鐘尚鴻，戴童福

（湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院，廣東 湛江 524043）

0 引言

近年來急性腦梗死疾病發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，且發(fā)病年齡日趨年輕化，是一種致死率及致殘率較高的疾病，給患者的家庭及社會(huì)均造成了極大的負(fù)擔(dān)。多發(fā)性腦梗死是危害人類身體健康的一種疾病，主要是指患者的腦內(nèi)存在多個(gè)缺血性病灶，在發(fā)病后若不能及時(shí)接受治療，患者會(huì)因缺血而出現(xiàn)語言、感覺障礙及癱瘓等不良癥狀，一些病情嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)缺血性癡呆疾病，導(dǎo)致患者的生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[1]。由于多發(fā)性腦梗死疾病在老年人中發(fā)病率較高，引發(fā)疾病的產(chǎn)生原因多與高血壓及動(dòng)脈硬化有關(guān)，同時(shí)還受血管異常情況及血液動(dòng)力學(xué)影響，進(jìn)而導(dǎo)致腦部動(dòng)脈血管出現(xiàn)阻塞，腦部血流出現(xiàn)不暢，腦組織缺血缺氧現(xiàn)象嚴(yán)重。在發(fā)病后，應(yīng)及時(shí)給予患者合理有效的治療方法，確保血栓能夠盡快消除，疾病預(yù)后改善效果顯著，腦細(xì)胞損傷率明顯減少，有助于梗死部位的血液循環(huán)快速恢復(fù)。為了提升疾病臨床治療效果，做好疾病診斷工作尤為重要，應(yīng)選取合理的診斷方法，以便能夠準(zhǔn)確地了解患者病灶大小、部位及梗死程度，為疾病臨床治療方式的選擇提供科學(xué)的依據(jù)[2]。目前，在老年多發(fā)性腦梗死疾病診斷中主要是使用MRI和CT診斷方法，本文將60例多發(fā)性腦梗死患者作為研究對(duì)象，對(duì)比MRI和CT診斷方法所取得的診斷效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

共選擇60例多發(fā)性腦梗死患者，就診時(shí)間為2020年6月-2021年6月，男33例，女27例；61～83歲，平均（73.5±2.5）歲；病程12h～75h，平均（42.5±3.6）h。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>60歲者；②符合多發(fā)性腦梗死疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)要求；③經(jīng)DSA及影像學(xué)檢查被確診為多發(fā)性腦梗死疾?。虎芑颊咴趧傔M(jìn)入到醫(yī)院時(shí)GCS評(píng)分為≥8分；⑤初次發(fā)病者；⑥既往未出現(xiàn)腦神經(jīng)損傷及相關(guān)疾病史者；⑦未合并感染性疾病及腫瘤疾病者；⑧患者的病例資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并甲狀腺疾病、腎上腺疾病、糖尿病者；②合并嚴(yán)重器官功能疾病者；③危重癥疾病者；④中途退出者；⑤惡性腫瘤疾病者；⑥腦梗死復(fù)發(fā)患者；⑦在入院時(shí)神志不清及昏迷者；⑧合并肝腎功能不全者；⑨合并顱腦外傷史者；⑩妊娠期及哺乳期者。參加本研究的患者均知情并同意，且已通過倫理委員會(huì)審核。

1.2 方法

（1）MRI診斷方法：在對(duì)患者的顱腦進(jìn)行掃描時(shí)，主要是使用1.5T磁共振成像儀，使用自旋回波對(duì)患者進(jìn)行橫軸位掃描，層厚為5mm，矩陣為256×256，層距為2mm，TR為4500ms，掃描時(shí)間為24s，F(xiàn)OV為195mm×240mm，掃描序列為TRNS位，SAGI位的T1WI、T2WI成像。

（2）CT診斷方法：在對(duì)患者的顱腦進(jìn)行掃描時(shí)，主要是使用64排128層螺旋CT掃描儀，掃描參數(shù)，層厚為7.5mm，矩陣為512×512，間隔為7.5mm，將延遲時(shí)間設(shè)置為10s，掃描時(shí)間25s，在對(duì)薄層進(jìn)行掃描時(shí)，以3.75mm和5mm進(jìn)行，需連續(xù)掃描24～28層，之后以每秒鐘4.0mL的速度使用高壓注射器注射造影劑，將參數(shù)的電流設(shè)置為150mA，矩陣為512×512，將電壓設(shè)置為100kV，從而來獲取腦血流灌注圖像。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患病不同時(shí)間（<24h、24～72h、>72h）檢出率。觀察不同直徑（≤2mm、>2mm）病灶檢出率。觀察檢查指標(biāo)（病灶大小、病灶數(shù)量、檢查消耗時(shí)間、發(fā)病-確診時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 患病不同時(shí)間檢出率對(duì)比

MRI診斷方法檢出率高于CT診斷方法（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

表1 患病不同時(shí)間檢出率對(duì)比[n(%)]

2.2 不同直徑病灶檢出率對(duì)比

MRI診斷方法檢出率高于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

表2 不同直徑病灶檢出率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比

MRI診斷方法病灶大小、病灶數(shù)量、檢查消耗時(shí)間高于對(duì)照組，發(fā)病-確診時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05），具體結(jié)果見表3。

