%的患者妊娠預(yù)后不良[4]，因此妊娠期糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的情緒極為低落，對(duì)其在對(duì)癥治療的同時(shí)采取積極的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)提高患者治療的積極性、改善預(yù)后均有非常重要的意義。

心理護(hù)理干預(yù)的宗旨即在于改善患者的負(fù)面情緒、加深其對(duì)自身疾病的了解程度，積極配合治療，以期提高其治療效果、改善預(yù)后。從本次研究結(jié)果中我們也可以見(jiàn)到取得了較為理想的應(yīng)用效果，這是由于一方面心理護(hù)理干預(yù)能夠通過(guò)積極的交流了解到患者內(nèi)心真實(shí)的想法和顧慮點(diǎn)，這樣在采取心理疏導(dǎo)的時(shí)候則更加有的放矢；另一方面，人們的焦慮往往來(lái)自無(wú)知，而心理護(hù)理干預(yù)在進(jìn)行健康宣教時(shí)更注重患者的理解能力，通過(guò)通俗易懂的語(yǔ)言使其對(duì)自身身體狀況以及疾病的了解更為深刻，這樣就減輕了心理方面的負(fù)擔(dān)，焦慮和抑郁情緒得以緩解。還有，心理護(hù)理干預(yù)更注重鼓勵(lì)家屬對(duì)患者的陪伴和理解，讓患者感受到家庭的溫暖和家人的呵護(hù)，心態(tài)得以調(diào)整。最后，心理護(hù)理干預(yù)通過(guò)不同渠道，比如音樂(lè)和瑜伽引導(dǎo)等方式讓患者身心得到放松，負(fù)面情緒得以緩解。

綜上可見(jiàn)，對(duì)妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變患者采取心理護(hù)理干預(yù)可以有效改善患者的負(fù)面情緒、提高其生活質(zhì)量，具有較高應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 丁娟，王姣，韓麗萍，等.妊娠期糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險(xiǎn)因素[J].國(guó)際病理科學(xué)與臨床雜志，2018，38（1）：91-95.

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[3] 向楠.護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變患者生活質(zhì)量的影響價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2020，36（6）：133-134.

[4] 李曉青，羅媛.觀察心理護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）患者生活質(zhì)量改善效果[J].智慧健康，2020，6（26）：143-144，147.