古怡貞，李林，梁海岐

（中山市人民醫(yī)院，廣東 中山 528403）

0 引言

偏癱上肢腫脹在長期臥床患者中有較高的發(fā)病率，在發(fā)病之后若不能及時(shí)進(jìn)行處理，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)潰瘍，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)膿毒癥及并發(fā)感染[1]。在以往治療中主要是采用西藥治療方法，但是總體治療效果不好，尤其是在恢復(fù)皮膚溫度及改善患肢血流動(dòng)力學(xué)上效果不好[2]。當(dāng)前，倡導(dǎo)在偏癱上肢腫脹疾病臨床治療中使用LPG負(fù)壓震動(dòng)治療儀治療，該治療基于細(xì)胞的機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)化原理，使用純機(jī)械刺激，綜合淋巴解剖，生理病理，結(jié)合專業(yè)手法進(jìn)行按摩以達(dá)到安全有效的引流疏導(dǎo)，治療中穿治療服[3]，或戴治療袖套，在疾病治療期間使患者的皮膚能夠感受到舒適的被抽吸式按摩，具有無痛、無創(chuàng)操作性，確保患者能夠在舒適及安全的環(huán)境中接受治療，是一種有效及安全的治療方法[4]。為了能夠充分地了解到在偏癱上肢腫脹疾病治療中使用LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀所取得的應(yīng)用效果，本文將50例偏癱上肢腫脹患者作為研究對象，觀察在偏癱上肢腫脹疾病治療中使用LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀所取得的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2021年3月份在醫(yī)院中接受治療的50例偏癱上肢腫脹患者，按隨機(jī)分組法分為對照組和觀察組，每組25例。對照組男12例，女13例；年齡范圍為58～84歲，平均（69.5±2.9）歲。觀察組中男11例，女14例；年齡范圍為57～86歲，平均（68.2±2.6）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本次研究選取的所有患者均被診斷為偏癱上肢腫脹；②患者無明顯的意識(shí)障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者無視覺、認(rèn)知、理解功能障礙；②患者無意識(shí)障礙；③患者無心肝臟神等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；④患者無精神疾病。本次研究活動(dòng)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過后進(jìn)行，患者對本次研究活動(dòng)知情，并簽署了知情同意書。

1.2 方法

對照組，行常規(guī)西藥治療法，給予患者降黏、降脂、降壓治療，同時(shí)給予vitB1和vitB12；給予患者地巴唑（國藥準(zhǔn)字H14021429，山西省臨汾健民制藥廠），口服，每日3次，1個(gè)療程為1個(gè)月。

觀察組，行LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀治療法，使用LPG-負(fù)壓振動(dòng)理療儀，要求患者穿治療袖套，在治療床上保持仰臥位姿勢，選擇Health模式，進(jìn)入處方：Lymphedema模式，進(jìn)行調(diào)節(jié)，活動(dòng)，排泄，三步治療。頻率為8Hz～16Hz，強(qiáng)度為6～8，周期比為40%，在偏癱上肢進(jìn)行肢體遠(yuǎn)端向近端進(jìn)行負(fù)壓振動(dòng)疏導(dǎo)治療，每次治療20min，療程QD×14。治療后告知患者治療后的相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.3 觀察指標(biāo)

水置換法測量肢體體積：①一種是在特定大小的鋼桶內(nèi)放一定量的水，然后將肢體放入桶內(nèi)一定長度，根據(jù)水面的高度變化推算出肢體的體積，另一種即在容器中放滿水，將肢體放入容器后直接測量溢出的水的容積，或?qū)Υ瞬糠炙Q重后計(jì)算體積。測量公式為△V=r2h，其中，r為桶內(nèi)徑，h為水面高度變化值[5]；②將水放入到容器中，將肢體放入到容器中之后，對溢出水的容積進(jìn)行測量。

肢體腫脹：無0分；上下肢輕度腫脹紋理變淺1分；手足變厚2分；輕度可凹性水腫3分；明顯可凹性水腫4分；皮膚繃緊紋理存在5分；皮膚光亮紋理消失6分。腫脹范圍：無0分；及腳趾1分；及掌跖前部2分；及腕踝3分；及肘膝下4分；及肘膝5分；及肘膝以上6分[6]。

觀察兩組患者VAS評(píng)分；使用VAS（視覺模擬評(píng)分法）量表進(jìn)行評(píng)估，得分越低代表患者的疼痛感越輕，重度疼痛度評(píng)分為≥7分，中度疼痛評(píng)分為4-6分，輕度疼痛評(píng)分為1～3分[7]。

