姚超

合肥市第二人民醫(yī)院兒科，安徽合肥 230000

小兒腹瀉病是指由多病原、多因素引起的以腹 瀉為主的臨床綜合征，是兒科常見疾病，發(fā)病率較高，由于小兒尚在發(fā)育中，機體各方面功能尚未發(fā)育完全，機體免疫力較低，因此受到著涼、飲食不衛(wèi)生等因素影響時可造成腹瀉，主要以大便性狀改變?yōu)榧膊√攸c[1-2]。通過分析相關資料發(fā)現(xiàn)，我國5 歲以下兒童每年小兒腹瀉病發(fā)病率為201%，平均每位患兒每年發(fā)病3.5 次，病死率為0.51%，其中以6 個月～2歲兒童發(fā)病率最高，約占50%[3]。由于小兒腹瀉病發(fā)病因素較為復雜，因此臨床治療難度較大，且長期腹瀉可導致體內大量水分、鹽分及營養(yǎng)物質丟失，從而可造成患兒營養(yǎng)不良，對生長發(fā)育及機體健康造成影響，嚴重時可引起脫水及電解質紊亂，甚至可導致患兒死亡[4-5]。隨著醫(yī)療科技的提高和微生物調節(jié)劑在臨床的廣泛應用，使醫(yī)治水平取得長足進步，該研究選取2020 年1 月—2021 年12 月該院收治的100 例患兒為研究對象，分別采用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散與蒙脫石散治療，取得了理想療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例小兒腹瀉患兒為研究對象，以隨機抽樣法為分組依據，分為干預組與參照組，各50例，該次研究經倫理委員會審核通過（批準文號：IRB-2020-019）。納入標準：①均符合《兒科學》[6]中腹瀉診斷標準；②病歷資料完整，中途未退出者；③入院前未使用抗生素等治療藥物。排除標準：①伴肝、腎等多器官功能衰竭者；②對治療方式嚴重不耐受者；③與患兒家屬溝通存在障礙者。患兒家屬知情同意，且兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒一般資料對比Table 1 Comparison of general data of between the two groups of children

1.2 方法

干預組患兒給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散（規(guī)格：1 g/袋，國藥準字S10970105）治療，待飯后0.5 h 左右，根據患兒的病情應用溫水沖服，一袋/次，3 次/d，用藥持續(xù)開展1周。

參照組患兒給予蒙脫石散（規(guī)格：每袋含蒙脫石3 g，國藥準字H19980050）溫水沖服，1～2 袋/d，分3次服用，用藥持續(xù)開展1周。

1.3 觀察指標

①療效。療效評價標準[7]：治愈為主癥積分0分，理化指標恢復正常；有效為積分減少≥2/3；好轉為積分減少≥1/3，＜2/3；無效為減少＜1/3?？傆行?（治愈例數+有效例數）/總例數×100.00%。

②癥狀好轉時間。退熱、止瀉時間與住院天數。

③免疫指標。抽取患兒靜脈血，以免疫單擴散法檢測免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白G（IgG）指標變化情況。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數據處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組療效對比

干預組總有效率92.00%高于參照組70.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒療效對比Table 2 Comparison of therapeutic effects between the two groups of children

2.2 兩組癥狀消失時間與住院天數對比

干預組退熱、止瀉時間與住院天數均短于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒癥狀消失時間與住院天數對比[（±s）,d]Table 3 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization days between the two groups of children [（±s）,d]

表3 兩組患兒癥狀消失時間與住院天數對比[（±s）,d]Table 3 Comparison of symptom disappearance time and hospitalization days between the two groups of children [（±s）,d]

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2.3 兩組免疫指標對比

治療前兩組IgA、IgG指標對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后干預組均高于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4 兩組患兒免疫指標對比[（±s）,g/L]Table 4 Comparison of two groups of children of immune indicators[（±s）,g/L]

表4 兩組患兒免疫指標對比[（±s）,g/L]Table 4 Comparison of two groups of children of immune indicators[（±s）,g/L]

