連海燕 泉州市泉港區(qū)醫(yī)院內(nèi)科 （福建 泉州 362800）

內(nèi)容提要：目的：分析氧氣霧化器霧化吸入治療小兒呼吸系統(tǒng)疾病的臨床療效。方法：選擇2020年5月～2021年5月本院收治的98例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法對(duì)患兒進(jìn)行分組，觀察組49例，對(duì)照組49例，對(duì)照組患兒實(shí)施超聲霧化器霧化吸入治療，觀察組患兒實(shí)施氧氣霧化器霧化吸入治療。對(duì)比兩組患兒臨床療效、肺功能指標(biāo)、不良反應(yīng)、生活質(zhì)量、炎性因子水平。結(jié)果：①臨床療效對(duì)比：觀察組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；②肺功能指標(biāo)對(duì)比：觀察組患兒肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；③不良反應(yīng)對(duì)比：觀察組患兒不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；④生活質(zhì)量對(duì)比觀察組患兒生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；⑤炎性因子水平對(duì)比。觀察組患兒炎性因子水平顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），差異較大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：氧氣霧化器霧化吸入治療可有效提高患兒臨床療效、改善患兒肺功能指標(biāo)，提高對(duì)患兒治療安全性。

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是臨床中較為常見(jiàn)的兒科疾病，對(duì)患兒的成長(zhǎng)發(fā)育與生命安全造成了嚴(yán)重的影響。由于患兒各大器官尚未完全發(fā)育成熟，其氣管存在狹窄、抵抗能力差、黏膜柔軟黏液腺分泌不足等因素影響，再加上患兒咳嗽反應(yīng)能力較差，易導(dǎo)致黏膜腫脹等現(xiàn)象發(fā)生，同時(shí)，因患兒缺乏自我保護(hù)意識(shí)，在發(fā)病時(shí)患兒無(wú)法有效地排出呼吸道分泌物，從而在一定程度上導(dǎo)致患兒病情加重，對(duì)患兒治療效果造成嚴(yán)重的影響[1]。臨床研究指出，霧化吸入是臨床中較為常用的給藥模式，有利于加速緩解患兒呼吸道黏膜水腫，從而緩解患兒呼吸困難，對(duì)缺氧、喘息等癥狀緩解速度有明顯提升。當(dāng)前臨床中，對(duì)患兒的霧化吸入治療主要采用超聲霧化吸入與氧氣霧化吸入兩種[2]。早期超聲霧化吸入使用較為常見(jiàn)，但隨著氧氣霧化吸入法的不斷運(yùn)用，已經(jīng)受到了臨床中的廣泛使用。霧化吸入通過(guò)將藥液進(jìn)行霧化，其霧化顆粒直接約為1～4μm，因而極易被吸入小氣道以及肺泡中，同時(shí)因霧化顆粒含水量較高，能有效地起到對(duì)呼吸道進(jìn)行濕化的作用，因而在對(duì)患兒的臨床治療中起到了重要的作用。本次研究針對(duì)患兒使用氧氣霧化器霧化吸入的臨床效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年5月～2021年5月本院收治的98例小兒呼吸系統(tǒng)疾病患兒進(jìn)行研究，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組與對(duì)照組，各49例。觀察組男25例，女24例，年齡48d～6歲，平均（3.25±1.05）歲；對(duì)照組男26例，女23例，年齡50d～6歲，平均（3.17±1.13）歲。兩組對(duì)比，P＞0.05，有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性疾病患兒；②患兒家屬不愿配合。本次研究患兒家屬均簽字同意，經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

所有患兒入院后均接受抗炎、抗病毒治療。對(duì)于流喘性肺炎患兒，采用利巴韋林、地塞米松、氨茶堿、α-糜蛋白酶；對(duì)于支氣管肺炎患兒，采用慶大霉素、地塞米松、α-糜蛋白酶；對(duì)于支氣管哮喘患兒，采用5%碳酸氫鈉、地塞米松、氨茶堿；對(duì)于急性喉炎患兒，采用利巴韋林、氫化可的松、青霉素。

