李曉君

（定西市安定區(qū)符家川鎮(zhèn)衛(wèi)生院，甘肅 定西 743011）

0 引言

作為臨床治療呼吸系統(tǒng)疾病中相對較為常見的疾病之一，慢性阻塞性肺疾病其主要發(fā)病人群為老年患者[1]。此種疾病的臨床基本特點表現(xiàn)為患者進行性氣流受到限制，患者臨床癥狀通常表現(xiàn)為連續(xù)性伴隨出現(xiàn)呼吸道癥狀[2-3]。同時隨著患者病情不斷進展，可以漸漸導致其呼吸衰竭、肺心病等一系列情況嚴重的疾病出現(xiàn)，并且慢性阻塞性肺疾病具有較高的致殘率與高死亡率的特點。此種疾病在老年群體中長期且多次反復發(fā)病，對患者的日常生活帶來了嚴重的不利影響。若患者對此疾病了解程度較低，可能會造成急性發(fā)作頻率有所提升，患者也會產(chǎn)生抑郁、焦慮等消極情緒[4]?；诖?，本文通過對老年慢阻肺患者實施心理療法聯(lián)合健康教育措施進行治療，觀察兩種方式聯(lián)合治療老年慢阻肺疾病的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 基本資料

采取不可計數(shù)方法選取2019年3月-2020年12月定西市安定區(qū)符家川鎮(zhèn)衛(wèi)生院大內(nèi)科所收治的80例老年慢阻肺疾病患者，將其均分為兩組，即觀察組（n=40）與對照組（n=40），年齡62～88歲，平均（74.87±3.45）歲，男45例，女35例。兩組患者在基本資料的各個方面對比所產(chǎn)生的差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有對比性。

1.2 方法

對對照組患者實施常規(guī)護理干預措施，觀察組患者則在此基礎上實施心理療法聯(lián)合健康教育措施，通過對兩組患者實施不同的干預措施來對比其臨床治療效果，具體內(nèi)容如下所示。

1.2.1 對照組

對患者實施營養(yǎng)支持措施，指導患者多食用一些高熱量、高維生素的食物，做到少食多餐。其次，護理人員指導患者進行腹式呼吸、排痰技巧等功能鍛煉，以此來提高患者肺功能情況[5]。此外，還應該按照患者實際病情以及運動力度等多方面因素考慮，為其制定科學的運動鍛煉計劃，鼓勵與支持其多多開展體育運動，每次鍛煉時長為10～30min，每天開展2～3次體育鍛煉，1周開展3～5次運動鍛煉。

1.2.2 觀察組

本組患者實施心理療法聯(lián)合健康教育措施，具體如下。

心理療法：因為老年慢阻肺疾病患者其病程時間相對比較長，患者身心長時間受到疾病的干擾，導致其出現(xiàn)緊張不安、焦慮煩躁等不良心理[6]。為此，護理人員應該及時仔細地注意患者心理情緒的改變，并對其實施對應的心理評定，及時鼓勵支持患者傳遞自身想法與觀點。當患者存在需求以及疑惑時，護理人員應該最大限度幫助滿足其需求以及為其答疑解惑。此外，對于一些身心不適的老年慢阻肺患者，護理人員應該為之建立良好的交流溝通關(guān)系[7]。通過交流、聆聽音樂等有效轉(zhuǎn)移患者的注意力，并且及時主動和患者本人以及其家屬交流，對其進行心理層面的鼓勵與支持，并且積極引導患者保持積極向上的觀念來認知自身所患有的疾病，同時還應該幫助其樹立與疾病抗爭的自信心，使其積極主動的配合醫(yī)護人員的工作順利展開。

健康教育：護理人員在患者辦理住院手續(xù)時應該及時與其開展關(guān)于慢阻肺疾病有關(guān)知識的健康知識疾病教育宣傳活動，為其發(fā)放疾病健康教育宣傳手冊、組織宣教活動等方式最大限度地傳遞健康知識，并且仔細對患者講解疾病發(fā)病機制、臨床癥狀表現(xiàn)、治療過程等內(nèi)容。因為患者年齡比較大，理解能力有限，為此護理人員應該使用簡單直白的語言對其進行反復多次地講解，以此來強化患者對此種疾病的健康知識的記憶力[8]。此外由于慢阻肺疾病是一種慢性呼吸道疾病，所以面對具有長期的吸煙史患者，護理人員需要及時叮囑患者少抽煙，對其實施戒煙、戒酒措施[9]。其次，還應該保障患者睡眠時間的充足，對其開展合理科學的運動鍛煉活動[10]。同時幫助其做好保暖措施，盡可能地規(guī)避其出現(xiàn)呼吸道感染情況，以免導致其病情有所加重而對治療效果產(chǎn)生不良影響。