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3 討論

小兒腹瀉病是由多病因、多因素引起的一組疾病，是兒童時期發(fā)病率最高的疾病，主要病理特點為大便次數增多、大便性狀改變，是導致全球5歲以下兒童死亡的第二大原因[8-9]。長期處于腹瀉狀態(tài)下，可導致患兒體內水分及鹽分丟失，從而引起水電解質及酸堿平衡紊亂、脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥等疾病，對患兒機體健康及生命安全造成嚴重不良影響，同時還可造成患兒營養(yǎng)不良，導致其生長發(fā)育障礙[10-11]。目前認為小兒腹瀉的發(fā)病原因與小兒消化功能差、消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、免疫功能低下等多種因素相關，若不及時采取有效治療措施，隨著病情進展，可引起脫水等并發(fā)癥，威脅患兒生命安全[12-13]。因此針對小兒腹瀉需盡早采取有效的治療措施，以改善其臨床癥狀，促進其預后恢復。

由于小兒腹瀉病存在一定的發(fā)病率及病死率，臨床對其治療較為重視，隨著目前我國社會不斷發(fā)展，醫(yī)療技術相較于之前獲得明顯進步，臨床治療小兒腹瀉病的方式也直接多樣化，并且具有顯著療效，使我國小兒腹瀉病病死率得到顯著下降，但為了進一步預防及降低發(fā)病率，臨床還需進行相關研究[14-15]。蒙脫石散是治療小兒腹瀉常用藥，可通過覆蓋腸黏膜、固定致病微生物等達到治療目的。但研究發(fā)現(xiàn)，單純蒙脫石散治療療效欠佳，往往無法達到臨床預期水平[16]。由于患兒正處于生長發(fā)育階段，機體器官各方面功能尚未發(fā)育完全，因此當其腸道內環(huán)境出現(xiàn)紊亂時也可引起腹瀉，針對此類患兒應給予益生菌調節(jié)腸道菌群，維持腸道內環(huán)境正常。益生菌可通過占位效應、營養(yǎng)競爭、分泌抑菌或殺菌物質、產生有機酸、刺激分泌性免疫球蛋白分泌等機制來組織致病菌及毒素黏附在腸道內，同時還可抑制或拮抗致病菌及其他微生物生長，起到良好的糾正菌群失調、治療腹瀉的作用。該文研究顯示，干預組總有效率92.00%高于參照組70.00%（P＜0.05）。干預組退熱、止瀉時間與住院天數均短于參照組（P＜0.05），治療前兩組IgA、IgG指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后干預組均高于參照組（P＜0.05）。這與陳淑平等[16]學者在相關研究中得出，患者給予雙歧桿菌三聯(lián)活菌散治療后的臨床總有效率為91.00%，明顯優(yōu)于蒙脫石散治療的臨床總有效率80.00%的結果相近。分析原因：雙歧桿菌三聯(lián)活菌散應用現(xiàn)代科技精制而成，其主要成分為雙歧桿菌活菌、保加利亞乳桿菌等，其活菌數量每克大于1億個，都是利于人體腸道環(huán)境的生理性菌種，特別是阻礙Hp 定植生長，可迅速形成并重建紊亂的腸道菌群，實現(xiàn)對腸道免疫功能障礙的改善，從而抵制外界致病菌入侵，恢復腸道正常蠕動，并刺激胃腸道大量分泌黏蛋白，形成良好的保護屏障，以提高胃腸道的抵抗力[17]。不僅如此，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散還能降解腸黏膜上皮細胞復雜多糖，能夠有效吸附腸道內的多種病原體（包括大腸埃希菌、金葡菌、空腸彎曲菌、霍亂弧菌、輪狀病毒及膽鹽等）并排出體外，還能激活人體吞噬細胞的吞噬活性，增強機體抗感染能力，在機體的健康、營養(yǎng)、免疫及生物屏障等方面發(fā)揮著重要作用。

綜上所述，雙歧桿菌三聯(lián)活菌散用于小兒腹瀉治療后，可顯著提升治療效果，促使其癥狀盡快恢復，改善免疫功能，值得應用。