吳秋敏，葉桂連，鄭小蘭

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科，廣東 廣州 510120）

心血管疾病是一種嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，病死率、發(fā)病率、社會(huì)經(jīng)濟(jì)費(fèi)用也隨之升高[1]。心臟康復(fù)計(jì)劃可延長(zhǎng)患者生命周期，降低發(fā)病率和病死率，提高患者生存質(zhì)量，已逐漸被臨床重視[2]。外科護(hù)理人員是臨床一線人員，可規(guī)范性指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練、臨床治療等[3]。護(hù)理人員對(duì)心臟康復(fù)認(rèn)知態(tài)度、知識(shí)掌握、護(hù)理行為等均會(huì)影響患者的自我管理能力和康復(fù)效果。基于此，本研究選取2019年1月至2020年10月本院71名外科護(hù)理人員作為研究對(duì)象，調(diào)查外科護(hù)理人員的心臟康復(fù)護(hù)理行為、態(tài)度、知識(shí)現(xiàn)狀，分析其影響因素，為后續(xù)培訓(xùn)提供理論依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年10月本院外科護(hù)理人員71名作為研究對(duì)象，均為女性，采用本院自擬的心臟康復(fù)知信行現(xiàn)狀問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查。護(hù)理人員平均年齡（35.6±2.4）歲；平均工作年限（10.7±1.6）年。所有研究對(duì)象均對(duì)本研究知情同意并簽署知情同意書(shū)。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：身體健康；正規(guī)聘請(qǐng)。排除標(biāo)準(zhǔn)：即將退休；日常工作不細(xì)心。

1.2 方法 通過(guò)檢索相關(guān)文獻(xiàn)，結(jié)合護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)自行設(shè)計(jì)心臟外科護(hù)理人員心臟康復(fù)訓(xùn)練知信行問(wèn)卷，包括一般資料（工作年限、性別、年齡）、心臟康復(fù)日常護(hù)理行為、對(duì)心臟康復(fù)的認(rèn)識(shí)及態(tài)度、心臟康復(fù)知識(shí)的掌握程度[4]；其中態(tài)度包括心臟康復(fù)計(jì)劃實(shí)施、危險(xiǎn)因素管理、心臟康復(fù)優(yōu)點(diǎn)認(rèn)識(shí)、心臟康復(fù)計(jì)劃制訂、營(yíng)養(yǎng)治療態(tài)度、能認(rèn)識(shí)病情評(píng)估重要性6 個(gè)維度，20 個(gè)條目，通過(guò)Likert 5 級(jí)計(jì)分，從完全不同意到完全同意，負(fù)向條賦值為5～1分，正向條目賦值為1～5 分，總分100 分[5]；知識(shí)包括各種危險(xiǎn)因素監(jiān)控知識(shí)、心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)治療知識(shí)、心臟康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)、心血管基礎(chǔ)知識(shí)、藥物治療知識(shí)、營(yíng)養(yǎng)咨詢、康復(fù)基礎(chǔ)知識(shí)7個(gè)維度，包含25個(gè)條目，每一個(gè)條目占4分，9個(gè)多選，16個(gè)單選，總分100分[6]。行為包括健康指導(dǎo)及延伸護(hù)理、指導(dǎo)患者實(shí)施心臟康復(fù)計(jì)劃、詳細(xì)病情評(píng)估、全面進(jìn)行危險(xiǎn)因素管理、與患者共同制訂心臟康復(fù)計(jì)劃5 個(gè)維度[7]，16 個(gè)條目，使用Likert5 級(jí)計(jì)分，總分80 分，從“不”到“總是”，賦值為1～5 分。得分=維度條目總分/條目，3分為及格[8]。

