邊明堯

（新疆石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程部，新疆石河子 832008）

0 引言

患者輸液、理療、康復(fù)治療都離不開小型常用的醫(yī)療設(shè)備。因其使用頻繁，所以故障率高。常見的有電路故障、機(jī)械故障、使用頻繁導(dǎo)致磨損等故障。對4 個(gè)維修案例進(jìn)行分析，并提出解決方案。

1 空氣波壓力循環(huán)治療儀維修

（1）故障設(shè)備及現(xiàn)象?？諝獠▔毫ρh(huán)治療儀通過反復(fù)充放氣改變氣囊壓力，對肢體不同位置的氣囊施加不同壓力，促進(jìn)血液循環(huán)從而能間接或直接治療與血液淋巴循環(huán)相關(guān)的疾病。其具有安全、綠色、無創(chuàng)傷等優(yōu)越性，符合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展方向是許多科室必備的醫(yī)療設(shè)備。圖1 為HGT-2200HN 空氣波壓力循環(huán)治療儀的控制面板啟動(dòng)鍵損毀，設(shè)備無法正常工作。

圖1 控制面板

（2）故障原因分析。薄膜面版由主面板、上層線路、隔離層、下層線路和背膠層組成。其原理是在主面板按鍵未被按下時(shí)，隔離層將上層線路與下層線路分隔開，當(dāng)主面板按鍵按下時(shí)，上層線路與下層線路接通，從而使整條線路導(dǎo)通給設(shè)備傳輸型號，實(shí)現(xiàn)其相應(yīng)功能。設(shè)備使用次數(shù)較多，使用時(shí)間長，導(dǎo)致薄膜面板上的啟動(dòng)按鈕損毀（主面板、上層線路）。

（3）解決方法。更換新面板可以解決問題，然而并非只有更換新面板一條出路。空氣波壓力循環(huán)治療儀面板為薄膜面板，面板夾層里面是銅線，按下按鍵啟動(dòng)兩路銅線導(dǎo)通，因此可用多用表通斷擋找到啟動(dòng)按鍵對應(yīng)的兩路銅線。將面板殼卸下，拔下面板后面的排線，將啟動(dòng)鍵破損處撥開使內(nèi)部銅線顯露出來，打開多用表通斷擋，一端表筆搭在啟動(dòng)鍵一側(cè)的銅線，另一端表筆在排線處試觸，找到線路通路。同理找到啟動(dòng)鍵另一條通路。最后找到排線上這兩路在電路板上對應(yīng)的引腳，將這兩處引腳分別飛線引到外殼，飛線可用微動(dòng)開關(guān)鏈接。簡單來說就是使用微動(dòng)開關(guān)來代替損毀的啟動(dòng)鍵。微動(dòng)開關(guān)可以用寬的透明膠帶固定，固定時(shí)注意不要擠壓到按鍵開關(guān)。

許多小型設(shè)備都有薄膜面板，根據(jù)薄膜面板的原理通過測量電路中的多個(gè)位置，判斷其內(nèi)部線路結(jié)構(gòu)，將損壞按鍵的線路單獨(dú)修復(fù)。

2 威利方舟注射泵維修

（1）故障設(shè)備及現(xiàn)象。威利方舟注射泵TCI-VI 型的原理是由步進(jìn)電機(jī)驅(qū)動(dòng)推桿勻速運(yùn)動(dòng)，從而使注射器里的藥液在一定時(shí)間內(nèi)等量注射到患者體內(nèi)，從而達(dá)到治療目的[1-2]。在使用注射泵前需要醫(yī)護(hù)人員調(diào)節(jié)注射參數(shù)，如果調(diào)節(jié)旋鈕失靈，就無法調(diào)節(jié)注射泵的設(shè)置。

