趙天宇　王小

2021年7月，俄羅斯圣彼得堡的一處新冠疫苗生產(chǎn)線。圖/人民視覺

“我們通過華盛頓的大使館聯(lián)系其他國家政府，但沒人想要?！泵绹鹿谝呙缟a(chǎn)商莫德納公司（Moderna）首席執(zhí)行官斯特凡內(nèi)·班塞爾在2022年5月底舉辦的世界經(jīng)濟論壇上表示。

班塞爾說，已經(jīng)嘗試聯(lián)系各國政府，但均以失敗告終，“很遺憾地說，我正在把3000萬劑疫苗扔進垃圾桶”。

雪上加霜。6月初，莫德納公司和歐盟委員會共同修訂合作協(xié)議，允許歐盟成員國在2022年晚些時候或2023年初期獲得新冠疫苗。這些疫苗原計劃于2022年二季度交付。這一舉動可能暗示整個歐洲市場的需求即將下滑。

不只是莫德納， 新冠疫苗大戶輝瑞和拜恩泰科（BioNTech）在5月中旬已與歐盟達成協(xié)議，根據(jù)成員國的情況調(diào)整交貨時間表。據(jù)媒體稱，原定于6月和整個夏季運送的疫苗變?yōu)?月和秋冬期間運送。

就在一年多前，2021年1月25日，歐盟因新冠疫苗生產(chǎn)大戶阿斯利康不信守承諾、減量交付新冠疫苗，決定設(shè)立新冠疫苗出口“透明機制”。按照這項機制，在歐盟地區(qū)生產(chǎn)新冠疫苗的制藥企業(yè)在向歐盟以外國家和地區(qū)出口疫苗時，必須提前通告歐盟并進行額外的登記。

現(xiàn)在看來就像一場笑話。多國政府今天討論的是一個性質(zhì)截然不同的議題：如何避免因過期而致新冠疫苗作廢。同樣，在過去兩年身價飛漲的新冠疫苗企業(yè)，也得考慮尋找新的出路。

誰是新冠疫苗生產(chǎn)大戶？

截至2022年6月5日，全球接種一劑新冠疫苗的人數(shù)約52億，已全程接種疫苗的人數(shù)約47億。也就是全球77.5億人中，一多半已經(jīng)接種過新冠疫苗。

從生產(chǎn)數(shù)量看，國際制藥生產(chǎn)聯(lián)盟（IFPMA）數(shù)據(jù)顯示，疫情暴發(fā)以來疫苗產(chǎn)量超過130億劑，疫苗施打量則達110億劑。然而，由于新冠疫苗保存期限相對短，截至3月底，歐盟和七大工業(yè)國集團（G7）多余的疫苗達4.97億劑。

供應(yīng)過剩問題在印度尤其明顯。印度擁有世界上最大的疫苗工業(yè)，在過去的一年中，印度疫苗企業(yè)在不斷擴張產(chǎn)能。

一年前，有媒體報道，2021年4月印度財政部還專門批準撥款6.1億美元，以擴大全球最大的疫苗制造商血清研究所和Bharat Biotech公司的疫苗生產(chǎn)規(guī)模。

到了2022年4月，印度血清研究所首席執(zhí)行官阿達爾·普納瓦拉（Adar Poonawalla）公開表示：“我們有2億劑庫存疫苗，所以在去年12月不得不暫停生產(chǎn)。”印度血清研究所每月新冠疫苗產(chǎn)量超過6000萬劑，是牛津/阿斯利康疫苗在印度地區(qū)的主要生產(chǎn)商。

產(chǎn)能增長了，來自政府的訂單并沒有顯著增加。這是所有新冠疫苗廠商面臨的困局。

為此，阿斯利康和輝瑞均下調(diào)了2022年的銷售額。輝瑞去年的疫苗銷售額為368億美元，該公司預(yù)計2022年的銷售額將下降至320億美元;阿斯利康新冠疫苗Vaxzevria去年的銷售額達到約40億美元。

健康數(shù)據(jù)分析公司Airfinity預(yù)期，2022年會再生產(chǎn)90億劑，僅輝瑞就計劃制造40億劑。但之后，疫苗需求可能會下降到每年約22億至44億劑。

目前全球使用的新冠疫苗，大部分都是在中國和歐洲生產(chǎn)的。中國國藥集團和科興生物的新冠疫苗——幾乎占到全球疫苗交付量的一半。

Airfinity同國際藥品制造商協(xié)會聯(lián)合會（IFPMA）共同統(tǒng)計分析得出的數(shù)據(jù)顯示，2021年全球已經(jīng)生產(chǎn)了111.5億劑新冠疫苗。

