張鳳功

山東省運動康復研究中心康復醫(yī)學科，山東濟南 250102

偏頭痛為陣發(fā)性血管機能紊亂引發(fā)的神經(jīng)-血管功能障礙性疾病，有周期性發(fā)作特點，同時也是最常見的疼痛癥狀，有發(fā)病率高和難以根治的特點。運動員每天都要接受大量訓練，加之比賽前精神高度集中，常會出現(xiàn)偏頭痛，臨床主要表現(xiàn)為頭痛、失眠、倦怠，發(fā)病后不僅妨礙正常訓練，也會影響比賽成績，為有效控制偏頭痛、幫助運動員緩解痛苦、提升比賽成績，選擇有效的治療方式十分重要。天麻頭痛片不僅可鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜，也可舒張血管，降低皮層興奮性；氟桂利嗪為鈣通道阻斷劑，不僅可穿透血腦屏障，也可阻斷鈣離子過量跨膜進入細胞，阻止血管平滑肌痙攣性收縮，降低血小板活性。雖然藥物治療時有一定效果，但起效慢且無法徹底控制疾病發(fā)展，容易復發(fā)，聯(lián)合經(jīng)穴按摩時可疏通經(jīng)絡，調(diào)整頭部氣機，能快速止痛，有效控制疾病發(fā)展[1]。該研究選取2019 年2 月—2020 年11 月該院收治的運動員偏頭痛患者72 例，對比不同治療方式的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的運動員偏頭痛患者72 例。對照組36 例，男10 例，女26 例；年齡17～31 歲，平均（23.16±2.19）歲；病程0.6～2 年，平均（1.49±0.12）年；發(fā)作次數(shù)1～4次/月，平均（2.10±0.50）次。觀察組36例，男9 例，女27 例；年齡16～30 歲，平均（23.20±2.16）歲；病程0.7～2 年，平均（1.50±0.14）年；發(fā)作次數(shù)1～5次/月，平均（2.15±0.40）次。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。研究通過倫理委員會批準。

納入標準：①患者符合慢性偏頭痛臨床特征分析與國際診斷標準測試內(nèi)的頭痛診斷標準[2]；②患者病程均為3 個月之上；③患者通過影像學檢查顯示頭部正常；④患者簽署知情同意書。排除標準：①合并嚴重心腦血管疾病者；②肝腎功能不全者；③造血系統(tǒng)疾病者；④對研究藥物過敏者。

1.2 方法

對照組采用天麻頭痛片配合氟桂利嗪治療。其中天麻頭痛片（國藥準字Z20044151）口服用藥4～6片/次，3 次/d，氟桂利嗪（國藥準字H10930003）口服用藥2粒/d，1次/d，治療時間1個月。

觀察組在對照組基礎上聯(lián)合經(jīng)穴按摩治療。分推法：自拇指由印堂穴開始，經(jīng)攢竹穴、魚腰穴、絲竹空穴、太陽穴直至耳前，之后使用拇指進行重復分推，之后分別按揉印堂穴、太陽穴、百會穴、風池穴，每個穴位1 min；按揉風池穴時主要使用撥法，使用指尖從額頭直至后頭重復叩擊2 min。患者取坐位或臥位，充分放松背部，醫(yī)者手指沿頸部向背部兩側(cè)經(jīng)督脈、膀胱經(jīng)推拿5 min。治療時間為1個月。

1.3 觀察指標

①對比患者疾病治療總有效率。顯效：患者頭痛或伴發(fā)癥狀基本消失，隨訪半年未復發(fā)；有效：患者頭痛或伴發(fā)癥狀逐步減輕，頭痛發(fā)作次數(shù)逐步減少；無效：患者頭痛癥狀無顯著改善。②對比患者臨床癥狀改善情況。包括偏頭痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間、頭痛評分，頭痛評分主要采用視覺疼痛評分總分10分，得分越高問題越嚴重。③對比患者腦部血流速度。主要使用MT-300型經(jīng)顱多普勒超聲的設備檢測大腦中動脈（ACA）、大腦前動脈（MCA）、大腦后動脈（PCA）。④對比患者生活質(zhì)量評分。主要使用生活品質(zhì)問卷進行評估，主要包括：MSQ-功能障礙、MSQ-功能受限、MSQ-情緒障礙3 個方面，每項100分，得分越高生活質(zhì)量越好，治療前和治療后4周進

行評估。⑤對比患者不良反應發(fā)生率。其中主要對比兩組患者嗜睡、失眠、嘔吐、皮疹的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以頻數(shù)和百分比(%)表示，組間差異比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療總有效率對比

觀察組治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療總有效率對比[n(%)]Table 1 Comparison of total effective rate between the two groups of patients[n(%)]

2.2 兩組患者臨床癥狀對比

觀察組患者偏頭痛發(fā)作次數(shù)以及持續(xù)時間、頭痛評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀對比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