1.3 評判標準

①對比兩組患者臨床治療效果，其中包括RR、HR、pH值以及PaCO2；②對比兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標分數(shù)變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)采用SPSS 25.0統(tǒng)計學軟件進行處理分析，根據(jù)數(shù)據(jù)類型選用相應的統(tǒng)計學方法，計量資料組內(nèi)比較和組間比較分別采用配對t檢驗和獨立樣本t檢驗，所有計量資料均采用（±s）表示，若P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果

觀察組患者在臨床治療效果各方面均優(yōu)于對照組患者，存在統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果（±s）

表1 兩組患者臨床治療效果（±s）

2.2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標分數(shù)變化情況

治療前，兩組患者SDS與SAS方面的指標分數(shù)對比均差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），但是經(jīng)過有效的治療后兩組患者其SDS與SAS方面的指標分數(shù)有明顯的好轉(zhuǎn)，觀察組患者的SDS與SAS方面的指標分數(shù)變化情況均優(yōu)于對照組患者，組間對比所產(chǎn)生的差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標分數(shù)變化情況（±s，分）

表2 兩組患者治療前后SDS與SAS方面的指標分數(shù)變化情況（±s，分）

3 討論

慢阻肺患者其可能由于自身肺功能受到損傷、病情久治不愈等方面的原因?qū)е缕洚a(chǎn)生焦慮不安、抑郁煩躁等消極心理情緒的產(chǎn)生[11]。然而這些消極心理情緒會導致患在心理干預、肺功能恢復鍛煉、用藥依從性等方面的治療依從性帶來一定程度的不良影響，對其疾病的康復非常不利。有相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，有大約41%的慢阻肺疾病患者其會產(chǎn)生焦慮不安的心理情緒，有大約55%的慢阻肺疾病患者會出現(xiàn)抑郁煩躁的心理情緒[12-13]。為此應該對其及時開展有效的護理干預措施[14]。護理人員在對患者實施護理干預措施過程中應該對患者心理狀況進行全方位的評定，從而有利于結(jié)合患者心理狀況為其制定出個性化、針對性的護理干預措施，并且對其開展心理療法，從而幫助患者緩解其消極情緒，進而促進身體功能恢復，提升其對護理工作的主動配合度，最終實現(xiàn)推動患者全面恢復的治療目的。

健康教育是以開展關(guān)于疾病衛(wèi)生知識的宣傳講解活動為基礎，從而對患者的行為舉止進行干預治療的具有計劃性、組織性特點的活動方式[15-16]。健康教育能夠明顯調(diào)整患者一些不健康的生活習慣，幫助其優(yōu)化病情進展，從而推動其身體快速恢復[17]。在對老年慢阻肺疾病患者的臨床護理干預工作中，在對患者進行常規(guī)的健康知識宣傳教育活動、病情進展的實時監(jiān)測以及用藥指導規(guī)范等護理內(nèi)容基礎上，還應該尤為關(guān)注患者心理情緒的變化情況，對其進行心理疏導，支持與鼓勵，促進其能夠樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而主動積極地配合醫(yī)護人員的治療護理工作的順利展開，最終實現(xiàn)早日康復的治療效果。由此可見，心理療法聯(lián)合健康教育能夠增強老年慢阻肺疾病患者對慢阻肺疾病知識的掌握情況，明顯提升患者治療依從性以及生活質(zhì)量與水平。

綜上所述，對老年慢阻肺患者實施心理療法聯(lián)合健康教育措施進行治療可以明顯緩解患者消極情緒，增加其對此種疾病的了解程度，從而提升患者治療依從性以及疾病康復速度，具有臨床推薦使用的價值與意義。