劉靖 廣州市第一人民醫(yī)院

引言

面臨老百姓就醫(yī)過程中存在的“三長一短”問題，新一輪醫(yī)改要求加強(qiáng)醫(yī)療系統(tǒng)的信息化建設(shè)，特別是在當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下，推動公立醫(yī)院優(yōu)化信息化平臺建設(shè)，推動傳統(tǒng)就醫(yī)模式與服務(wù)模式改革。財務(wù)管理平臺是公立醫(yī)院重要的信息化平臺之一，財務(wù)管理信息化建設(shè)是提高公立醫(yī)院財務(wù)效率，提升公立醫(yī)院決策水平的重要促力，因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在大數(shù)據(jù)背景下注重財務(wù)信息化建設(shè)?；诖?，本文將以公立醫(yī)院為例，著重討論大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院的財務(wù)信息化問題。

一、大數(shù)據(jù)引領(lǐng)財務(wù)信息化建設(shè)的價值與優(yōu)勢

在醫(yī)院信息化建設(shè)的改革背景下，財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)出爆炸式增長，面對海量的財務(wù)數(shù)據(jù)，財務(wù)管理人員必須借助大數(shù)據(jù)技術(shù)，才能處理好“數(shù)”的多樣性和多元化，從而實(shí)現(xiàn)有效管理。首先，隨著公立醫(yī)院服務(wù)規(guī)模的擴(kuò)大和業(yè)務(wù)范圍的延伸，財務(wù)管理人員的工作量急劇增加，工作壓力顯著增大，傳統(tǒng)的紙質(zhì)化和人工化管理模式不利于財務(wù)部門工作效率的提升和工作效果的提升，不利于整體工作質(zhì)量的提高，而大數(shù)據(jù)技術(shù)具有海量采集數(shù)據(jù)和高速處理數(shù)據(jù)的功能，在財務(wù)信息化管理工作過程中融入大數(shù)據(jù)技術(shù)，不僅可以促進(jìn)財務(wù)數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)和高效獲取，也可以促進(jìn)財務(wù)數(shù)據(jù)的及時應(yīng)用和規(guī)模處理，從而有效減輕公立醫(yī)院財務(wù)管理人員的工作負(fù)擔(dān)，推進(jìn)公立醫(yī)院財務(wù)部門由“人工核算型”向“價值創(chuàng)造型”發(fā)展轉(zhuǎn)變。其次，隨著公立醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變和管理活動的融合，財務(wù)管理活動逐步貫穿到公立醫(yī)院的經(jīng)營發(fā)展全過程，導(dǎo)致公立醫(yī)院日常管理對財務(wù)信息和業(yè)務(wù)信息具有雙重依賴性，而大數(shù)據(jù)技術(shù)具有極高的傳播性和共享性，在公立醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)過程中融入大數(shù)據(jù)技術(shù)，不僅可以有效打破各個業(yè)務(wù)部門的“信息孤島”問題，也可以促使財務(wù)管理人員實(shí)現(xiàn)前期、中期、后期的持續(xù)性管理，從而有效提高財務(wù)管理工作的實(shí)時性和準(zhǔn)確性。再次，傳統(tǒng)的財務(wù)信息化管理主要是集中在當(dāng)下，側(cè)重當(dāng)前管理，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，可以幫助財務(wù)管理人員直觀的回顧歷史，客觀的展望未來，從而在宏觀上把握公立醫(yī)院的收支變化規(guī)律，在發(fā)展中預(yù)測公立醫(yī)院的財務(wù)風(fēng)險來源，從而做好財務(wù)管理的預(yù)算與計(jì)劃環(huán)節(jié)，提高公立醫(yī)院財務(wù)管理工作的前瞻性。最后，傳統(tǒng)的財務(wù)信息化管理主要采取單一主體的管理模式，存在過度集中決策問題，而大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用，可以幫助財務(wù)管理人員突破公立醫(yī)院業(yè)務(wù)本身的局限，基于醫(yī)療行業(yè)和經(jīng)濟(jì)市場的大數(shù)據(jù)信息分析，有助于編制出高借鑒價值的分析報告，有助于形成高現(xiàn)實(shí)意義的發(fā)展報告，從而為公立醫(yī)院的經(jīng)營決策提供科學(xué)合理的財務(wù)依據(jù)。