其中，約有45億劑產(chǎn)自中國，近23億劑產(chǎn)自歐洲。緊隨其后的是印度和美國，產(chǎn)量分別約為16億劑和9.5億劑。

中國的新冠疫苗接種是經(jīng)過統(tǒng)籌和規(guī)劃的。一位基層疾控系統(tǒng)人士告訴《財經(jīng)·大健康》，縣級單位一般是根據(jù)每月需求，向市里報告，按需要預(yù)訂新冠疫苗，一個月報一次。至于需求量，目前是根據(jù)當?shù)匚唇臃N人員的數(shù)量，看需要接種第二劑、第三劑疫苗的數(shù)量，預(yù)估出來的。

新冠疫苗廠商國藥集團國藥控股董事長于清明在2021年全國“兩會”期間表示，2021年下半年國藥集團疫苗產(chǎn)量預(yù)計突破10億劑，2022年將可以達到30億劑。按此數(shù)據(jù)，僅國藥集團的疫苗產(chǎn)量就可滿足2022年全國接種需求。

中國新冠疫苗是否會出現(xiàn)供應(yīng)過剩，一家新冠疫苗生產(chǎn)企業(yè)沒有正面回應(yīng)《財經(jīng)·大健康》的采訪，但指出，截至2022年6月7日，全球范圍內(nèi)每天接種新冠疫苗的人口比例在下滑，這個趨勢從2021年底已經(jīng)開始，延續(xù)至今。

國泰君安研報顯示，2022年的新冠疫苗產(chǎn)能情況，中國生物最高，在70億-80億劑的規(guī)模，科興中維高于20億劑，康希諾在5億-7億劑的規(guī)模，智飛龍科馬3億-6億劑，康泰生物的滅活疫苗約2億劑。

“未來的一個大問題將是，隨著需求減少，如何處理所有這些疫苗的產(chǎn)能?！睔W亞集團駐紐約的特別醫(yī)療保健顧問斯科特·羅森斯坦（Scott Rosenstein）對媒體說。

效率有疑慮，第四針還打嗎？

加強劑疫苗接種的頻率和次數(shù)，部分取決于新冠病毒演變速度。迄今為止已有不少研究和數(shù)據(jù)顯示，新冠病毒經(jīng)過無數(shù)次變異，免疫逃避能力足以削弱現(xiàn)有疫苗第一輪接種提供的保護。

美國疾控中心（CDC）研究表明，疫苗加強針的免疫水平會隨時間推移而下降：第三針疫苗對奧密克戎變異株病例的保護性，從前兩個月的91%下降到四個月后的78%。

那么，現(xiàn)在到了再接種一劑額外的加強針的時間嗎？

以色列謝巴醫(yī)療中心的研究結(jié)果是，第四劑疫苗抵御新冠病毒效果“微乎其微”。

該研究顯示，接種第四針的受試者，體內(nèi)的免疫球蛋白抗體水平、中和抗體水平，都與第三針疫苗接種一個月后基本相似。該中心研究人員表示，第四針疫苗可以幫助免疫抑制人群和老年人，而對于健康的年輕人效果并不明顯。

印度的一些專家也公開質(zhì)疑注射加強針的必要性，懷疑它們在持續(xù)預(yù)防感染方面的有效性。

世界衛(wèi)生組織（WHO） 2022年1月表示，反復(fù)接種用初始病毒研發(fā)的疫苗可能“既不妥當也難以持續(xù)”。

確實，醫(yī)學(xué)界也是有分歧的。以色列另一項研究顯示，參與者在完成第四針疫苗接種的一周和兩周后，針對奧密克戎變異株的抗體分別增加了8倍和10倍，并且接種第四針疫苗不存在新的安全風(fēng)險。

以色列已有約74萬人完成第四針疫苗接種。許多高收入國家的接種規(guī)則是，全民接種第三針加強劑，但只對易感染和高危人群提供第四針或額外劑次。

根據(jù)香港特別行政區(qū)衛(wèi)生署5月5日公布的信息，在香港未接種疫苗的70歲-79歲的老年人中的病死率是5.55%，接種兩劑次疫苗的病死率是0.59%，接種三劑次疫苗的病死率是0.16%。也就是說，未接種疫苗70歲-79歲老年人病死率分別是接種兩劑次、三劑次該年齡人群的9倍和34倍。

