陳鳳娟　王僚陽(yáng)　曾東貴

【摘要】 目的：調(diào)查及分析新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)及影響因素。方法：選取2020年1月-2021年6月中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）門(mén)診部收治的920例門(mén)診發(fā)熱患者，將其采用事件影響量表（IES-R）進(jìn)行心理應(yīng)激狀態(tài)的評(píng)估，統(tǒng)計(jì)明顯心理應(yīng)激率。比較輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、居住地、居住形式、情緒狀態(tài)、收入情況、職業(yè)狀態(tài)、合并其他疾病、妊娠哺乳情況及醫(yī)學(xué)背景情況，采用多因素logistic回歸分析新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)的影響因素。結(jié)果：920例門(mén)診發(fā)熱患者中存在明顯心理應(yīng)激者為727例，占79.02%。輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的居住地、居住形式及收入情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)、職業(yè)狀態(tài)、合并其他疾病、妊娠哺乳情況及醫(yī)學(xué)背景情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡>60歲、女性、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、消極情緒較高、無(wú)業(yè)、合并其他疾病、妊娠哺乳者及無(wú)醫(yī)學(xué)背景是新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者明顯心理應(yīng)激的危險(xiǎn)因素（P<0.05）。結(jié)論：新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)突出，年齡>60歲、女性、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、消極情緒較高、無(wú)業(yè)、合并其他疾病、妊娠哺乳者及無(wú)醫(yī)學(xué)背景是其危險(xiǎn)因素，可作為干預(yù)措施的參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 新冠肺炎疫情 門(mén)診患者 發(fā)熱 心理應(yīng)激狀態(tài)

Study on the Psychological Stress State and Its Influence Factors of Outpatients with Fever during the Epidemic Period of COVID-19/CHEN Fengjuan， WANG Liaoyang， ZENG Donggui. //Medical Innovation of China， 2022， 19（15）： -104

[Abstract] Objective： To investigate and analyze the psychological stress state and its influence factors of outpatients with fever during the epidemic period of COVID-19. Method： A total of 920 outpatients with fever treated in University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital （Guangming） from January 2020 to June 2021 were selected， and their psychological stress status was assessed by means of impact of event scale-revised （IES-R）， and the rate of obvious psychological stress was calculated. The age， gender， education level， social support level， residence， residence form， emotional state， income， occupational status， combined with other diseases， pregnancy and lactation status and medical background of mild psychological stress and obvious psychological stress patients were compared. Multiple logistic regression was used to analyze the influencing factors of psychological stress in outpatients with fever during the epidemic period of COVID-19. Result： A total of 727 （79.02%） of the 920 fever patients had obvious psychological stress. There were no significant differences in residence， residence form and income between mild psychological stress patients and obvious psychological stress patients （P>0.05）. There were statistically significant differences in age， gender， education level， social support level， emotional state， occupational status， combined with other diseases， pregnancy and lactation status and medical background between mild psychological stress patients and obvious psychological stress patients （P<0.05）. Multivariate logistic regression analysis showed that age > 60 years old， female， low education level， low social support level， high negative emotion， unemployment， combined with other diseases， pregnancy and lactation status， and no medical background were significant risk factors for psychological stress in outpatients with fever during the epidemic period of COVID-19 （P<0.05）. Conclusion： The psychological stress state of outpatients with fever during the epidemic period of COVID-19 is prominent， and age >60 years old， female， low education level， low social support level， high negative emotion， unemployment， combined with other diseases， pregnancy and lactation status， and no medical background are the risk factors， so they can be as the reference basis for intervention measures.

