侯苗

【摘要】目的：觀察營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價(jià)值。方法：選擇2019年1月—2020年1月本院治療的患者40例為對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），選擇2020年2月—2021年2月本院治療的40例患者為觀察組（營(yíng)養(yǎng)護(hù)理），對(duì)比兩組生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況。結(jié)果：觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì)照組更好（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可以改善生活質(zhì)量，提高社會(huì)功能，恢復(fù)正常生活。

【關(guān)鍵詞】營(yíng)養(yǎng)護(hù)理；終末期腎??；血液透析；生活質(zhì)量

Observation on the value of nutritional nursing for improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis

HOU Miao

Dialysis Room，Xian County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Cangzhou， Hebei 062250， China

【Abstract】Objective：To observe the value of nutritional nursing in improving the quality of life of end-stage renal disease patients on hemodialysis.Method： 40 patients treated in this hospital from January 2019 to January 2020 were selected as the control group（traditional nursing），and 40 patients treated in this hospital from February 2020 to February 2021 were selected as the observation group（nutritional nursing），to compare the quality of life and nutritional status of the two groups.Results：The quality of life of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）；The nutritional status of the observation group was better than that of the control group（P<0.05）. Conclusion：Nutritional nursing for end-stage renal disease patients on hemodialysis can improve the quality of life，improve social function，and restore normal life.

【Key Words】Nutritional nursing； End-stage renal disease； Hemodialysis； Quality of life

終末期腎病是現(xiàn)在臨床上比較多見(jiàn)的一種疾病，給患者的身心健康和生活質(zhì)量造成了極大的影響，要及時(shí)對(duì)癥處理。該病主要是指腎小球?yàn)V過(guò)率下降，使得尿鈉和尿鉀水平上升，引起惡心嘔吐等癥狀，部分患者甚至?xí)霈F(xiàn)水腫或者是瘙癢癥狀[1]。目前臨床上對(duì)該病主要是給予血液透析治療，可以改善生活質(zhì)量，幫助患者延長(zhǎng)生存時(shí)間。但是如果進(jìn)行長(zhǎng)期的血液透析的話將會(huì)導(dǎo)致機(jī)體蛋白質(zhì)、微量元素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)發(fā)生大量的流失，造成患者生活質(zhì)量的下降，患者可能會(huì)出現(xiàn)食欲下降、消化不良、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。旨在對(duì)終末期腎病患者實(shí)施血液透析治療的時(shí)候，要加強(qiáng)對(duì)他們的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)支持，滿足機(jī)體所需的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)療效[2]。觀察營(yíng)養(yǎng)護(hù)理對(duì)提高終末期腎病血液透析患者生活質(zhì)量的價(jià)值，具體如下。

1.1 對(duì)象資料與病例選擇

選擇2019年1月—2021年2月治療的患者80名，每組40例。觀察組，年齡20～51歲，平均年齡（35.35±12.39）歲；對(duì)照組，年齡21～50歲，平均年齡（35.45±11.39）歲。兩組一般情況比較，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組（傳統(tǒng)護(hù)理），監(jiān)測(cè)生命體征，滿足患者的需求。觀察組（營(yíng)養(yǎng)護(hù)理），護(hù)理措施具體如下。

1.2.1 心理疏導(dǎo)：首先評(píng)估患者的病情，飲食情況，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，很多患者患病后心理壓力大，加上治療所需的費(fèi)用較高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，悲觀，恐懼感增加，使得神經(jīng)興奮異常，胃腸道蠕動(dòng)增加，消化液的分泌受到影響，出現(xiàn)食欲下降等癥狀，因此要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其保持良好的心態(tài)，全身心放松，保證食欲良好，從心理上對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，多開(kāi)導(dǎo)，糾正不良的飲食習(xí)慣，促進(jìn)患者的身心康復(fù)。

1.2.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：告知患者少食多餐，飲食搭配合理，增強(qiáng)食欲，遵醫(yī)囑給予患者提高食欲的藥物，增加營(yíng)養(yǎng)，可以多鼓勵(lì)患者加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)消化能力，滿足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求。為患者補(bǔ)充維生素，多吃蔬菜瓜果，促進(jìn)消化，提高吸收能力，告知患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)的重要性，讓其注意飲食，了解其中的必然聯(lián)系，提高自我管理能力。補(bǔ)充蛋白質(zhì)，多吃魚(yú)類(lèi)、肉類(lèi)蛋白質(zhì)。此外要注意為患者進(jìn)行針對(duì)性飲食指導(dǎo)，患者每天攝入足夠的脂肪時(shí)要控制體重變化，避免攝取過(guò)多而引起并發(fā)癥；要注意血液透析患者的消化功能與口腔功能是否良好，如果存在功能減退情況，應(yīng)當(dāng)以容易消化、松軟的食物為主，這樣更加有利于患者機(jī)體吸收及消化營(yíng)養(yǎng)成分。

