龐舒舒

山東省巨野縣人民醫(yī)院婦科，山東菏澤 274900

盆腔炎性疾病后遺癥是盆腔炎性疾病的遺留病變，又稱慢性盆腔炎，在婦科疾病中比較常見，主要指生殖道感染性疾病，包括輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔腹膜炎等，病情遷延反復(fù)，如果不及時(shí)治療或治療不當(dāng)，會(huì)引起不孕、復(fù)發(fā)、輸卵管妊娠等不良情況，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。該疾病的主要病變?yōu)榻M織破壞、增生、瘢痕生成、廣泛粘連等，炎癥輕重和范圍大小均會(huì)產(chǎn)生不同的臨床表現(xiàn)[2]，臨床對(duì)該疾病的治療，主要以抗炎鎮(zhèn)痛為主，對(duì)于抗生素控制不理想者可使用手術(shù)方式治療，大部分患者經(jīng)科學(xué)治療能夠徹底治愈，但仍有部分患者會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況[3]。伴隨醫(yī)療水平的不斷提升，對(duì)該疾病的治療方式也不斷增加，中西醫(yī)結(jié)合方式逐漸應(yīng)用于該疾病的治療方面[4]。為深度了解該疾病進(jìn)行中醫(yī)結(jié)合方式治療的優(yōu)勢(shì)，該文對(duì)2019 年3 月—2020 年5 月期間在該院治療的34 例盆腔炎性疾病后遺癥患者應(yīng)用康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸克林霉素進(jìn)行治療，并對(duì)治療結(jié)果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的68 例盆腔炎性疾病后遺癥患者進(jìn)行研究，通過(guò)隨機(jī)抽樣方式將患者劃分成常規(guī)組（34例）與研究組（34例）。常規(guī)組年齡26～50歲，平均（36.33±4.24）歲；病程15 d～4 個(gè)月，平均（2.22±1.46）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎例數(shù)分別為8例、8例、9例、9 例；病情程度：輕度、中度、重度例數(shù)分別為13 例、11 例、10 例；學(xué)歷：中專、大專、高中例數(shù)分別為18例、6 例、10 例。研究組年齡27～51 歲，平均（36.48±4.59）歲；病程16 d～4個(gè)月，平均（2.04±1.07）個(gè)月；疾病類型：子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢囊腫、盆腔腹膜炎例數(shù)分別為9 例、9 例、8 例、8 例；病情程度：輕度、中度、重度例數(shù)分別為13例、12例、9例；學(xué)歷：中專、大專、高中例數(shù)分別為17例、8例、9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。該研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超檢查結(jié)合臨床癥狀確診為盆腔炎性疾病后遺癥者；②患者對(duì)該研究知情，并簽訂同意協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生殖器惡性腫瘤者；②子宮內(nèi)膜異位者；③造血系統(tǒng)疾病者；④神經(jīng)系統(tǒng)病變者；⑤嚴(yán)重內(nèi)外科疾病者；⑥嚴(yán)重實(shí)質(zhì)性臟器損傷者；⑦合并心肝腎等原發(fā)性疾病者；⑧近兩周內(nèi)接受過(guò)其他影響觀察結(jié)果的治療者；⑨有嚴(yán)重呼吸、循環(huán)系統(tǒng)疾病者；⑩孕婦、哺乳期女性；?對(duì)該研究所用藥物過(guò)敏者；?其他部位感染者；?不配合治療者；?溝通、聽力障礙者。

1.2 方法

常規(guī)組：為患者使用鹽酸克林霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H20054153，規(guī)格：0.15 g×10 s）進(jìn)行治療，3 次/d，100 mg/次，7 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

研究組：為患者使用康婦消炎栓（國(guó)藥準(zhǔn)字Z23022143，規(guī)格：2.8 g×9 粒）聯(lián)合鹽酸克林霉素進(jìn)行治療，鹽酸克林霉素使用方式與常規(guī)組相同，康婦消炎栓采用直腸給藥方式，1次/d，1粒/次，于月經(jīng)干凈后每晚睡前使用，用溫水清潔陰部后，套用一次性手套將其置于陰道穹窿，深度以7 cm 為宜，防止藥物漏出，7 d 為1 個(gè)療程，連續(xù)治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)患者治療有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率、癥狀消失時(shí)間、癥狀積分情況進(jìn)行觀察分析。治療有效率包括治愈、顯效、有效、無(wú)效4方面，總有效率=治愈率+顯效率+有效率。治愈指患者癥狀、體征徹底不見，B 超和婦科檢查顯示子宮和附件區(qū)正常，輸卵管正常，盆腔沒有包塊和積液；顯效指癥狀、體征明顯改善，經(jīng)檢查顯示各臟器和組織癥狀、體征明顯改善；有效指患者癥狀、體征有所緩解，經(jīng)檢查顯示各臟器和組織癥狀、體征有所緩解；無(wú)效指癥狀、體征均沒有改善，甚至更加嚴(yán)重。不良反應(yīng)包括胃腸不適、皮膚瘙癢、腹瀉、嘔吐、頭痛5 方面。癥狀消失時(shí)間包括月經(jīng)恢復(fù)正常、子宮壓痛消失、白帶恢復(fù)正常、腰骶疼痛消失、下腹墜脹消失5 方面用時(shí)。癥狀積分包括下腹疼痛、腰骶疼痛、白帶異常、月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)期腹痛加重5方面，分值越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效率比較