（2）故障原因分析。旋鈕工作原理：旋鈕實(shí)際由編碼器帶按鍵開關(guān)和電路板構(gòu)成，編碼器型號EC11，編碼器柄長15 mm。其具有左旋、右旋、按鍵的功能。轉(zhuǎn)動(dòng)編碼器發(fā)出脈沖信號，設(shè)備內(nèi)部已編程的單片機(jī)電路系統(tǒng)識(shí)別脈沖信號并執(zhí)行相應(yīng)功能。旋鈕使用時(shí)間較長，且使用頻繁，其內(nèi)部傳感器損毀無法觸發(fā)脈沖信號，最終導(dǎo)致旋鈕失靈，無法調(diào)節(jié)注射泵參數(shù)。

（3）解決方法。需要編碼器EC11、電烙鐵、焊錫絲，編碼器焊接在一塊小電路板上，該電路板起到固定和布線作用，可以重復(fù)使用。只需要將損壞的編碼器去除，換上新的編碼器即可。如果電路板損毀，需要根據(jù)編碼器不同引腳功能飛線與主板連接。左右兩邊為固定樁，使編碼器與電路板固定。圖2 上方兩引腳對應(yīng)的按鍵功能，其作用是注射泵的確定鍵。圖2下方3 引腳位置，中間的引腳為接地，A、B 引腳為信號輸出。

圖2 EC11 編碼器俯視圖

調(diào)節(jié)旋鈕失靈是由于醫(yī)護(hù)人員使用頻繁導(dǎo)致，此類故障難以避免。目前，大部分有旋鈕調(diào)節(jié)參數(shù)功能的醫(yī)療設(shè)備使用久了都會(huì)出現(xiàn)此故障。醫(yī)學(xué)工程人員需要及時(shí)判斷出此類故障并盡快解決。

3 史密斯輸液泵維修

（1）故障設(shè)備及現(xiàn)象。史密斯輸液泵SY-1200 型的原理是通過電機(jī)控制蠕動(dòng)排運(yùn)動(dòng)使輸液管中的液體朝同一方向流動(dòng)。輸液泵涉及多個(gè)傳感器，最常見的就是超聲氣泡傳感器。當(dāng)出現(xiàn)氣泡報(bào)警時(shí)，則輸液泵無法正常工作[3-4]。

（2）故障原因分析。經(jīng)過檢查氣超聲泡傳感器功能正常，輸液管路安裝正常，輸液管路中無氣泡。經(jīng)過仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)超聲氣泡傳感器夾子的擋樁折斷，使得關(guān)閉艙門的時(shí)候不能將超聲氣泡傳感器夾抬起將輸液管推入傳感器夾中。超聲氣泡傳感器夾子的擋樁在設(shè)備內(nèi)部不易發(fā)現(xiàn)[5-6]。

（3）解決方法。由于擋樁細(xì)小并且需要受力，使用膠粘不牢靠，嘗試膠粘后依然會(huì)折斷。如果不做處理，可以告知科室，使用前手動(dòng)將管路塞入超聲氣泡傳感器夾中再關(guān)閉艙門。超聲氣泡傳感器夾并不會(huì)將管路夾死，只有貼緊管路通過超聲檢測是否有氣泡的功能。如果要處理，可以將超聲氣泡傳感器夾子拆開，取下彈簧，將其張開弧度拉大，使得夾子靜止?fàn)顟B(tài)剛好能夠放入輸液管路。

醫(yī)院已有多部史密斯注射泵出現(xiàn)該問題，初期判斷氣泡傳感器損壞，為此購買并更換過多次傳感器。后來發(fā)現(xiàn)是由于產(chǎn)品設(shè)計(jì)問題導(dǎo)致容易物理損壞，但并非無法繼續(xù)使用。經(jīng)過上述方法調(diào)整后能正常使用。

4 呼吸機(jī)濕化器維修

（1）故障現(xiàn)象。濕化器是呼吸機(jī)的配套使用設(shè)備。MR810 濕化器通過加熱盤提高水溫產(chǎn)生蒸汽通過呼吸回路控制其回路氣體的溫度與濕度。當(dāng)MR810 濕化器閃紅燈報(bào)警時(shí)，無法正常使用[7-9]。

