王東艷

（延邊婦幼保健院，吉林 延吉 133000）

0 引言

目前，隨著家長對孩子的重視程度逐漸增高，在門診兒科中，由于護患溝通不良導致的護患糾紛病例逐漸增長，不僅影響患兒治療，同時也不利于醫(yī)院整體發(fā)展。且在門診靜脈輸液中，由于對針頭等的恐懼，患兒更容易出現(xiàn)哭鬧后不肯配合等現(xiàn)象，在一定程度上也可引起患兒家屬情緒的改變，最終引起護患糾紛[1]。因此，采取有效的護患溝通技巧，根據(jù)患兒及其家屬的心理特征等對其展開合理的技巧溝通，提高患兒及家屬護理依從性，減少護患糾紛發(fā)生率是臨床關注的重點[2]。對此，本次研究針對本院收治的門診靜脈輸液患兒采取有效的護患溝通技巧，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2020年6月-2021年6月收治的患兒納入研究，總共有1850例，所有的患兒都需要采取靜脈輸液，而為了觀察護理的效果需要將患兒均進行分組，其中觀察組患者925例，男463例，女462例；年齡3～13歲，平均（6.38±0.56）歲。對照組患兒925例，男460例，女465例；年齡2～12歲，平均（6.35±0.57）歲。兩組患兒性別、年齡等資料對比并無明顯差異（P>0.05）。

納入標準：患兒均經(jīng)由臨床檢查確診為需要采取靜脈輸液治療者；臨床資料完整；患兒家屬均知情本次研究內(nèi)容并自愿加入。

排除標準：合并嚴重臟器損傷患兒；合并先天性疾病者；臨床資料不完整；先天性精神障礙及心理異?；純?；合并認知障礙患兒。

1.2 方法

對照組患兒采取常規(guī)護理干預措施，遵醫(yī)囑對患兒采取用藥護理措施，并在患兒到輸液室后按相關規(guī)定給予患兒展開輸液治療。

觀察組患兒需先對患兒及家屬實施有效的護患溝通后展開護理，護理方式為：①健康宣教與心理護理：與患兒及家屬講解關于輸液治療疾病的重要性，溝通時應始終注意語氣溫和，態(tài)度始終端正，平等對待每一位患兒及家屬，拉近護患之間的距離，使患兒及家屬感覺到護理人員的親切，以提高患兒家屬對醫(yī)護人員的信任感，使其能夠積極配合治療與護理；與患兒家屬講解關于疾病相關知識，并講解治療成功案例，減輕患兒家屬的心理負擔；注意觀察患兒及家屬的心理狀態(tài)變化，對于存在負性心理情緒的患兒及家屬視嚴重情況采取音樂療法等干預措施，以幫助緩解患兒及家屬的負性心理情緒，更有利于拉近護患之間的關系。②穿刺護理：在穿刺時，應囑咐患兒家屬將患兒頭部偏向一側(cè)，并通過言語等適當轉(zhuǎn)移患兒注意力，穿刺前可適當給予患兒鼓勵等的言語提高患兒輸液積極性，穿刺時，應注意觀察患兒穿刺部位的活動程度，與家屬配合，盡量降低患處活動程度，以提高一次穿刺成功率，避免反復穿刺對患兒皮膚與血管的損傷；穿刺時，為避免穿刺對患兒帶來的疼痛使患兒突然變換穿刺部位，護理人員需囑咐患兒家屬幫助適當控制患兒穿刺部位，穿刺完成后采取鼓勵等的言語消除患兒對穿刺的恐懼感覺；穿刺完成后與患兒家屬講解關于患兒治療期間可能出現(xiàn)的異常，囑咐患兒家屬在感覺異常時應及時通知醫(yī)護人員。

1.3 觀察指標

護理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0～100分，對護理分值在80～100分為滿意，對護理分值在60～79為較滿意，護理分值在59分及以下為不滿意。護理總滿意為滿意以及較滿意總和。

對比分析兩組患兒在分別護理后的患兒家屬對護理人員的一次穿刺成功率。

患兒及家屬的護理依從性，主要分為完全依從、依從以及不依從。完全依從：患兒及家屬完全按照護理人員囑咐展開輸液治療，患兒穿刺時依從性好；依從：患兒及家屬在穿刺過程中偶爾出現(xiàn)未遵從護理人員指示的情況，穿刺時依從性良好；不依從：患兒及家屬在穿刺過程中未遵從護理人員指示展開穿刺護理，穿刺時依從性較差。總依從為依從及完全依從總和。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患兒家屬護理滿意度

在兩組患兒分別護理后分析可見，觀察組的護理滿意度明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表1所示。

表1 兩組患兒家屬護理滿意度對比 [n(%)]

2.2 分析兩組患兒家屬護理依從性

在兩組患兒分別護理后分析可見，觀察組的患兒家屬護理依從性明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表2所示。

表2 兩組患兒家屬護理依從性對比[n(%)]

2.3 分析兩組患兒護理依從性

在兩組患兒分別護理后分析可見，觀察組的護理依從性明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05），見表3所示。