表2 兩組患者臨床癥狀對比（±s）Table 2 Comparison of clinical symptom scores between the two groups（±s）

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2.3 兩組患者血流速度狀況對比

治療前，兩組患者ACA、MCA 以及PCA 指標對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者PCA、ACA、MCA 指標均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者血流速度狀況對比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

表3 兩組患者血流速度狀況對比[（±s）,cm/s]Table 3 Comparison of blood flow velocity between the two groups of patients [（±s）,cm/s]

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2.4 兩組患者生活質(zhì)量評分對比

治療前，兩組患者生活質(zhì)量評分對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

表4 兩組生活質(zhì)量評分對比[（±s）,分]Table 4 Comparison of quality of life score between the two groups of patients [（±s）,points]

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2.5 兩組患者不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率和對照組對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表5。

表5 兩組患者不良反應發(fā)生率對比Table 5 Comparison of the incidence of adverse reaction between the two groups of patients

3 討論

偏頭痛為臨床常見疾病，由于致病因素復雜，常會受到多種因素影響，運動員主要發(fā)病原因為精神緊張和過度訓練，但具體發(fā)病機制卻并未得到深入分析。有研究認為偏頭痛受到遺傳因素、精神狀況、激素代謝影響[2]。中醫(yī)認為偏頭痛屬于“頭痛”“腦風”范疇疾病，具體發(fā)病機制為飲食不潔、外邪、情志內(nèi)傷以及久病致瘀，六淫之邪、臟腑失調(diào)則會使氣血逆亂、瘀阻經(jīng)絡、清竅失溫、脈絡失養(yǎng)。

藥物治療時，其中合氟桂利嗪藥物可阻滯患者腦神經(jīng)細胞過量的鈣離子內(nèi)流，進而有效緩解細胞內(nèi)鈣超載，同時也可有效限制血小板釋放5-羥色胺介質(zhì)，改善患者血液黏度、紅細胞變形性，進而改善偏頭痛癥狀[3-5]。天麻頭痛片主要成分為天麻素，其可順利進入血腦屏障，到達腦部中樞系統(tǒng)，從而改善患者血小板聚集，有效降低血液黏度，改善腦部血液供應，進而提升腦組織內(nèi)氧含量，同時提升氧氣利用率，改善患者腦部循環(huán)，有效緩解偏頭痛[6-8]。經(jīng)穴按摩又叫點穴按摩、指針按摩，是運用手法作用于經(jīng)穴，其理論基礎和針灸療法基本相同。頭痛主要原因為經(jīng)脈氣血瘀滯，不通則痛，依據(jù)經(jīng)脈所述，主要依據(jù)理論循經(jīng)取穴，通過對風池、百會以及印堂等穴位進行按摩，不僅可通經(jīng)活絡，還可行氣活血、化瘀止痛，有效改善臨床癥狀，緩解血管痙攣，減少頭痛發(fā)作頻率和時間[9-11]。同時按摩也有興奮神經(jīng)、抑制神經(jīng)和使神經(jīng)調(diào)節(jié)放松的效果，因此也可有效緩解患者的緊張情緒，進而調(diào)整運動員狀態(tài)[12-15]。按摩后，運動員自感頭腦清醒，頭痛減輕。通過對患者的各種治療方式效果進行分析時發(fā)現(xiàn)，觀察組患者治療總有效率明顯提高，提示聯(lián)合治療可有效控制血管平滑肌攣縮，抑制血小板鈣離子內(nèi)流，經(jīng)穴按摩時則可疏通經(jīng)絡，調(diào)整氣血進而使得患者總有效率得到極大提升[16]。研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率97.22%高于對照組77.78%（P＜0.05），提示患者接受聯(lián)合治療時可有效改善臨床癥狀、控制疼痛，因此可有效提升總有效率。張月清等[17]研究提出，采用推拿按摩治療時總有效率93.33%顯著高于對照組73.33%（P＜0.05）；觀察組患者臨床癥狀顯著改善且血流速度更緩（P＜0.05），與該研究結(jié)果一致。聯(lián)合推拿按摩時患者血管收縮功能得到有效改善，能調(diào)節(jié)血管內(nèi)皮細胞，進而可重新分配顱內(nèi)血流，同時按摩還能使紅細胞、白細胞和血紅蛋白的數(shù)量增多，使白細胞的吞噬能力增強，從而改善臨床癥狀。觀察組患者生活質(zhì)量評分比對照組更高（P＜0.05），提示聯(lián)合治療后患者癥狀逐步改善，疾病對生活的影響逐步減弱。兩組不良反應對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，且采用藥物聯(lián)合經(jīng)穴按摩治療時并無嚴重不良反應，說明該治療方法的安全性較高。

綜上所述，為運動員偏頭痛患者采用藥物聯(lián)合經(jīng)穴按摩治療時可有效提升治療有效率，改善臨床癥狀，提升生活質(zhì)量，且起效快，無嚴重不良反應。