研究組治療有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療有效率比較[n(%)]Table 1 Comparison of treatment effectiveness between the two groups[n(%)]

2.2 兩組癥狀積分、癥狀消失時(shí)間比較

研究組癥狀積分低于常規(guī)組、癥狀消失時(shí)間均短于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組癥狀積分、癥狀消失時(shí)間比較(±s)Table 2 Comparison of symptom score and symptom disappearance time between the two groups (±s)

表2 兩組癥狀積分、癥狀消失時(shí)間比較(±s)Table 2 Comparison of symptom score and symptom disappearance time between the two groups (±s)

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2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n(%)]Table 3 Comparison of adverse reaction rates between the two groups [n(%)]

3 討論

盆腔炎性疾病后遺癥既往稱為慢性盆腔炎，是由盆腔炎性疾病沒有正確治療造成的，主要表現(xiàn)為女性下腹部墜脹、疼痛、腰酸等癥狀，嚴(yán)重者會(huì)造成不孕、異位妊娠，對(duì)女性健康構(gòu)成威脅。近年來(lái)，該疾病的發(fā)病率逐年上升，且病情頑固，治愈難度較大，主要發(fā)病機(jī)制為術(shù)后感染、經(jīng)期不衛(wèi)生、鄰近器官出現(xiàn)炎癥等，臨床應(yīng)積極治療，改善患者身體狀況[5]。

臨床對(duì)盆腔炎性疾病后遺癥的治療，主要以抗生素為主，能夠在近期內(nèi)緩解臨床癥狀，但抗生素治療容易引起不良反應(yīng)，長(zhǎng)期使用會(huì)對(duì)患者胃腸功能、肝腎功能造成損傷，因此療效不佳[6]。盆腔炎性疾病后遺癥的治療方法眾多，但單純內(nèi)服中藥進(jìn)行治療，在控制感染方面效果不佳，單純使用抗生素進(jìn)行治療，容易引起菌群失調(diào)，且不良反應(yīng)較大，單一治療的效果并不理想，臨床更傾向于綜合療法[7]。

相關(guān)研究表明，使用中西醫(yī)結(jié)合方式為盆腔炎性疾病后遺癥患者進(jìn)行治療，可以取得較佳療效[8]。康婦消炎栓是一種中藥制劑，是由紅藤敗軍草湯通過(guò)加減制法而成，具有消炎殺菌、清熱解毒的功效，能夠促進(jìn)盆腔器官的血液循環(huán)[9]。對(duì)于該疾病的治療，藥物的使用和給藥的方式均是治療效果的決定因素，相關(guān)研究表明，直腸給藥對(duì)于該疾病的治療，效果優(yōu)于口服、靜脈給藥效果[10]。該文所用康婦消炎栓，其用藥方式為直腸給藥，能夠直接在淋巴循環(huán)過(guò)程中發(fā)揮藥效于盆腔組織、器官，確保藥物直達(dá)病灶[11-12]。鹽酸克林霉素是一種林可霉素的衍生物，生物利用度高，口服吸收快，抗菌活性強(qiáng)，對(duì)于女性盆腔、生殖器感染均具有顯著根治效果。將鹽酸克林霉素和康婦消炎栓聯(lián)合治療盆腔炎性疾病后遺癥患者，可以產(chǎn)生互補(bǔ)作用，能夠充分發(fā)揮藥效，增強(qiáng)療效，且患者采用中西藥聯(lián)合治療方式，可以自己操作，無(wú)需住院，療程短，患者接受度較高，療效顯著[13-14]。在李麗春[15]的研究當(dāng)中，盆腔炎性疾病后遺癥患者使用康婦消炎栓聯(lián)合抗生素進(jìn)行治療后，患者治療有效率為95%，高于對(duì)照組，而該文研究中，研究組治療有效率為94.12%，高于常規(guī)組（P＜0.05），和李麗春研究結(jié)果一致，足以表明抗生素聯(lián)合康婦消炎栓治療盆腔炎性疾病后遺癥，可以減少患者痛苦，取得良好療效，值得臨床推廣使用。

綜上所述，為盆腔炎性疾病后遺癥患者使用康婦消炎栓聯(lián)合鹽酸克林霉素治療后，患者癥狀積分明顯降低，癥狀得到明顯改善，且不良反應(yīng)少，有利于病情恢復(fù)，療效理想，值得臨床大力推廣。