調(diào)查前，由3 名心血管專科主任醫(yī)師、2 名副主任護(hù)師和4 名資深專科護(hù)士組成專家小組，評(píng)定該問(wèn)卷內(nèi)容效度，內(nèi)容效度指數(shù)（content validity index，CVI）值為0.892，同時(shí)，隨機(jī)抽取35例外科護(hù)師作為研究對(duì)象行問(wèn)卷預(yù)調(diào)查，2周后行重復(fù)測(cè)量，測(cè)得問(wèn)卷的重測(cè)信度為0.756。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)外科護(hù)理人員心臟康復(fù)護(hù)理態(tài)度、知識(shí)、日常行為得分及心臟康復(fù)知識(shí)總分；分析外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)的影響因素。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，多組比較采用F檢驗(yàn)，采用多元線性回歸分析外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行的影響因素，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)護(hù)理態(tài)度、知識(shí)、日常行為得分情況 71 名外科護(hù)理人員心臟康復(fù)護(hù)理態(tài)度得分為（22.88±3.59）分、知識(shí)得分為（16.23±4.04）分，日常行為得分為（18.33±3.82）分，見(jiàn)表1。

表1 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)護(hù)理態(tài)度、知識(shí)、日常行為得分情況（n=71）

2.2 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)總分比較 不同年齡、工作年限、職務(wù)外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；不同學(xué)歷外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行總分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)總分比較（n=71）

2.3 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行的影響因素分析年齡、職務(wù)、工作年限納入多元線性回歸方程分析顯示，職務(wù)、工作年限是外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行水平的影響因素，見(jiàn)表3。

表3 外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)影響因素分析結(jié)果

3 討論

心臟康復(fù)包含較多學(xué)科，如行為醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)、心血管醫(yī)學(xué)、心理醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)等，評(píng)估基礎(chǔ)為醫(yī)學(xué)整體、醫(yī)院對(duì)心血管疾病患者在維護(hù)期、恢復(fù)期、急性期及生命中提供社會(huì)、心理的全面管理服務(wù)關(guān)愛(ài)[9-10]。外科護(hù)理人員是臨床一線護(hù)理人員，對(duì)患者危險(xiǎn)因素管理、康復(fù)訓(xùn)練、臨床治療具有一定指導(dǎo)作用[11-12]。

本研究結(jié)果顯示，不同年齡、工作年限、職務(wù)外科護(hù)理人員之間心臟康復(fù)知識(shí)總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。年齡25～35歲、工作年限＞20年的外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)總分較高，分析原因?yàn)?，?jīng)過(guò)臨床的磨練及豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化的學(xué)習(xí)，可將實(shí)踐與理論結(jié)合，更好地服務(wù)于患者。本研究中，副主任護(hù)師心臟康復(fù)知識(shí)得分高于護(hù)士，分析原因?yàn)椋敝魅巫o(hù)師作為推廣學(xué)術(shù)水平的骨干，學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)多于其他護(hù)理人員，可能與繼續(xù)教育機(jī)會(huì)、臨床接觸的新理念及技術(shù)相關(guān)。有研究[13-14]認(rèn)為，學(xué)歷越高、職稱越高的護(hù)理人員對(duì)?？评碚撝R(shí)掌握能力越好。本研究結(jié)果顯示，外科護(hù)理人員年齡、職務(wù)及工作年限心臟康復(fù)知信行總分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），與劉素花等[15]的研究結(jié)果存在一定差異，其研究顯示，學(xué)歷越高，職稱越高的護(hù)士對(duì)?？评碚撝R(shí)掌握能力越好，可能與不同疾病對(duì)臨床護(hù)士的綜合能力需求不同有關(guān)。

綜上所述，外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知識(shí)較為缺乏，職務(wù)、工作年限是外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行水平的影響因素，臨床護(hù)理工作中應(yīng)加強(qiáng)心臟康復(fù)教育培訓(xùn)，促進(jìn)外科護(hù)理人員心臟康復(fù)知信行水平養(yǎng)成，尤其是職務(wù)及工作年限較低的護(hù)理人員。