（2）故障原因分析。由于濕化器通電開機(jī)就閃紅燈報(bào)警，加熱盤無法加熱?？梢赃M(jìn)入工程師菜單，通過指示燈故障對照表查詢具體問題。進(jìn)入菜單方法：如機(jī)器報(bào)警時(shí)，長按溫度調(diào)擋按鍵，等待幾秒后指示燈會(huì)亮起。指示燈故障對照表可以通過網(wǎng)絡(luò)獲得。醫(yī)院MR810 濕化器經(jīng)常出現(xiàn)初級熱敏電阻故障和次級熱敏電阻故障。熱敏電阻的作用：加熱盤提高溫度從而改變熱敏電阻阻值，通過運(yùn)算放大電路反饋給單片機(jī)，最終達(dá)到控制溫度的目的[10-11]。使溫度不會(huì)高于設(shè)定擋位。

（3）解決方法。用螺絲刀拆開濕化器，發(fā)現(xiàn)在加熱盤下面有2 個(gè)熱敏電阻，用多用表電阻擋檢查電阻。如有阻值則排除電阻損壞，再檢查電阻是否與導(dǎo)線脫焊。如果無法確定2 個(gè)熱敏電阻初次級情況，可以對照故障表，將2 個(gè)熱敏電阻在電路主板上的位置交換，根據(jù)交換前后的故障指示燈來判斷初次級熱敏電阻。

醫(yī)院多部濕化器出現(xiàn)脫焊現(xiàn)象，少數(shù)濕化器出現(xiàn)熱敏電阻損壞。熱敏電阻脫焊后，指示燈故障顯示的結(jié)果為對應(yīng)的熱敏電阻。熱敏電阻脫焊的原因：熱敏電阻固定在加熱盤底部，在裝卸濕化瓶時(shí)導(dǎo)致加熱盤上下移動(dòng)，容易使熱敏電阻與導(dǎo)線焊接處發(fā)生彎折。頻繁裝卸濕化瓶，使其斷裂。

5 結(jié)束語

以上4 例故障問題在醫(yī)院小型醫(yī)療設(shè)備中經(jīng)常發(fā)生，作為醫(yī)學(xué)工程維修人員，不僅要找到設(shè)備故障的原因，還要探索解決方案，不能一味地購買新配件更換新配件。對于使用量大的醫(yī)療設(shè)備，更具備研究和探索的價(jià)值。

醫(yī)療設(shè)備的維修不僅需要理論知識(shí)更需要經(jīng)驗(yàn)積累。理論知識(shí)能讓醫(yī)學(xué)工程維修人員很快找到不同設(shè)備的共同點(diǎn)，從而舉一反三。豐富的經(jīng)驗(yàn)?zāi)茏屷t(yī)學(xué)工程維修人員建立一套屬于自己的故障排查流程，這樣不會(huì)對醫(yī)療設(shè)備造成二次損傷，還能提高工作效率，達(dá)到事半功倍的效果[12-14]。

但目前大部分醫(yī)學(xué)工程維修人員不愿動(dòng)手修理，因?yàn)橐郧皬膩頉]修過，不會(huì)修、不敢修。害怕因自己的失誤將“小毛病”修成“大毛病”從而承擔(dān)責(zé)任。其實(shí)，經(jīng)過長時(shí)間工作，可以總結(jié)出可以動(dòng)手維修的醫(yī)療設(shè)備的特征：①使用量大的設(shè)備出故障時(shí)多數(shù)是相同的；②使用時(shí)間久的設(shè)備面臨報(bào)廢，維修起來不會(huì)有太大的心理負(fù)擔(dān)；③國產(chǎn)醫(yī)療設(shè)備配件容易獲得，一些電子元器件，與普通電子設(shè)備的電子元器件通用。醫(yī)療設(shè)備的維修，不需要醫(yī)學(xué)工程人員對設(shè)備本身的設(shè)計(jì)原理及每個(gè)模塊的原理特別精通。但是，要了解醫(yī)療設(shè)備的構(gòu)造組成，了解醫(yī)療設(shè)備的工作原理。這樣當(dāng)設(shè)備不能正常工作的時(shí)候，才能找到問題出在哪一個(gè)環(huán)節(jié)上[15-16]。