1.2.3 健康教育：對(duì)患者進(jìn)行書(shū)面健康教育，例如讓患者了解飲食方面、生活方面的注意事項(xiàng)，營(yíng)養(yǎng)搭配注意事項(xiàng)等，取得家屬的支持和理解，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，加大宣傳力度，確保營(yíng)養(yǎng)攝入充足，提高患者的生存質(zhì)量，指導(dǎo)患者科學(xué)合理進(jìn)食。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察生活質(zhì)量，判斷標(biāo)準(zhǔn)：生活質(zhì)量一共100分，呈正相關(guān)，越高越好。（2）營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：采取簡(jiǎn)易營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)評(píng)估表（MNA）對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況改善情況實(shí)施評(píng)估，評(píng)估項(xiàng)目主要包括營(yíng)養(yǎng)正常與輕度、中度、重度營(yíng)養(yǎng)不良等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.1 兩組生活質(zhì)量比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后，觀察組的生活質(zhì)量比對(duì)照組更好（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

2.2 兩組營(yíng)養(yǎng)狀況比較

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，治療后，觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì)照組更好（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

終末期腎病患者血液透析是常見(jiàn)的治療措施，雖然療效較好，但是治療的過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，降低生活質(zhì)量，嚴(yán)重的還會(huì)導(dǎo)致患者死亡[3]。有關(guān)數(shù)據(jù)調(diào)查顯示[4]，實(shí)施血液透析治療的終末期腎病患者其營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生概率為40%，而研究分析發(fā)現(xiàn)，此類(lèi)患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的因素較多，其中包括透析不充分、攝入蛋白質(zhì)量不足、攝入熱量不足，透析膜所具有的生物相容性不佳，而最常見(jiàn)的影響因素是蛋白質(zhì)與熱量的攝入不足。終末期腎病患者出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良狀況的話，機(jī)體負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)此類(lèi)患者機(jī)體毒素淤積，飲食不規(guī)律，會(huì)更容易引起胃腸道功能紊亂，引起惡心嘔吐等癥狀。此外由于終末期腎病患者對(duì)營(yíng)養(yǎng)方面的了解不是很多，飲食結(jié)構(gòu)不合理，不注意日常飲食，脂肪攝入較少，導(dǎo)致能量供給不足；終末期腎病與血液透析都會(huì)導(dǎo)致患者免疫力下降，出現(xiàn)慢性疾病，營(yíng)養(yǎng)失衡；患者血液透析的時(shí)候機(jī)體分解速率加快，不能保留脂肪和蛋白質(zhì)；患者心理壓力增大，食欲下降；上述多種因素影響，導(dǎo)致患者的營(yíng)養(yǎng)流失，引起營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。因此，要給予終末期腎病血液透析患者開(kāi)展有效的營(yíng)養(yǎng)支持，及時(shí)為他們補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)，改善其營(yíng)養(yǎng)不良癥狀。

臨床實(shí)踐可知，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理主要是一項(xiàng)有效補(bǔ)充人體營(yíng)養(yǎng)的護(hù)理模式，而本研究為終末期腎病血液透析患者開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)護(hù)理干預(yù)，該方法主要是在患者血液透析的時(shí)候?qū)ζ溥M(jìn)行健康教育，開(kāi)展針對(duì)性的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，改善營(yíng)養(yǎng)需求狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以幫助患者消除不良情緒，滿足營(yíng)養(yǎng)需求，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)給，為患者制定個(gè)性化的營(yíng)養(yǎng)措施，根據(jù)其身體狀態(tài)，滿足需求[5]。營(yíng)養(yǎng)護(hù)理可以滿足微量元素、蛋白質(zhì)等需求，減少營(yíng)養(yǎng)流失，評(píng)估身體狀態(tài)，保持機(jī)體所需的能量攝入，消除心理壓力，保持良好的心態(tài)，提高生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組生活質(zhì)量?jī)?yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的營(yíng)養(yǎng)狀況比對(duì)照組更好（P<0.05）?？梢?jiàn)通過(guò)進(jìn)行有效的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，可以在很大程度上改善患者的機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況，確?；颊呒皶r(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，以此提高他們的生活質(zhì)量，營(yíng)養(yǎng)護(hù)理具有很高的現(xiàn)實(shí)意義。

綜上所述，對(duì)終末期腎病血液透析患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，提高生活質(zhì)量，提高社會(huì)功能，盡快恢復(fù)正常生活，值得推廣應(yīng)用。

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