在醫(yī)院信息化建設(shè)的改革背景下，醫(yī)院基于大數(shù)據(jù)背景進(jìn)行財務(wù)信息化建設(shè)，不僅可以有效提高工作質(zhì)量，也可以有效提高工作效率。一方面，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)能夠顯著提升醫(yī)院的財務(wù)信息化管理效益?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院有眾多業(yè)務(wù)，也就產(chǎn)生各種數(shù)據(jù)信息，傳統(tǒng)的財務(wù)數(shù)據(jù)管理因?yàn)槿狈?shù)據(jù)信息的深度整合，導(dǎo)致許多數(shù)據(jù)信息比較模糊，而在大數(shù)據(jù)背景，采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，能夠?qū)Ψ彪s的財務(wù)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行歸類、整理與分析，能夠基于醫(yī)院的內(nèi)源性問題了解相關(guān)數(shù)據(jù)信息的本質(zhì)，能夠促進(jìn)數(shù)據(jù)信息的清晰化、明確化，同時，基于大數(shù)據(jù)技術(shù)能夠幫助醫(yī)院構(gòu)建有效的財務(wù)數(shù)據(jù)資源庫，醫(yī)院可以根據(jù)服務(wù)業(yè)務(wù)實(shí)時補(bǔ)充資源庫數(shù)據(jù)信息，也可以根據(jù)實(shí)際需要精準(zhǔn)調(diào)取匹配數(shù)據(jù)，從而為醫(yī)院的財務(wù)信息管理提供充分的數(shù)據(jù)支撐，進(jìn)而提高醫(yī)院的財務(wù)信息管理水平，提升醫(yī)院的財務(wù)信息管理質(zhì)量，最終提升醫(yī)院的財務(wù)信息化管理效益。另一方面，基于大數(shù)據(jù)的醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)能夠顯著提高醫(yī)院的財務(wù)信息化管理決策水平?，F(xiàn)實(shí)中，醫(yī)院各個部門之間存在一定的獨(dú)立性，部門與部門之間的數(shù)據(jù)信息資源共享共建存在一定的障礙，再加上數(shù)據(jù)采集的單一性，導(dǎo)致數(shù)據(jù)利用效率不高，而在大數(shù)據(jù)背景下，采用大數(shù)據(jù)技術(shù)，醫(yī)院可以無限擴(kuò)大數(shù)據(jù)收集渠道，既可以采集醫(yī)院自身在病例、病種、治療、檢查、業(yè)務(wù)等方面的數(shù)據(jù)，也可以便捷采集相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的地方政府部門的數(shù)據(jù)，通過自身數(shù)據(jù)與行業(yè)數(shù)據(jù)的比較與比對，醫(yī)院能夠快、精、準(zhǔn)辨別出相同點(diǎn)和不同點(diǎn)。在借鑒醫(yī)療行業(yè)發(fā)展規(guī)律和發(fā)展趨勢的基礎(chǔ)上，可以整體把握宏觀發(fā)展方向，以此加強(qiáng)自身的管理策略，最終提升醫(yī)院的財務(wù)信息化管理決策水平。

二、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化評價

為了更好地了解大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院的財務(wù)信息化現(xiàn)狀，設(shè)計(jì)相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評價。回顧已有的研究成果，有學(xué)者認(rèn)為財務(wù)信息數(shù)據(jù)質(zhì)量對財務(wù)信息化水平具有重要影響，也有學(xué)者提出管理者意識和從業(yè)人員能力對財務(wù)信息化水平具有顯著影響，還有學(xué)者指出財務(wù)信息化平臺、制度、規(guī)劃、操作等對財務(wù)信息化水平具有關(guān)鍵影響?；诖?，本文設(shè)計(jì)以下 7 個評價指標(biāo)：①財務(wù)信息數(shù)據(jù)；②財務(wù)信息管理意識；③財務(wù)信息管理從業(yè)人員；④財務(wù)信息化平臺；⑤財務(wù)信息化制度；⑥財務(wù)信息化規(guī)劃；⑦財務(wù)信息化操作。

本文以公立醫(yī)院為研究對象，評估大數(shù)據(jù)背景下的財務(wù)信息化建設(shè)水平，隨機(jī)抽取38名公立醫(yī)院財務(wù)管理相關(guān)員工進(jìn)行問卷調(diào)查，問卷采用李克特量表形式，依據(jù)好壞程度設(shè)置1-9級評分，分值越高，表示越好，這樣，可以通過比較平均值與9級李克特量表的中位數(shù)5的大小，來評估指標(biāo)的好壞。統(tǒng)計(jì)問卷結(jié)果見表1。