4月27日，國藥集團中國生物首席科學(xué)家張云濤在媒體溝通會上表示，該公司研發(fā)的奧密克戎變異株新冠滅活疫苗，近期在中國和香港獲得臨床批件后正加速開展相關(guān)臨床研究，將按照相關(guān)的疫苗研發(fā)與評價指導(dǎo)原則進行，相關(guān)臨床方案需進一步與專家和藥監(jiān)部門進行討論后確定，臨床研究預(yù)計需要三四個月左右完成。

同時，國家藥監(jiān)局也正式批準科興生物的奧密克戎變異株新冠病毒滅活疫苗進入臨床研究。

中國疾控中心免疫規(guī)劃首席專家王華慶在5月13日的新聞發(fā)布會上表示，從目前中國有奧密克戎流行的地區(qū)，尤其是廣泛、嚴重流行的地區(qū)監(jiān)測和評估結(jié)果可以看到，未接種疫苗和接種兩劑次、接種三劑次之間的保護作用差別是非常明顯的，而且看到接種兩劑次和接種三劑次之間對于預(yù)防重癥和死亡作用也有明顯差別。

王華慶例舉一項對吉林市研究結(jié)果稱，在60歲以上的人群中，未接種疫苗和僅接種一劑次滅活疫苗者重癥的發(fā)生率是接種兩次、接種三次疫苗者重癥發(fā)生率20倍以上。通過這些數(shù)據(jù)可以看到全程接種疫苗，接種加強針對于重癥和死亡預(yù)防的保護效果會更好。

全球疫苗免疫聯(lián)盟的首席執(zhí)行官塞思·伯克利博士對媒體表示，需要更多數(shù)據(jù)才能得出疫苗對奧密克戎的有效性的結(jié)論——而加緊接種疫苗依然應(yīng)是疫情應(yīng)對的重中之重。

過剩的產(chǎn)能怎么辦？

新冠疫苗供應(yīng)商必須尋找其他出路。

目前看可走的路徑不多。由于其他種類疫苗的需求有定數(shù)，并不足以承納因新冠疫苗而建起的多條生產(chǎn)線，因此轉(zhuǎn)而生產(chǎn)其他已成熟的疫苗，無法成為所有工廠的可行選擇。

德國拜恩泰科公司基于自己的mRNA（信使核糖核酸）技術(shù)平臺，投入到mRNA癌癥疫苗研發(fā)中，目前已有疫苗處于II期臨床試驗?！鞍┌YmRNA疫苗順利的話，上市需要3年-7年?！北本┝⒖瞪萍加邢薰綜EO陳立對《財經(jīng)·大健康》說。

見機較早的還有印度必奧康制藥公司（Biocon Biologics），該公司董事長基蘭·瑪朱姆達-肖（Kiran Mazumdar-Shaw）稱：“我們相信，不僅僅是新冠疫苗，流感疫苗、肺炎球菌疫苗以及其他被忽視疾病的疫苗都將開始成為非常重要的機會?！?月初，這家公司剛花33.35億美元收購了一家生物類似藥企業(yè)的業(yè)務(wù)。

印尼最大制藥商Kalbe Farma為了止損，停止與韓國生物科技公司Genexine Inc.的新冠疫苗工作，并指出疫苗庫存充足。它現(xiàn)在的目標是將其DNA技術(shù)用于其他類型的疫苗。

為了讓那些已生產(chǎn)出的疫苗不被白白浪費，很多企業(yè)和政府考慮到捐贈，或者轉(zhuǎn)讓。

德國政府早在2021年中就遇到了過剩的疫苗如何存儲問題。彼時，德國聯(lián)邦衛(wèi)生部甚至討論制定一個物流程序，收集儲存在各州分配中心的疫苗，并澄清如何處理已交付的疫苗問題。

此外，德國聯(lián)邦和州兩級政府還計劃增加對其他國家和地區(qū)的疫苗轉(zhuǎn)讓。一份決議指出，必須將因過期而不得不廢棄疫苗的數(shù)量保持在最低限度?！奥?lián)邦政府將把在國家疫苗接種戰(zhàn)役中未用上、其庫存狀況許可的疫苗捐給第三國。”并且，此份決議還未發(fā)出，就宣布除去儲備，將向第三國捐贈至少3000萬劑疫苗。

至于產(chǎn)能如何消化及調(diào)整，國內(nèi)廠商國藥集團中國生物、科興控股、康希諾，截至發(fā)稿未正面回應(yīng)《財經(jīng)·大健康》的采訪。