張光輝

摘要：目的? 探討富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效。方法? 以2020年1月-2022年1月我院收治的86例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。比較兩組臨床療效。結(jié)果? 觀察組總有效率為97.67%，高于對(duì)照組（72.09%，P<0.05）。觀察組鼻塞、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組日常活動(dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? 富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效理想，可有效控制患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：富馬酸酮替芬? 孟魯司特鈉? 變應(yīng)性鼻炎

【中圖分類號(hào)】 R765.21 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

變應(yīng)性鼻炎又名過敏性鼻炎，是指機(jī)體在接觸變應(yīng)原后免疫球蛋白E介導(dǎo)的非感染性疾病[1]。變應(yīng)性鼻炎是臨床常見病，臨床主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻癢、噴嚏等，干擾患者的正常生活。目前，臨床主要采用藥物保守治療，孟魯司特鈉是最為常用的藥物，孟魯司特鈉是一種白三烯受體拮抗藥物可有效緩解變應(yīng)性鼻炎患者的臨床癥狀，控制病情進(jìn)展。然而研究發(fā)現(xiàn)孟魯司特鈉單藥治療的療效較差，臨床應(yīng)探索聯(lián)合用藥治療。富馬酸酮替芬是一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，可有效抑制組胺H1受體及過敏反應(yīng)炎癥介質(zhì)釋放的作用[2]。本實(shí)驗(yàn)擬利用富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉用于變應(yīng)性鼻炎的治療，探究其療效。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2020年1月-2021年1月我院收治的86例變應(yīng)性鼻炎患者為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組43例，年齡18～68歲，平均年齡（42.39±5.82）歲，男性23例，女性20例，體質(zhì)量指數(shù)（21.78±3.03）kg/m2。觀察組43例，年齡20～69歲，平均年齡（44.08±5.94）歲，男性25例，女性18例，體質(zhì)量指數(shù)（21.86±3.10）kg/m2。兩組一般資料比較無差異（P>0.05）。

1.2? 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn);（2）入組前未接受對(duì)癥治療者;（3）入選病例遵循知情同意原則。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并鼻竇炎、鼻息肉;（2）妊娠期或哺乳期婦女;（3）合并精神疾病或認(rèn)知功能障礙者。

1.3? 方法

對(duì)照組：孟魯司特鈉治療，10 mg/次，1次/d，治療8周。觀察組：加用富馬酸酮替芬片治療，1mg/次，2次/d。治療8周后觀察指標(biāo)。

1.4? 觀察指標(biāo)

評(píng)估患者臨床癥狀評(píng)分（鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕），分?jǐn)?shù)0～3分，分?jǐn)?shù)越高患者癥狀越嚴(yán)重;從日?；顒?dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)等方面評(píng)估患者生活質(zhì)量，0～6分，分?jǐn)?shù)約高，患者癥狀越嚴(yán)重。療效評(píng)價(jià)：根據(jù)臨床癥狀、體征評(píng)分評(píng)定。顯效（高于66%）;有效（26～65%）;無效（低于25%）。

1.5? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 21.0。計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，用“χ2”檢驗(yàn)。計(jì)量資料用“x±s”表示，用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組臨床療效

觀察組總有效率為97.67%，高于對(duì)照組（72.09%，P<0.05）。

2.2? 兩組臨床癥狀評(píng)分

觀察組鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3? 兩組ROLQ評(píng)分

觀察組日?；顒?dòng)、睡眠、相關(guān)行為、情感反應(yīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。

3? 討論

變應(yīng)性鼻炎是一種變態(tài)性疾病，該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前學(xué)者多認(rèn)為是因機(jī)體接觸變應(yīng)原后誘發(fā)機(jī)體持續(xù)產(chǎn)生免疫球蛋白E，進(jìn)而導(dǎo)致I型變態(tài)反應(yīng)。目前，臨床上認(rèn)為變應(yīng)性鼻炎的發(fā)病主要分為兩個(gè)階段：（1）誘導(dǎo)階段，變應(yīng)原入侵體內(nèi)后被抗原提呈細(xì)胞捕獲，激活體內(nèi)的T細(xì)胞、B細(xì)胞，導(dǎo)致特異性免疫球蛋白E的合成、分泌增加，并與肥大細(xì)胞表面受體結(jié)合;（2）效應(yīng)階段，變應(yīng)原再次進(jìn)入體內(nèi)并與肥大細(xì)胞表面免疫球蛋白E結(jié)合，啟動(dòng)病理過程進(jìn)而引發(fā)一系列癥狀[3]。在此過程中機(jī)體釋放大量的組胺、白三烯等活性物質(zhì)，誘發(fā)機(jī)體相應(yīng)的癥狀。

變應(yīng)性鼻炎的治療手段有避免接觸變應(yīng)原、藥物治療、免疫治療等，臨床以藥物保守治療最為常見。孟魯司特鈉是常用的藥物，其可有效的抑制白三烯的合成與釋放，阻斷炎癥發(fā)生過程的白三烯通路，抑制變應(yīng)原引發(fā)的炎癥反應(yīng)，并可緩解氣道痙攣與高反應(yīng)性，改善患者通氣功能，緩解臨床癥狀[4]。然而單獨(dú)孟魯司特鈉在治療變應(yīng)性鼻炎方面療效不盡人意，是以應(yīng)聯(lián)合其他藥物進(jìn)行治療。富馬酸酮替芬一種抗變態(tài)反應(yīng)藥物，可抑制肥大細(xì)胞或嗜堿性粒細(xì)胞過敏介質(zhì)釋放，減少過敏介質(zhì)的合成。本實(shí)驗(yàn)用富馬酸酮替芬與孟魯司特鈉用于變應(yīng)性鼻炎的治療，結(jié)果顯示二者合用治療的療效較好，優(yōu)于孟魯司特鈉單獨(dú)治療。觀察患者臨床癥狀如鼻塞、、鼻癢、噴嚏、流涕評(píng)分發(fā)現(xiàn)，合用富馬酸酮替芬治療患者上述癥狀評(píng)分下降明顯，提示合用酮替芬治療組患者癥狀控制情況較好。富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療患者生活質(zhì)量評(píng)分明顯降低，表明二者合用治療患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分改善明顯。

綜上所述，富馬酸酮替芬聯(lián)合孟魯司特鈉治療變應(yīng)性鼻炎的療效理想，可有效控制患者癥狀，改善患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

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