張巧宏，劉軍城，鄒葆珠

（廣東省惠州市惠陽區(qū)中醫(yī)院，廣東 惠州 516000）

0 引言

隨著社會的不斷進步發(fā)展，生活水平提高，人們的飲食結(jié)構生活習慣也發(fā)生了重大改變，使冠心病及高血壓的發(fā)病率也逐年上升。在臨床上高血壓是一種常見的慢性腦血管疾病，多發(fā)病于中老年群體中，患病較輕的患者影響正常的生活質(zhì)量，嚴重者甚至會危及生命[1]。冠心病主要是冠狀動脈硬化或心血管功能異常導致的，高血壓是主要危險因素之一，相關數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，血壓每升高10mmHg，導致心肌梗死發(fā)生率增加30%以上?；颊咴陂L期的高血壓狀態(tài)下，會損傷冠狀動脈硬膜，導致內(nèi)膜斑塊的形成，在一定因素的誘導下可引發(fā)心肌梗死、心絞痛等疾病。因此在治療高血壓合并冠心病時，有效的控制血壓是關鍵。在以往高血壓合并冠心病治療中主要是采用西藥治療，盡管能夠取得一定的血脂及血壓控制效果，但是治療后患者會出現(xiàn)諸多的不良反應，不利于疾病預后[2]。近年來，中醫(yī)在治療高血壓合并冠心病上取得了一定的成就，也受到了廣大醫(yī)師的關注。瓜蔞薤白半夏湯被應用于高血壓合并冠心病治療中，有助于降低患者不良反應發(fā)生率，對改善血脂及血壓水平作用顯著，疾病預后治療效果好。本文特選取35例在醫(yī)院中接受高血壓合并冠心病治療的患者，觀察瓜蔞薤白半夏湯所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇35例高血壓合并冠心病患者，在醫(yī)院中接受治療的時間為2020年1月-2020年6月，根據(jù)治療方法不同分成對照組和觀察組。對照組17例，男9例，女8例；44～76歲，平均（63.5±2.4）歲。觀察組18例，男10例，女8例；43～77歲，平均（64.2±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。納入標準：①本次研究選取的所有患者均符合高血壓和冠心病疾病診斷標準要求；②患者在最近2周以內(nèi)每日發(fā)作3～4次心絞痛；③患者的收縮壓值為145～180mmHg，舒張壓值為95～110mmHg。排除標準：①合并嚴重腦血管疾病者；②合并嚴重腎功能不全者；③對本次研究用藥過敏者；④合并甲亢、嚴重腦血管、腫瘤疾病者。本次研究活動經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準通過后進行，患者對本次研究活動知情，并簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：西藥治療法，給予患者硝苯地平片（國藥準字H11020887，北京太洋藥業(yè)有限公司），口服，每日2次，每次20mg，連續(xù)治療1個月。

觀察組：瓜蔞薤白半夏湯治療法，中藥方劑為：葛根25g，全瓜蔞25g，丹參15g，薤白15g，柴胡10g，郁金10g，桂枝10g，人參10g，延胡索10g，清半夏10g。對于一些出現(xiàn)畏寒肢冷及陽氣虛弱的患者，應加入附子；對于一些出現(xiàn)咳嗽咳痰的患者，應加入川貝母及天南星。以水煎服，每日1劑，分早晚2次服用，連續(xù)治療1個月。

1.3 觀察指標

①不良反應（腹瀉、嗜睡、腹痛、腹脹）發(fā)生率。②TC（總膽固醇）、TG（高脂血癥）、LDL-C（低密度脂蛋白膽固醇）、HDL-C（高密度脂蛋白膽固醇）血脂指標。③血壓（收縮壓、舒張壓）指標。④臨床治療效果，顯效：患者的血壓完全恢復正常，氣促、心悸臨床癥狀明顯緩解；有效：患者的血壓指標明顯下降，氣促、心悸癥狀有所好轉(zhuǎn)；無效：患者的血壓指標未降低，氣促、心悸癥狀未好轉(zhuǎn)[3]。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結(jié)果

2.1 不良反應發(fā)生率

不良反應發(fā)生率觀察組低于對照組（P<0.05），見表1。

表1 不良反應發(fā)生率[n(%)]

2.2 血脂指標對比

治療前，兩組血脂指標對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C指標高于對照組（P<0.05），見表2。

表2 血脂指標對比（）

表2 血脂指標對比（）

2.3 血壓指標對比

治療前，兩組血壓指標比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組血壓指標低于對照組（P<0.05），見表3。

表3 血壓指標對比（）

表3 血壓指標對比（）

2.4 臨床治療有效率

觀察組臨床治療有效率高于對照組（P<0.05），見表4。

表4 臨床治療有效率[n(%)]