表1 調(diào)查問卷結(jié)果

“財務(wù)信息數(shù)據(jù)”指標(biāo)，1-9級評分的分別為3人、4人、2人、6人、10人、3人、5人、4人、1人，平均值為4.8684，小于9級李克特量表的中位數(shù)5?！柏攧?wù)信息化平臺”指標(biāo)，1-9級評分的分別為4人、3人、4人、7人、11人、2人、2人、3人、2人，平均值為4.5526，小于9級李克特量表的中位數(shù)5?！柏攧?wù)信息化制度”指標(biāo)，1-9級評分的分別為2人、5人、2人、8人、9人、4人、3人、3人、2人，平均值為4.7895，小于9級李克特量表的中位數(shù)5?！柏攧?wù)信息化規(guī)劃”指標(biāo)，1-9級評分的分別為5人、3人、2人、6人、12人、3人、4人、2人、1人，平均值為4.5263，小于9級李克特量表的中位數(shù)5?？梢姡瑯颖緦ο髮ω攧?wù)信息數(shù)據(jù)、財務(wù)信息化平臺、財務(wù)信息化制度、財務(wù)信息化規(guī)劃的評價均較低。

“財務(wù)信息管理意識”指標(biāo)，1-9級評分的分別為1人、2人、5人、4人、6人、4人、5人、6人、5人，平均值為5.7368，大于9級李克特量表的中位數(shù)5?！柏攧?wù)信息管理從業(yè)人員”指標(biāo)，1-9級評分的分別為1人、1人、8人、6人、7人、3人、3人、4人、5人，平均值為5.3158，大于9級李克特量表的中位數(shù)5?！柏攧?wù)信息化操作”指標(biāo)，1-9級評分的分別為0人、4人、3人、4人、5人、8人、4人、7人、3人，平均值為5.7105，大于9級李克特量表的中位數(shù)5。可見，樣本對象對財務(wù)信息管理意識、財務(wù)信息管理從業(yè)人員、財務(wù)信息化操作的評價均較高。

綜上，當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化管理的主要問題表現(xiàn)為：財務(wù)信息數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，財務(wù)信息化規(guī)劃不合理，財務(wù)信息化平臺不完善、財務(wù)信息化制度不健全。

三、大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化優(yōu)化

綜上所述，當(dāng)前大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院的財務(wù)信息化在數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一、規(guī)劃、平臺和制度方面表現(xiàn)不足，應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)著手加以優(yōu)化。

（一）統(tǒng)一財務(wù)信息化應(yīng)用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)

在傳統(tǒng)管理模式下，公立醫(yī)院的業(yè)務(wù)部門是相互獨(dú)立的，各個業(yè)務(wù)部門的信息工具、信息業(yè)務(wù)是相對獨(dú)立的，各個業(yè)務(wù)部門的計(jì)算機(jī)操作系統(tǒng)、文本格式、軟件類型等方面可能存在一定差異，從而導(dǎo)致信息數(shù)據(jù)在業(yè)務(wù)部門之間呈現(xiàn)割據(jù)狀態(tài)。在此背景下，公立醫(yī)院各業(yè)務(wù)部門之間缺乏必要的連接性和有效的聯(lián)動性，“信息孤島”問題突出，嚴(yán)重影響了相關(guān)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化采集，統(tǒng)一化處理和規(guī)范化應(yīng)用。因此，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)力爭打破“信息孤島”，應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)，統(tǒng)一化財務(wù)信息數(shù)據(jù)，一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)切實(shí)建立起統(tǒng)一化的財務(wù)數(shù)據(jù)應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)，要求公立醫(yī)院的管理部門、后勤部門、采購部門做到操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫類型、文件格式、數(shù)據(jù)接口等方面的統(tǒng)一，實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息數(shù)據(jù)的共建共享，顯著提高公立醫(yī)院財務(wù)工作效率和質(zhì)量。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極推進(jìn)信息化建設(shè)延伸，推動區(qū)域內(nèi)兄弟醫(yī)院參與醫(yī)療領(lǐng)域大數(shù)據(jù)建設(shè)，促進(jìn)區(qū)域性醫(yī)療行業(yè)財務(wù)工作的交流與互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，從而為公立醫(yī)院財務(wù)管理的高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

（二）做好財務(wù)信息化規(guī)劃

在大數(shù)據(jù)環(huán)境下，公立醫(yī)院的財務(wù)管理必須符合大數(shù)據(jù)信息特征，公立醫(yī)院著實(shí)做好財務(wù)信息化規(guī)劃，要確保財務(wù)管理各個環(huán)節(jié)的信息化計(jì)劃，為財務(wù)管理的有效操作提供指導(dǎo)與指引。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全內(nèi)控制度，確保規(guī)劃有序，加強(qiáng)對發(fā)展運(yùn)營的計(jì)劃制定，加強(qiáng)內(nèi)部授權(quán)和審批程序的制定落實(shí)，加強(qiáng)對部門責(zé)任與義務(wù)的界定，加強(qiáng)對相關(guān)利益的分配與分化，加強(qiáng)對業(yè)務(wù)工作開展的引導(dǎo)與監(jiān)督，以此保證公立醫(yī)院財務(wù)信息化系統(tǒng)的高效運(yùn)轉(zhuǎn)，促進(jìn)財務(wù)信息化的有序規(guī)劃。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)促進(jìn)部門聯(lián)動，確保規(guī)劃合理，加強(qiáng)醫(yī)院各部門之間的溝通與聯(lián)系，加強(qiáng)各部門之間資源的共享共建，以此推動職能部門與業(yè)務(wù)部門的互動協(xié)作，簡化工作程序，提高工作效率，促進(jìn)工作實(shí)踐按照既定規(guī)劃有序開展。