表3 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比（）

表3 兩組檢查指標(biāo)對(duì)比（）

3 討論

現(xiàn)如今我國已經(jīng)進(jìn)入到了老齡化社會(huì)，老年人口數(shù)量逐年增多，是臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受血管、血液、血流動(dòng)力學(xué)等因素影響，從而導(dǎo)致患者的大腦動(dòng)脈部位處出現(xiàn)狹窄及堵塞情況[3]。多發(fā)性腦梗死疾病屬于一種老年疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為癱瘓、語言障礙及癡呆等癥狀，在發(fā)病后若不能及時(shí)接受治療，將會(huì)對(duì)患者的正常生活造成極大的影響，生活質(zhì)量大大降低，會(huì)對(duì)患者的生命安全造成極大的危害[4]。因此，需要在發(fā)病的早期階段做好疾病診斷工作，并及時(shí)接受治療[5]。近年來，隨著醫(yī)療影像學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展及不斷改進(jìn)，影像學(xué)被廣泛應(yīng)用于疾病臨床診斷中[6]。

目前，MRI和CT診斷方法被廣泛應(yīng)用于多發(fā)性腦梗死疾病診斷中，其中，CT作為一種先進(jìn)和現(xiàn)代化的影像學(xué)診斷方法，該種檢查方法具有安全性高、方便快捷等優(yōu)勢(shì)[7]，要求患者在檢查期間應(yīng)保持靜止?fàn)顟B(tài)及安靜，有助于確保檢查工作的順利進(jìn)行，提升檢測(cè)效果[8]。CT診斷方法可在較短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行重復(fù)檢查，可使用清晰的邏輯對(duì)病癥的發(fā)展及恢復(fù)進(jìn)行判斷[9]。MRI診斷方法屬于一種先進(jìn)和科學(xué)的診斷方法，在診斷期間不會(huì)對(duì)患者的身體造成放射性損害[10]。MRI診斷方法主要是通過電磁波對(duì)人體不同臟器結(jié)構(gòu)所產(chǎn)生的衰減，人體內(nèi)部結(jié)構(gòu)情況以圖像的形式表現(xiàn)出來，完成了對(duì)韌帶、肌肉和神經(jīng)等軟組織損傷情況的有效判定，在早期腦梗死疾病診斷中展現(xiàn)出了良好的應(yīng)用效果。也有部分患者臨床診斷中，確診為多發(fā)性腦梗死，通過MRI診斷方式，成像更加清晰，便于醫(yī)生對(duì)患者疾病情況充分了解。目前醫(yī)學(xué)上已經(jīng)證實(shí)了MRI診斷方法的優(yōu)勢(shì)，在實(shí)際的應(yīng)用過程中展現(xiàn)出了分辨率高及無輻射等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于疾病診斷中[11]。

本文研究結(jié)果為，MRI診斷方法檢出率高于CT診斷方法，MRI診斷方法檢出率高于對(duì)照組，MRI診斷方法病灶大小、病灶數(shù)量、檢查消耗時(shí)間高于對(duì)照組，發(fā)病-確診時(shí)間低于對(duì)照組（P<0.05）。這與以往研究報(bào)道中結(jié)果基本相近，如姚改在研究中，選擇老年多發(fā)性腦梗死患者為研究對(duì)象，通過對(duì)比CT與核磁檢查結(jié)果，發(fā)現(xiàn)MRI診斷結(jié)果準(zhǔn)確性更高，提示診斷方式較為理想，這同本次研究得到的結(jié)論相近。目前，在多發(fā)性腦梗死疾病診斷中主要是使用CT和MRI診斷方法，其中，CT診斷方法具有空間分辨率高、掃描速度快等優(yōu)勢(shì)。MRI診斷方法主要是自身的原子核進(jìn)行自旋運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的磁場(chǎng)，激勵(lì)后會(huì)產(chǎn)生信號(hào)，具有定位準(zhǔn)確、良好軟組織分辨力、無骨偽影等優(yōu)勢(shì)，可多參數(shù)及多范圍成像[12]。從研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)MRI診斷方法相較于CT診斷方法疾病檢出率更高，主要是通過腦細(xì)胞共振和腦細(xì)胞核氫元素來成像，可為疾病治療提供影像依據(jù)及數(shù)據(jù)，在檢測(cè)期間不受人體顱骨結(jié)構(gòu) 影響，對(duì)于后顱凹位置也能夠清晰的顯示出病灶，診斷出來的病例個(gè)數(shù)更多且更為詳細(xì)，檢查精準(zhǔn)度高，是一種操作簡單的診斷方法，可對(duì)病變及組織成分進(jìn)行更好的判斷，為老年多發(fā)性腦梗死疾病診斷提供了強(qiáng)有力的影像學(xué)支持[13]。值得注意的是，臨床診斷中，需為患者明確各診斷方法的優(yōu)勢(shì)劣勢(shì)，講解診斷期間注意事項(xiàng)，確保患者積極配合整個(gè)診斷過程。若條件允許，可在檢查后向患者闡明疾病相關(guān)問題，防止患者因過分擔(dān)憂疾病而出現(xiàn)焦慮抑郁心理，告知積極配合醫(yī)護(hù)人員，對(duì)幫助疾病康復(fù)有重要作用。

綜上所述，在老年多發(fā)性腦梗死疾病診斷中，通過給予患者影像學(xué)診斷方法，完成了對(duì)患者的科學(xué)及有效診斷。從本文研究結(jié)果中可知，MRI診斷方法所取得的診斷效果明顯好于CT診斷方法，檢出率更高，檢測(cè)結(jié)果更為準(zhǔn)確，且檢測(cè)方法簡單，患者對(duì)檢測(cè)工作具有較高的滿意度，疾病診斷優(yōu)勢(shì)明顯，為疾病治療提供了科學(xué)的依據(jù)及強(qiáng)有力的支持，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)更為顯著。