3 討論

高血壓、冠心病均屬于慢性疾病，高血壓是誘發(fā)冠心病的主要因素，西醫(yī)認為血壓及血脂水平的異常是冠心病的主要致病原因，當高血壓患者血壓突然急劇升高時會增加心肌耗氧量與心肌射血阻力，從而導致冠狀動脈供血不足。高血壓合并冠心病是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，近年來之所以有較高的發(fā)病率，與人們生活習慣、生活方式及飲食習慣發(fā)生改變有直接關系[4]。高血壓和冠心病均屬于基礎疾病，兩種疾病之間相互影響，若同時產(chǎn)生，會進一步加重患者病情，發(fā)病后極易影響代謝功能，對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成極大的影響。目前，臨床上尚無有效的根治高血壓合并心臟病治療方法，在疾病治療期間以緩解患者的臨床癥狀及延緩病情發(fā)展為主，但是取得的遠期治療效果一般，極易導致患者病情出現(xiàn)惡化，加重患者的心肌梗死及心力衰竭癥狀，不僅影響患者的身體健康，還對患者的生命安全造成了一定威脅[5]。因此，高血壓合并冠心病在發(fā)病之后應及時接受治療，西醫(yī)治療中主要使用硝苯地平片治療，硝苯地平藥物對鈣離子釋放具有抑制作用，對血管舒張具有促進作用，使冠狀動脈平滑肌張力得以減小，心肌供氧量明顯增大，對冠狀動脈痙攣具有預防作用，患者血壓水平明顯降低。但是單一用藥疾病臨床治療效果不好，患者用藥后會出現(xiàn)不良反應，疾病臨床治療效果有待進一步提升[6]。

目前，在高血壓合并冠心病治療中倡導使用瓜蔞薤白半夏湯治療方法，從中醫(yī)角度對疾病進行分析可將其納入到“心痛”“胸痹”范疇中，此疾病受心血供應不暢及心肺氣虛引發(fā)所致，在疾病治療中需要以除痹通絡及溫通心陽治療為主[7]。瓜蔞薤白半夏湯治療方法中使用的中藥物包括葛根、全瓜蔞、丹參、薤白、柴胡、郁金、桂枝、人參、延胡索、清半夏，其中，全瓜蔞具有寬胸散結(jié)和清熱滌痰功效；丹參具有清心安神和活血祛瘀功效；薤白具有理氣寬胸功效；柴胡具有治療肝郁氣滯功效[8]；郁金具有治療心腹積痛功效；桂枝具有助陽化氣及溫通經(jīng)脈功效；人參具有安神益智及補脾益肺功效；延胡索具有活血止痛功效；清半夏具有燥濕化痰功效。將以上幾種中藥物聯(lián)合使用，可起到活血行氣及止痛祛瘀功效[9]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。治療前，兩組血脂指標對比無差異（P>0.05）；治療后，觀察組TC、TG、LDL-C低于對照組，HDL-C指標高于對照組（P<0.05）。治療前，兩組血壓指標比較無差異（P>0.05）；治療后，觀察組血壓指標低于對照組（P<0.05）。觀察組臨床治療有效率高于對照組（P<0.05）。在高血壓合并冠心病疾病治療中使用瓜蔞薤白半夏湯治療方法，對血小板聚集具有抑制作用，血液黏滯度明顯降低，動脈粥樣硬化控制效果好，完成了對患者血壓及血脂指標的進一步調(diào)節(jié)，心率明顯降低，防止患者出現(xiàn)較多的不良反應，疾病臨床治療效果顯著。

既往研究顯示，李代君[10]在2020年提出，硝苯地平控釋片治療法不良反應發(fā)生率為27.59%，瓜蔞薤白半夏湯治療法不良反應發(fā)生率為6.90%；瓜蔞薤白半夏湯治療法不良反應發(fā)生率低于硝苯地平控釋片治療法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。朱圣科[11]在2019年提出，硝苯地平緩釋片治療法，TC指標為（5.88±0.58）mmol/L，TG指標為（2.08±0.13）mmol/L，HDL-C指標為（1.01±0.11）mmol/L，LDL-C指標為（3.43±0.38）mmol/L；瓜蔞薤白半夏湯治療法，TC指標為（4.03±0.42）mmol/L，TG指標為（1.28±0.12）mmol/L，HDL-C指標為（1.37±0.23）mmol/L，LDL-C指標為（2.81±0.30）mmol/L；瓜蔞薤白半夏湯治療法TC、TG、LDL-C指標低于對照組，HDL-C指標高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。張惠鵬[12]在2018年提出，西醫(yī)治療法收縮壓指標為（143±4.0）mmHg，舒張壓指標為（95±2.0）mmHg；瓜蔞薤白半夏湯治療法收縮壓指標為（130±3.6）mmHg，舒張壓指標為（90±1.5）mmHg。瓜蔞薤白半夏湯治療法收縮壓及舒張壓指標低于西醫(yī)治療法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。張甲臣[13]在2017年提出，硝苯地平控釋片治療法臨床治療有效率為47.92%，瓜蔞薤白半夏湯治療法臨床治療有效率為71.43%，瓜蔞薤白半夏湯治療法臨床治療有效率高于硝苯地平控釋片治療法，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。本文研究結(jié)果與他人研究結(jié)果具有一致性，可知本文具有較高的研究價值，可為同類文章寫作提供參考依據(jù)。

綜上所述，在高血壓合并冠心病治療中使用瓜蔞薤白半夏湯治療方法，有助于降低患者不良反應發(fā)生率，改善血脂及血壓指標，疾病臨床治療效果顯著。