對(duì)照組患兒采用超聲霧化治療。按照患兒病情狀況安排治療，1～2次/d，25～30min/次，以5d為1個(gè)療程。

觀察組患兒采用氧氣霧化器霧化吸入治療。根據(jù)患兒病情安排治療，2～3次/d，15～20min/次，4～7d為1個(gè)療程。在治療中，若發(fā)現(xiàn)1個(gè)療程后，病情并未減輕，則需要及時(shí)改用其他方案進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①臨床療效對(duì)比。顯效：患兒癥狀基本消失；有效：患兒癥狀明顯改善；無(wú)效：并未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。②肺功能指標(biāo)對(duì)比。包括肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）、峰流速（PEF）以及最大呼氣中期流速（MMEF）。③不良反應(yīng)對(duì)比。煩躁、胸悶、氣促、氣閉等。④生活質(zhì)量對(duì)比。采用生活質(zhì)量調(diào)查表（SF-36）對(duì)患兒進(jìn)行評(píng)估。⑤炎性因子水平對(duì)比。包括白介素-1（IL-1）、白介素-6（IL-6）C反應(yīng)蛋白（CRP）等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 23.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（%）采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（±s）采用t檢驗(yàn)，以（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比

觀察組患兒臨床療效顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1.臨床療效對(duì)比(n=49,n/%)

2.2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

觀察組患兒肺功能指標(biāo)顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2.肺功能指標(biāo)對(duì)比(n=49,±s)

表2.肺功能指標(biāo)對(duì)比(n=49,±s)

組別 FVC(L) FEV1(L) PEF(L/s) MMEF(L/s)觀察組 3.71±0.79 3.05±0.58 7.93±1.65 2.56±0.85對(duì)照組 2.42±0.52 1.38±0.29 3.72±1.09 0.83±0.74 t 19.289 36.421 30.108 21.709 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 不良反應(yīng)對(duì)比

觀察組患兒不良反應(yīng)顯著低于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3.不良反應(yīng)對(duì)比(n=49,n/%)

2.4 生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組患兒生活質(zhì)量顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表4。

表4.生活質(zhì)量對(duì)比(n=49,±s,分)

表4.生活質(zhì)量對(duì)比(n=49,±s,分)

類(lèi)別 觀察組 對(duì)照組 t P生理功能 72.52±3.56 68.57±3.57 5.484 0.000生理職能 71.57±5.55 66.28±5.37 4.795 0.000軀體疼痛 81.63±3.53 78.53±3.37 4.446 0.000一般健康狀況 72.34±3.56 69.37±3.58 4.118 0.000精力 73.52±4.37 68.59±4.33 5.610 0.000社會(huì)功能 72.36±4.25 67.75±5.52 4.632 0.000情感職能 71.28±3.47 68.96±4.29 2.943 0.004精神健康 75.68±4.42 68.85±4.74 7.377 0.000

2.5 炎性因子水平對(duì)比

觀察組患兒炎性因子水平顯著低于對(duì)照組，（P＜0.05），見(jiàn)表5。

表5.炎性因子水平對(duì)比(n=49,±s)

表5.炎性因子水平對(duì)比(n=49,±s)

組別 IL-1(ng/L) IL-6(ng/L) CRP(mg/L)觀察組 24.86±7.53 63.28±9.82 21.36±7.63對(duì)照組 41.63±8.54 113.57±10.34 32.27±6.58 t 10.310 24.687 7.580 P 0.000 0.000 0.000

3.討論

小兒呼吸系統(tǒng)疾病是臨床中較為常見(jiàn)的兒科疾病，患兒發(fā)病較急，且病情較重。研究發(fā)現(xiàn)，由于患兒呼吸系統(tǒng)各項(xiàng)器官發(fā)育不夠成熟，導(dǎo)致患兒氣管較為狹窄，患兒因黏膜柔軟，血管豐富，黏液分泌不足，導(dǎo)致患兒黏膜纖毛運(yùn)動(dòng)較差，使患兒咳嗽反射較弱，故而在患兒出現(xiàn)呼吸道炎癥時(shí)，易導(dǎo)致黏膜充血腫脹的發(fā)生，導(dǎo)致患兒呼吸道狹窄[3,4]。由于傳統(tǒng)給藥方式起效相對(duì)較慢，且療程較長(zhǎng)，給患兒造成了較大的痛苦。近年來(lái)對(duì)患兒實(shí)施霧化吸入治療具有較好的療效。霧化吸入治療具有操作方便、見(jiàn)效快、無(wú)創(chuàng)性治療等特點(diǎn)，受到了臨床中的廣泛使用[5]。

