李洪

摘要：目的：討論血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在冠心病患者臨床治療中的有效性。方法：現(xiàn)隨機選取我院2020年1月到2021年12月期間收治的冠心病患者共210例作為本次調(diào)查研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。其中對照組為105例、實驗組為105例。對照組給予患者常規(guī)治療。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上增加血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑進行治療，觀察實驗組和對照組的臨床治療效果。結(jié)果：和對照組相比，實驗組患者臨床治療有效率較高，組間數(shù)據(jù)對比顯示（P﹤0.05），說明數(shù)據(jù)差異具備統(tǒng)計學意義;實驗組復發(fā)率較低，對照組較高（P﹤0.05），兩組數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)具備統(tǒng)計學差異。結(jié)論：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在冠心病患者治療中發(fā)揮了較好的作用，能夠有效改善患者的臨床表現(xiàn)，減少復發(fā)的可能，值得應用和推廣。

關(guān)鍵詞：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;冠心病;臨床治療;有效性

【中圖分類號】 R541.4 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

冠心病是臨床上較為常見的一種心血管疾病，主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導致血管狹窄，進而出現(xiàn)阻塞，或是由于動脈功能改變，造成心肌壞死或缺氧而產(chǎn)生的一種心臟疾病，也稱作是缺血性心臟病。隨著年齡的增大，發(fā)病率逐步提升，該病的致死率與致殘率均較高，嚴重影響患者的正常生活及身體健康。臨床對該病的治療主要有降低心肌耗氧、改善冠脈血供、穩(wěn)定斑塊等，緩解期與發(fā)作期常用藥物較多，常見的有鈣通道阻滯劑、硝酸酯制劑等。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑有利于改善患者恢復期心肌的重塑，減少心力衰竭的發(fā)生，進而降低致死率。因此被臨床廣泛使用在冠心病的治療上。本次研究，旨在探究使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在該病治療的價值，具體詳細研究情況見下文。

1資料與方法

1.1一般資料

現(xiàn)隨機選取我院2020年1月到2021年12月期間收治的冠心病患者共210例作為本次調(diào)查研究的樣本，按照患者住院先后順序分為對照組、實驗組。其中對照組為105例、實驗組為105例，對照組中包括男性患者55例，女性患者50例，年齡43-77歲，平均（52.85±5.31）歲，實驗組中包括男性患者40例，女性患者65例，年齡43-79歲，平均（52.87±5.34）歲，兩組患者的一般資料差異較小（P>0.05），不存在統(tǒng)計學意義，可進行組間對比。

1.2方法

210例患者均調(diào)整飲食，嚴禁煙酒的攝入，及時疏導患者的不良心理，告知患者良好的休息對疾病治療的意義。對照組選取β-受體阻滯劑，改善心率;選用他汀類藥物進行降脂，平穩(wěn)斑塊;采用硝酸酯類藥物，改善患者心肌供氧的情況;選用阿司匹林，進行抗血小板聚集;實驗組患者在此之上采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑依那普利進行治療，每天用量為10mg，1日1次，持續(xù)治療21天。

1.3指標觀察

觀察對照組和實驗組患者的臨床效果，治療后，患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)在50%以下，且心絞痛發(fā)作持續(xù)時間沒有改變，乃至增重者為無效;患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在50%到80%之間，且心絞痛發(fā)作持續(xù)時間明顯減少者為有效;患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少程度在80%以上者，且心絞痛發(fā)作持續(xù)時間顯著減少者為顯效;總有效率為1與無效率之差。

1.4統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理：SPSS21.0統(tǒng)計學軟件;資料描述：計數(shù)資料為（n%），計量資料為（x±s）;差異檢驗：計數(shù)資料為χ2，計量資料為t;統(tǒng)計學意義判定標準：P<0.05。

2結(jié)果

治療后，隨訪半年發(fā)現(xiàn)，實驗組復發(fā)5例，復發(fā)率為4.76%（5/105）;對照組復發(fā)15例，復發(fā)率為14.29%（15/105）;實驗組復發(fā)率明顯低于對照組（x2=6.1813，p=0.0129）;數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計學差異;兩組患者治療有效率對比發(fā)現(xiàn)，實驗組較高（P﹤0.05），具體見表1。

3討論

冠心病是臨床常見病，發(fā)病率較高，嚴重影響患者生命安全。導致該病的一個主要因素是高血壓，若患者冠狀動脈供血功能降低，機體心血管血液則會很難及時得到供應，就會造成冠心病。臨床治療主要是加強心肌能力、降低心率，進而使患者的心肌功能趨向如常。既往臨床多采用阿司匹林等常規(guī)藥物進行治療，雖可改善患者的臨床癥狀，但其遠期效果不佳[1-2]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑是近些年臨床新興起的一種治療藥物，能夠阻抑血管緊張素轉(zhuǎn)換酶所催化的血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換成血管緊張素Ⅱ的過程，進而減少血管緊張素Ⅱ的含量。血管緊張素Ⅱ的減少，不但能夠顯著阻抑心肌重塑，改善心肌供氧量，而且還能夠減少外周血管的壓力，降低尿蛋白水平，調(diào)節(jié)腎臟血流量，和其余藥物聯(lián)合使用，能夠大大提升臨床效果[3-5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，實驗組有效率高于對照組，復發(fā)率較低，由此說明，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的有效性及可行性。總之，在冠心病的臨床治療上，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的治療效果比較理想。

參考文獻：

[1]喬巖，王悅，李松南，蔣晨曦，桑才華，湯日波，龍德勇，吳嘉慧，何柳，杜昕，董建增，馬長生.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑/血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑對冠心病合并非瓣膜性心房顫動患者臨床結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥，2021，16（12）：1769-1773.

[2]翟曉波，王亞敏，白榮，何志高.臨床藥師在冠心病監(jiān)護病區(qū)促進血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑合理使用的成效[J].藥學實踐雜志，2017，35（05）：472-474+478.

[3]顏慶安.探討血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病患者臨床治療中的應用價值[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（54）：59.

[4]陳紀言，傅國勝，傅向華，葛均波，高煒，韓雅玲，霍勇，賈紹斌，李擁軍，喬樹賓，沈衛(wèi)峰，王建安，周玉杰.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在冠心病患者中應用中國專家共識[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（05）：420-425.

[5]黎潔雯.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑在冠心病心力衰竭患者新發(fā)房顫中的預防作用[J].血栓與止血學，2016，22（02）：140-143.