楊凌花，王向麗，鄭超峰

(1.舞陽縣疾控中心 結(jié)核病防治科，河南 漯河 462400；2.漯河市第七人民醫(yī)院 門診部，河南 漯河 462000)

肺結(jié)核是臨床常見的慢性呼吸系統(tǒng)傳染病，全球發(fā)病率均較高，患者肺部受到結(jié)核分枝桿菌感染，易引起咳嗽、咳痰、痰中帶血等癥狀，部分患者出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、盜汗，隨著病情發(fā)展，患者胸膜部位受累，可導致胸部針刺樣疼痛或鈍痛，對其生活質(zhì)量造成極大影響。該病具有較強的傳染性，可通過飛沫傳播，且在青年壯年群體中較為多見，若不及時采取預防和控制措施，易導致社會和經(jīng)濟發(fā)展受限。居民對肺結(jié)核防治知識的了解程度直接影響著相關(guān)防治工作的推廣情況，為進一步制定科學有效的肺結(jié)核防治策略，需要對居民的肺結(jié)核防治知識水平及影響因素進行分析，從而降低肺結(jié)核感染風險，盡可能地防治該公共衛(wèi)生問題。本研究通過對1 216名舞陽縣居民進行分析，旨在探討該地區(qū)肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況調(diào)查及影響因素，結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究采用逐級整群抽樣調(diào)查法抽取舞陽縣的1 216名居民作為調(diào)查對象，選取時間為2020年7月至2021年6月，其中男性568名，女性648名，年齡16～81歲，平均年齡(41.77±6.52)歲，學歷：初中及以下178名，高中或中專791名，大專及以上247名。

1.2 納入與排除標準

納入標準：(1)均具有舞陽縣居民戶口，且在調(diào)查地居住時間＞3年；(2)年齡≥18歲；(3)均意識清醒，溝通能力正常，可配合完成調(diào)查問卷；(4)均對本研究知情同意。

排除標準：(1)合并智力障礙、精神疾病者；(2)無法正確理解調(diào)查問卷內(nèi)容者。

1.3 研究方法

(1)問卷調(diào)查：采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查問卷了解調(diào)查對象對肺結(jié)核防治相關(guān)知識的知曉情況，問卷內(nèi)容共包含9項，回答正確計1分，回答錯誤或不知道計0分，總分0～9分，得分≥5分為知曉合格，根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》要求，知曉率達到80%以上視為達標。(2)基本資料：收集調(diào)查對象年齡、性別、婚姻狀況、職業(yè)、戶籍所在地、受教育程度、是否有肺結(jié)核病史、周圍人是否患有肺結(jié)核、是否接受相關(guān)健康教育、醫(yī)療保險形式、人均年收入等信息，由專人統(tǒng)計整理并分析。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況

在1 216名調(diào)查對象中，共有628名調(diào)查對象知曉合格，知曉合格率為51.64%，見表1。

表1 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況(例數(shù)=1 216)

2.2 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的單因素分析

兩組的婚姻狀況、醫(yī)療保險形式比較，差異無統(tǒng)計學意義(＞0.05)；與知曉合格組比較，知曉不合格組年齡≥60歲、性別女、無業(yè)或職業(yè)為農(nóng)民、戶籍所在地農(nóng)村、受教育程度小學及以下、無肺結(jié)核病史、周圍人未患有肺結(jié)核、未接受相關(guān)健康教育、人均年收入＜5000元的調(diào)查對象占比均明顯更高，差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)，見表2。

表2 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的單因素分析

2.3 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的Logistic多因素回歸分析

以單因素分析存在統(tǒng)計學差異的因素作為自變量，以知曉不合格作為因變量，分別進行0與1賦值，建立Logistic多元回歸模型，發(fā)現(xiàn)年齡(=1.379)、性別(=2.252)、職業(yè)(=2.713)、戶籍所在地(=1.985)、受教育程度(=1.545)、是否有肺結(jié)核病史(=9.672)、周圍人是否患有肺結(jié)核(=4.379)、是否接受相關(guān)健康教育(=3.865)、人均年收入(=1.623)是舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的獨立影響因素，差異有統(tǒng)計學意義(＜0.05)，見表3。

表3 舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的Logistic多因素回歸分析

3 討 論

肺結(jié)核在臨床上的死亡率約為萬分之一，但該病發(fā)病率高且傳染性強，居住條件差、免疫系統(tǒng)功能低下、慢性肺部疾病等因素均可增加肺結(jié)核感染風險，患者堅持正規(guī)治療后可以治愈該病，但仍有部分患者出現(xiàn)耐藥性增加、反復感染等問題。該病主要累及患者肺臟和胸膜，臨床癥狀較多，若不及時采取相應措施，易引起氣胸、肺部繼發(fā)感染、心肺功能衰竭等并發(fā)癥，嚴重威脅患者生命安全。