[Key words] Epidemic period of COVID-19 Outpatients Fever Psychological stress state

First-author’s address： University of Chinese Academy of Sciences Shenzhen Hospital， Shenzhen 518106， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.15.025

新冠肺炎疫情期間發(fā)熱患者是臨床重點(diǎn)監(jiān)測(cè)者。作為臨床重點(diǎn)監(jiān)測(cè)對(duì)象，在其對(duì)患者治療干預(yù)重視程度提升的同時(shí)，也對(duì)此類(lèi)患者造成較大的心理壓力[1-2]?；颊呖杀憩F(xiàn)出不同程度的心理應(yīng)激狀態(tài)。門(mén)診發(fā)熱患者中，對(duì)病情擔(dān)憂(yōu)恐懼心理較為突出，甚至影響到其治療態(tài)度及配合行為，因此對(duì)本類(lèi)患者進(jìn)行心理應(yīng)激狀態(tài)的評(píng)估與干預(yù)需求較高。臨床中與門(mén)診發(fā)熱患者相關(guān)的研究中，關(guān)于心理方面的評(píng)估與干預(yù)研究雖可見(jiàn)，但是研究結(jié)果差異較為突出，且與心理應(yīng)激狀態(tài)相關(guān)影響因素的研究基本未見(jiàn)[3-5]。因此，本研究就新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)及影響因素進(jìn)行細(xì)致探究及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月-2021年6月中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明）門(mén)診部收治的920例發(fā)熱患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院門(mén)診收治的發(fā)熱患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）溝通障礙、認(rèn)知障礙;（2）文盲。920例患者中，年齡：>60歲者318例，≤60歲者602例;性別：男473例，女447例;文化程度：初中及以下613例，中專(zhuān)及以上307例;社會(huì)支持程度（SSRS量表）：較高及一般（20～40分）705例，較低（<20分）215例;居住地：城鎮(zhèn)509例，農(nóng)村411例;居住形式：常駐668例，流動(dòng)252例;情緒狀態(tài)（PANAS量表消極分量表）：消極情緒較高（>30分）690例，消極情緒一般及較低（≤30分）230例;收入情況：<5 000元/月者474例，≥5 000元/月446例;職業(yè)狀態(tài)：無(wú)業(yè)139例，在職781例;合并其他疾?。菏?01例，否819例;妊娠哺乳情況：是63例，否857例;醫(yī)學(xué)背景情況：有69例，無(wú)851例。該研究已經(jīng)醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)，所有研究對(duì)象對(duì)研究知情同意。

1.2 方法 將920例門(mén)診發(fā)熱患者采用事件影響量表（IES-R）進(jìn)行心理應(yīng)激狀態(tài)的評(píng)估。IES-R量表：本量表是有效評(píng)估心理應(yīng)激狀態(tài)的量表，包括22個(gè)條目，每個(gè)條目包括5個(gè)選項(xiàng)，評(píng)分范圍為0～4分，對(duì)患者的回避、侵襲及高喚醒等方面進(jìn)行評(píng)估，其中得分0～8分為基本正常，9～25分表示患者存在輕微心理應(yīng)激，26～88分表示患者存在明顯心理應(yīng)激[6]。統(tǒng)計(jì)明顯心理應(yīng)激率，比較不同年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、居住地、居住形式、情緒狀態(tài)、收入情況、職業(yè)狀態(tài)、合并其他疾病、妊娠哺乳情況及醫(yī)學(xué)背景情況者的評(píng)估結(jié)果，采用多因素logistic回歸分析新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)的影響因素。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SPSS 23.0，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，影響因素處理方式為多因素logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同研究因素者的明顯心理應(yīng)激情況比

較 920例門(mén)診發(fā)熱患者中存在明顯心理應(yīng)激者為727例，占79.02%。輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的居住地、居住形式及收入情況比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)、職業(yè)狀態(tài)、合并其他疾病、妊娠哺乳情況及醫(yī)學(xué)背景情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)的影響因素分析 因變量賦值情況：輕微心理應(yīng)激=0，明顯心理應(yīng)激=1。自變量賦值情況：年齡（≤60歲=0，>60歲=1），性別（男=0，女=1），文化程度（中專(zhuān)及以上=0，初中及以下=1），社會(huì)支持程度（較高及一般=0，較低=1）、消極情緒（一般及較低=0，較高=1）、職業(yè)狀態(tài)（在職=0，無(wú)業(yè)=1）、合并其他疾病（否=0，是=1）、妊娠哺乳（否=0，是=1）、醫(yī)學(xué)背景（有=0，無(wú)=1）。多因素logistic回歸分析顯示，年齡>60歲、女性、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、消極情緒較高、無(wú)業(yè)、合并其他疾病、妊娠哺乳者及無(wú)醫(yī)學(xué)背景是新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者明顯心理應(yīng)激的危險(xiǎn)因素（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 討論