（三）完善財務(wù)信息化管理平臺

大數(shù)據(jù)時代，大數(shù)據(jù)技術(shù)是一個非常寬泛的概念，并不單指某一種具體的數(shù)據(jù)技術(shù)而是涵蓋大數(shù)據(jù)采集、分析、處理、存儲等多種應(yīng)用方式的技術(shù)體系，所以公立醫(yī)院財務(wù)信息化的大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用，必須構(gòu)建起功能齊全的財務(wù)信息化管理平臺。一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視信息化財務(wù)管理平臺的開發(fā)與維護(hù)，融入使用SQL數(shù)據(jù)庫、數(shù)據(jù)挖掘等先進(jìn)技術(shù)，協(xié)同構(gòu)建賬目核銷、財務(wù)報表編制、憑證生成、操作記錄保存等智能化大數(shù)據(jù)處理模塊，以此不斷滿足財務(wù)管理的信息化需要。另一方面，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)財務(wù)信息化管理平臺的操作安全和系統(tǒng)安全管理，融入使用分層設(shè)置用戶權(quán)限、防火墻系統(tǒng)、應(yīng)用數(shù)據(jù)通信密鑰等技術(shù)手段，預(yù)防公立醫(yī)院財務(wù)大數(shù)據(jù)在使用、存儲和傳輸過程中被篡改和竊取。

（四）改進(jìn)財務(wù)信息化制度

在大數(shù)據(jù)背景下，公立醫(yī)院財務(wù)信息數(shù)據(jù)的高效利用離不開良好的制度機(jī)制，各個業(yè)務(wù)環(huán)節(jié)之間的有效銜接，需要完善的制度機(jī)制作為保障，特別是在財務(wù)信息化建設(shè)過程中，財務(wù)信息化制度是財務(wù)信息化水平的根本保證。公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)不斷優(yōu)化和完善財務(wù)信息化工作制度，實(shí)現(xiàn)財務(wù)信息資源的有效整合。一方面，完善財務(wù)信息數(shù)據(jù)收集制度，數(shù)據(jù)收集是數(shù)據(jù)信息共建共享的基礎(chǔ)，只有規(guī)范合理的數(shù)據(jù)收集制度，才能確保數(shù)據(jù)信息共享的充分實(shí)現(xiàn)，公立醫(yī)院可以立足已有的數(shù)據(jù)收集機(jī)制，進(jìn)一步明確數(shù)據(jù)收集范圍，采用大數(shù)據(jù)提高數(shù)據(jù)收集效率，提升收集的數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性與有用性，提高共享數(shù)據(jù)庫信息的價值。另一方面，優(yōu)化數(shù)據(jù)信息分析應(yīng)用制度，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)立足大數(shù)據(jù)時代背景，培養(yǎng)高瞻遠(yuǎn)矚的戰(zhàn)略目光，創(chuàng)造性使用新技術(shù)，創(chuàng)新性借助新時段，分析財務(wù)數(shù)據(jù)信息載體，挖掘財務(wù)數(shù)據(jù)信息價值，并結(jié)合財務(wù)數(shù)據(jù)的日常應(yīng)用，切實(shí)提高數(shù)據(jù)利用效率，提升財務(wù)管理效益。

結(jié)語

數(shù)據(jù)背景下財務(wù)信息化建設(shè)能夠顯著提升公立醫(yī)院的財務(wù)信息化管理效益，也能夠顯著提高公立醫(yī)院的財務(wù)信息化管理決策水平，從而有助于公立醫(yī)院工作效率和工作效果的提高。鑒于大數(shù)據(jù)時代公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的重要意義，本文基于大數(shù)據(jù)背景對公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)進(jìn)行了實(shí)踐評價，并提出了大數(shù)據(jù)背景下公立醫(yī)院財務(wù)信息化建設(shè)的優(yōu)化路徑。文章最后指出，當(dāng)前公立醫(yī)院的財務(wù)信息化建設(shè)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)著眼于統(tǒng)一財務(wù)信息化應(yīng)用數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、做好財務(wù)信息化規(guī)劃、完善財務(wù)信息化管理平臺、改進(jìn)財務(wù)信息化制度。