肺結(jié)核作為全球性公共衛(wèi)生問題，對民眾身體健康、社會及經(jīng)濟發(fā)展有著極大危害，我國的肺結(jié)核患者人數(shù)眾多，且該病發(fā)病率呈逐漸上升趨勢，加之流動人口的不斷增加、耐藥肺結(jié)核的出現(xiàn)，致使肺結(jié)核防治工作的實施難度日益增大。推行肺結(jié)核防治策略依賴于民眾的支持和理解，但我國對肺結(jié)核防治知識的宣傳力度相對不足，民眾缺乏對該病的正確認知，且不了解國家減免政策，以上因素可能導致預防不到位、治療不及時等情況出現(xiàn)。而部分患者缺乏堅持治療的認知，可能導致疾病遷延不愈，并增加傳染給他人的風險。本研究中選取1 216名舞陽縣居民作為調(diào)查對象，其中628名調(diào)查對象知曉合格，知曉合格率為51.64%，低于《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》的要求，提示目前舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉合格率相對較低，應加強對肺結(jié)核防治相關(guān)知識的宣教力度，從而降低舞陽縣居民肺結(jié)核感染風險，改善公共衛(wèi)生狀況，促進社會經(jīng)濟發(fā)展。

本研究中，通過非條件Logistic回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，影響舞陽縣肺結(jié)核防治相關(guān)知識知曉情況的獨立因素較多，主要包括以下幾個方面：(1)年齡(=1.379)：隨著年齡增長，老年群體的記憶力、理解能力逐漸下降，且接觸外界知識的機會減少，導致其對肺結(jié)核防治相關(guān)知識的知曉情況較差。而老年群體普遍免疫功能低下且合并多種基礎(chǔ)疾病，患上肺結(jié)核的風險較高，在診治過程中，部分老年患者難以準確提供肺結(jié)核病史或接觸史，會進一步增加診治難度。因此，在肺結(jié)核防治相關(guān)知識宣教時，應重點關(guān)注老年群體，選擇簡單易懂的講解方式，幫助老年群體更準確地理解宣教內(nèi)容，改善相關(guān)知識知曉情況。(2)性別(=2.252)：當前女性與外界接觸的機會相較少于男性，且部分女性選擇作為家庭主婦，擔負起照顧老人和小孩的責任，可導致其缺乏自我健康意識，同時缺少相關(guān)知識了解渠道。(3)職業(yè)(=2.713)：相較于學生或行政醫(yī)務技術(shù)人員，無業(yè)者和農(nóng)民收入低、信息了解渠道少，導致其缺乏對肺結(jié)核防治的重視度，相關(guān)知識掌握薄弱。(4)戶籍所在地(=1.985)：農(nóng)村的經(jīng)濟狀況和居住條件相對較差，受到醫(yī)療條件等方面的限制，對肺結(jié)核的監(jiān)測和診治力度不足，可導致在農(nóng)村地區(qū)生活的居民認知水平低于城市居民。(5)受教育程度(=1.545)：受教育程度直接影響著居民對相關(guān)知識的理解能力，學歷較低者大多缺乏主動查閱肺結(jié)核防治知識的意識，即使接受宣教，也存在理解困難的問題，導致其相關(guān)知識知曉程度不足。(6)是否有肺結(jié)核病史(=9.672)：肺結(jié)核病史者可在接受診治時從醫(yī)護人員處獲取相關(guān)知識，且該類人群已經(jīng)體會到肺結(jié)核造成的痛苦和不便，在生活中會更加注重預防，避免再次感染，因此，有肺結(jié)核病史的居民認知水平相對更高。(7)周圍人是否患有肺結(jié)核(=4.379)：若周圍人尤其是直系親屬患肺結(jié)核，居民對該病的重視度會有所增加，同時獲取防治相關(guān)知識的途徑增加。(8)是否接受相關(guān)健康教育(=3.865)：肺結(jié)核的健康教育途徑眾多，如醫(yī)院、社區(qū)、電視、書報等，從此類途徑接受過健康教育的居民，其對肺結(jié)核防治的認知水平相對更高。(9)人均年收入(=1.623)：收入過低者往往擔心就診、治療增加家庭經(jīng)濟負擔，會降低其對肺結(jié)核防治的積極性。

綜上所述，舞陽縣居民對肺結(jié)核防治相關(guān)知識的知曉程度較為薄弱，影響知曉合格率的因素較多，包括年齡、性別、職業(yè)、戶籍所在地、受教育程度、是否有肺結(jié)核病史、周圍人是否患有肺結(jié)核、是否接受相關(guān)健康教育、人均年收入等，在進行防治知識宣教時，應重點關(guān)注上述因素。