表3 兩組患兒護理依從性對比[n(%)]

2.4 分析兩組患兒一次穿刺成功率

觀察組患兒一次穿刺成功率為91.9%；對照組患兒一次穿刺成功率為70.3%；相較于對照組患兒，觀察組患兒一次穿刺成功率明顯更高，對比統(tǒng)計學差異明顯（P<0.05）。

3 討論

目前，隨著群眾生活質(zhì)量不斷提高，就診患者中，對于醫(yī)護人員的服務要求逐漸增長，且隨著近年來多種疾病患病率逐年增長，醫(yī)院內(nèi)工作量大，在護理中難免出現(xiàn)疏漏的地方，導致增加了護患糾紛發(fā)生率。有研究報道，在護患關系中，嚴重時甚至可出現(xiàn)毆打醫(yī)護人員等情況，而出現(xiàn)這類情況的主要原因可能是由于護理人員與患者及家屬之間的溝通不良引起[3]。小兒免疫力低，兒科門診中患兒人流量大，且家屬處于對患兒疾病的關心等，導致其情緒更容易出現(xiàn)暴躁、焦慮等情況，在患兒哭鬧不肯配合護理時牽動家屬情緒，患兒家屬更容易激動，因此增加了護患糾紛發(fā)生的可能[4]。在這樣的前提下，加強與患兒及家屬之間的溝通與交流能夠明顯提高兒童家屬對疾病治療的重視程度，并糾正兒童家屬對疾病的錯誤認知，配合護理人員展開穿刺等護理措施是提高患兒輸液護理效果的關鍵[5]。在以往患兒的穿刺護理中，護理人員主要遵醫(yī)囑對患兒進行配藥后直接穿刺，并不給予患兒及家屬采取心理等方面的護理干預措施，對降低患兒恐懼感、患兒家屬焦慮等幫助較低[6]。而根據(jù)患兒及家屬的心理特征采取有效的溝通技巧，使患兒家屬愿意傾聽護理人員講解，并通過對患兒及家屬的健康教育與心理護理干預措施幫助提高患兒家屬的治療積極性[7]。而在溝通過程中，為消除患兒及家屬與護理人員之間的陌生感覺，護理人員采取溫和端正的態(tài)度，使其感受到關心和平等對待，能夠明顯拉近護患之間的距離，并根據(jù)患兒及家屬負性心理嚴重程度采取音樂療法等干預措施能夠明顯緩解患兒家屬焦慮等的心理，更有利于患兒及家屬的治療配合度提升[8]。而在患兒穿刺過程中，為避免患兒看著針刺過程增加恐懼心理，可囑咐患兒家屬幫助護理人員將患兒頭部偏向一側(cè)，并固定患兒所需穿刺的部位，在適當采取鼓勵等言語轉(zhuǎn)移患兒注意力時立即進行穿刺，并在穿刺時適當控制穿刺部位活動程度，以此提高患兒一次穿刺成功率，避免反復穿刺對患兒皮膚及血管造成的損傷[9]。此外，在患兒穿刺成功后，為避免患兒對針頭等產(chǎn)生恐懼心理，在穿刺后可適當采取鼓勵等的言語，提高患兒穿刺后的成就感，利用轉(zhuǎn)移注意力的方式降低恐懼感覺。在治療時告知患兒家屬可能出現(xiàn)的異常，能夠使患兒家屬提前做好心理準備，在出現(xiàn)異常時能夠及時通知醫(yī)護人員并配合搶救[10]。

本次研究針對本院收治的門診靜脈輸液患兒采取有效的護患溝通技巧，研究可見，在兩組患兒分別護理后分析可見，觀察組的護理滿意度明顯更高（P<0.05），提示對門診靜脈輸液的患兒采取護患溝通技巧，使患兒家屬了解疾病治療的重要性可明顯提高患兒家屬對護理人員的護理滿意度，能夠明顯降低護患糾紛，促進護患關系和諧發(fā)展；此外，兩組患兒及患兒家屬的護理依從性對比可見，觀察組患兒及患兒家屬護理依從性更高（P<0.05），這可能是由于溝通技巧中針對患兒及家屬展開心理護理干預，使患兒家屬感受到護理人員的平等對待，拉近了護患之間的關系，從而愿意積極配合護理人員展開；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，在兩組患兒分別護理后分析可見，觀察組的一次穿刺成功率明顯更高（P<0.05），由該項研究數(shù)據(jù)可見，相較于常規(guī)護理干預，對患兒及家屬采取有效的護患溝通，使其愿意積極配合穿刺護理能夠提高患兒一次穿刺成功率，避免了對患兒同一部位反復穿刺提高患兒疼痛感，預防由于疼痛等的影響加重患兒對輸液的恐懼降低治療及護理的依從性。

綜上所述，在小兒靜脈輸液中對患兒采取有效的護患溝通技巧，采取合適的方式進行溝通能夠明顯提高患兒及家屬的護理依從性，提高一次穿刺成功率，拉近護患之間的關系，值得臨床廣泛應用。