新冠肺炎疫情期間，醫(yī)院發(fā)熱門(mén)診是極為重要的一個(gè)部門(mén)，而發(fā)熱患者作為重點(diǎn)檢測(cè)人群，疾病的恐懼擔(dān)憂(yōu)及疾病所致不適感均對(duì)其心理造成較大不良影響，加之新冠疫情等所致的心理影響，導(dǎo)致其表現(xiàn)出明顯的心理應(yīng)激狀態(tài)[7-8]。而不良心理應(yīng)激的存在可導(dǎo)致其生存質(zhì)量的進(jìn)一步低下，對(duì)于患者治療態(tài)度等方面的不良影響也極為突出，因此對(duì)本類(lèi)特殊時(shí)期發(fā)熱患者的心理應(yīng)激的調(diào)控與干預(yù)需求較高[9-10]。臨床中針對(duì)新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者不良心理及情緒的研究雖可見(jiàn)，但是針對(duì)心理應(yīng)激狀態(tài)的研究相對(duì)不足，而關(guān)于其心理應(yīng)激狀態(tài)影響因素的研究基本未見(jiàn)，因此對(duì)本方面的進(jìn)一步細(xì)致探究極為必要。

本研究對(duì)新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)及影響因素進(jìn)行探究及分析，結(jié)果顯示，920例門(mén)診發(fā)熱患者中存在明顯心理應(yīng)激者為727例，占79.02%，說(shuō)明此類(lèi)患者不良心理應(yīng)激狀態(tài)極為突出，提示對(duì)本類(lèi)患者進(jìn)行心理應(yīng)激狀態(tài)的必要性極高，輕微心理應(yīng)激和明顯心理應(yīng)激者的年齡、性別、文化程度、社會(huì)支持程度、情緒狀態(tài)、職業(yè)狀態(tài)、合并其他疾病、妊娠哺乳情況及醫(yī)學(xué)背景情況比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。而多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示，年齡>60歲、女性、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、消極情緒較高、無(wú)業(yè)、合并其他疾病、妊娠哺乳者及無(wú)醫(yī)學(xué)背景是新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者明顯心理應(yīng)激的危險(xiǎn)因素（P<0.05），因此進(jìn)一步肯定了上述因素對(duì)本類(lèi)患者心理應(yīng)激狀態(tài)的影響。分析原因，年齡較大及合并其他疾病患者的機(jī)體狀態(tài)較差，發(fā)熱的情況發(fā)生后，對(duì)其心理沖擊較大，表現(xiàn)出心理應(yīng)激明顯的情況[11-12];女性患者及妊娠哺乳者因性別及特殊時(shí)期的存在，其心理敏感程度更為突出，因此心理應(yīng)激狀態(tài)更為明顯[13-14];文化程度較低者對(duì)于疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知情況更為突出，導(dǎo)致其恐懼憂(yōu)慮情況更為突出，而心理應(yīng)激也隨之表現(xiàn)突出[15-17];社會(huì)支持程度較低及消極情緒較高者，外界支持度較低及自我效能感較差，表現(xiàn)出心理應(yīng)激明顯[18-19];無(wú)業(yè)者的社會(huì)功能相對(duì)較差，本身多存在一定的角色功能壓力，特殊時(shí)期發(fā)熱的發(fā)生，進(jìn)一步加重了其心理壓力，導(dǎo)致明顯心理應(yīng)激的發(fā)生[20-22]。

綜上所述，新冠肺炎疫情期間門(mén)診發(fā)熱患者心理應(yīng)激狀態(tài)突出，年齡>60歲、女性、文化程度較低、社會(huì)支持程度較低、消極情緒較高、無(wú)業(yè)、合并其他疾病、妊娠哺乳者及無(wú)醫(yī)學(xué)背景是其危險(xiǎn)因素，可作為干預(yù)措施的參考依據(jù)。

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（收稿日期：2022-03-03） （本文編輯：張明瀾）

基金項(xiàng)目：2020年深圳市光明區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)科研項(xiàng)目（2020R01090）

①中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（光明） 廣東 深圳 518106

通信作者：陳鳳娟