觀察兩組臨床治療效果；水腫全部消退，伴隨癥狀消失，實(shí)驗(yàn)室檢查正常為痊愈；水腫明顯減輕，肢體腫脹評(píng)分范圍<3分，伴隨癥狀基本消失，實(shí)驗(yàn)室檢查改善為顯效；水腫有所減輕，但仍明顯存在，肢體腫脹、范圍評(píng)分≥3分為有效；水腫及伴隨癥狀無明顯改善，肢體腫脹、范圍評(píng)分中有一項(xiàng)仍≥5分或上升，出現(xiàn)潰瘍?yōu)闊o效[8]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過SPSS 22.0軟件分析，腫脹程度、范圍及膚溫水平及患肢疼痛評(píng)分用（±s）表示，用t檢驗(yàn)；臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后腫脹程度、范圍及膚溫水平對比

治療前，兩組腫脹程度、范圍及膚溫水平對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組腫脹程度和腫脹范圍低于對照組，膚溫高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組治療前后腫脹程度、范圍及膚溫水平對比（±s）

2.2 兩組治療前后患肢疼痛度評(píng)分對比

治療前，兩組患肢疼痛度評(píng)分對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組患肢疼痛度評(píng)分低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組治療前后患肢疼痛度評(píng)分對比（±s，分）

表2 兩組治療前后患肢疼痛度評(píng)分對比（±s，分）

2.3 兩組臨床治療有效率對比

觀察組臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

偏癱作為臨床上一種常見的體征表現(xiàn)，在腦血管病及脊髓損傷后較為常見，臨床上的相關(guān)研究報(bào)告顯示在患有急性腦梗死疾病之后，偏癱率高達(dá)60%～70%，偏癱疾病本身屬于一種嚴(yán)重的感覺及運(yùn)動(dòng)功能障礙[9]，在發(fā)病后患者需要長時(shí)間保持臥床狀態(tài)，雖然近年來我國的醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，康復(fù)治療技術(shù)取得了突出的進(jìn)步，虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)被廣泛應(yīng)用于疾病臨床治療中，但是偏癱痊愈率較低[10]，患肢在長時(shí)間的感覺障礙及廢用狀態(tài)之下，極易誘發(fā)肢體出現(xiàn)血供不足及回流障礙等情況[11]，并且末端部位處的溫度也會(huì)隨之而下降，在壓力的作用之下，會(huì)誘發(fā)局部軟組織出現(xiàn)嚴(yán)重的損傷，肢體部位處會(huì)出現(xiàn)腫脹及濕冷感。偏癱肢體腫脹作為急性腦梗死疾病后的一種發(fā)病率較高的發(fā)病率，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響，不利于偏癱肢體功能的恢復(fù)?，F(xiàn)階段引發(fā)患者出現(xiàn)肢體腫脹的原因尚不清楚，可能與交感神經(jīng)受損有直接關(guān)系，從而引發(fā)患者出現(xiàn)微循環(huán)障礙，導(dǎo)致肢體局部溫度出現(xiàn)降低，還與發(fā)病后患者長期臥床缺乏活動(dòng)有直接關(guān)系[12]。在偏癱肢體腫脹疾病臨床治療中主要是使用常規(guī)西藥治療方法，但是治療后患者仍然會(huì)伴有明顯的疼痛感，活動(dòng)受限，影響患者的正常生活。當(dāng)患者出現(xiàn)水腫之后，臨床癥狀主要表現(xiàn)為血管微循環(huán)不暢，還表現(xiàn)為整個(gè)患肢局部組織部位處出現(xiàn)系統(tǒng)疾病[13]?，F(xiàn)階段，在偏癱上肢腫脹疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀治療方法，該治療基于細(xì)胞的機(jī)械信號(hào)轉(zhuǎn)化原理，使用純機(jī)械刺激，綜合淋巴解剖，生理病理[14]，結(jié)合專業(yè)手法進(jìn)行按摩以達(dá)到安全有效的引流疏導(dǎo)以此來使患者的循環(huán)得以顯著改善，幫助患者重建病變組織[15]，是一種有效及安全的治療方法，有助于改善患者靜脈循環(huán)，減輕肢體的腫脹，緩解患者疼痛感，有助于患者盡快恢復(fù)健康[16]。

本文研究結(jié)果為，治療前，兩組腫脹程度、范圍及膚溫水平對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組腫脹程度和腫脹范圍低于對照組，膚溫高于對照組，患肢疼痛度評(píng)分低于對照組，臨床治療有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明在偏癱上肢腫脹疾病臨床治療中使用LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀治療方法具有可行性，使患者的腫脹狀態(tài)及疼痛感得以顯著改善，提升患肢活動(dòng)功能，能夠快速消腫，起效迅速，有助于患者能夠盡快恢復(fù)健康。

綜上所述，在偏癱上肢腫脹臨床治療中使用LPG負(fù)壓振動(dòng)治療儀治療方法，有助于改善患者的腫脹感、減輕疼痛感、提升臨床治療效果，推薦在疾病臨床治療中大力使用。