研究指出，在對(duì)患兒實(shí)施霧化時(shí)，由于霧狀顆粒直徑約為1～5μm，霧粒較小，容易被吸入肺泡或小氣道內(nèi)，同時(shí)因霧粒中的含水量相對(duì)較高，可快速幫助患兒呼吸道濕化，可快速消除患兒支氣管痙攣，并且能對(duì)痰液進(jìn)行有效的稀釋?zhuān)瑫r(shí)有效減輕患兒呼吸道黏膜水腫，在臨床中對(duì)患兒具有見(jiàn)效快、療程短等特點(diǎn)[6,7]。雖然對(duì)患兒具有較好的療效，但需要注意對(duì)患兒霧量的控制。目前，霧化吸入法是臨床中較為常用的治療措施，在臨床中主要包括超聲霧化吸入法與氧氣霧化器霧化吸入法兩種。在臨床研究中發(fā)現(xiàn)，超聲霧化與氧氣霧化吸入治療療效具有一定的差異，同時(shí)，超聲霧化在對(duì)患兒治療中有更多的不良反應(yīng)，易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁，因氧濃度降低的因素，導(dǎo)致患兒易出現(xiàn)胸悶、氣促、氣閉等情況發(fā)生[8]。

研究指出[9]，超聲霧化主要通過(guò)在超聲波定向壓強(qiáng)的作用下，使液體表面隆起，并于隆起頁(yè)面周?chē)l(fā)生空化作用，霧化液體為小分子氣霧，使藥物分子以氣霧為載體，直接進(jìn)入患兒毛細(xì)血管或肺泡，從而達(dá)到對(duì)患兒治療的作用。這種治療方式多被運(yùn)用于感冒、過(guò)敏性鼻炎、鼻塞、肺氣腫等呼吸道疾病患者中。氧氣霧化吸入法則是通過(guò)采用高速氧氣氣流，經(jīng)毛細(xì)管口并于關(guān)口處產(chǎn)生負(fù)壓，從而將藥液從關(guān)口中吸出，再被毛細(xì)管口高速氧氣撞擊而形成細(xì)小霧化顆粒，隨后形成氣霧狀被噴出，經(jīng)患者呼吸而進(jìn)入到呼吸道中，從而達(dá)到對(duì)疾病治療的目的。在鼻炎、鼻塞、打噴嚏、喉炎等呼吸道感染患者中具有顯著的療效。

氧氣霧化器將傳統(tǒng)的霧化吸入與間歇給氧相結(jié)合，臨床研究證實(shí)治療中不易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)煩躁感，同時(shí)患兒在吸入藥物時(shí)，還能有效地吸入氧氣，這就能有效消除因氧濃度降低而導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生[10]。相對(duì)而言，采用超聲霧化法對(duì)患兒易出現(xiàn)不良反應(yīng)，可采用氧氣霧化器對(duì)患兒實(shí)施霧化治療[11,12]。

在本次研究中，通過(guò)對(duì)患兒實(shí)施氧氣霧化器霧化治療后，臨床療效得到有效提高，有效改善了患兒肺功能指標(biāo)，提高了患兒治療安全性，對(duì)患兒預(yù)后具有重要的影響。本次研究結(jié)果與郝秀麗等[12]的研究結(jié)果相同。因此，通過(guò)研究證明，對(duì)呼吸系統(tǒng)疾病患兒實(shí)施氧氣霧化進(jìn)行治療，能顯著提高對(duì)患兒臨床療效，改善患兒肺功能指標(biāo)，對(duì)促進(jìn)患兒康復(fù)具有顯著的作用。

綜上所述，氧氣霧化氣霧化治療對(duì)小兒呼吸系統(tǒng)疾病具有重要的影響。