勞春艷

摘要： 目的 研究對乳腺癌患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，采取穴位按摩應用價值分析。方法 在2021.7-2022.4期間選取我院日間病房化療300例乳腺癌患者，按隨機數(shù)字表法分為對照組（常規(guī)護理）與干預組（足三里及肝經(jīng)疏通穴位按摩），各150例。干預前后進行心理狀況焦慮自評量表（SAS）評分與抑郁自評量表（SDS）評分及阿森斯失眠量表（AIS）評分對比，分析干預前后效果。結(jié)果 經(jīng)SAS與SDS評分干預前后對比，干預前兩組評分對比，無差異（P>0.05），干預后干預組分數(shù)低于對照組，有差異（P<0.05）;干預前，兩組AIS評分對比，無差異（t=0.709，P=0.479）;干預后，干預組睡眠質(zhì)量低于對照組，有差異（t=23.199，P=0.001）。結(jié)論 采取穴位按摩應用乳腺癌患者，改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;穴位按摩;不良情緒;睡眠質(zhì)量

【中圖分類號】 R737.9 【文獻標識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）12--01

乳腺癌是一種女性多發(fā)惡性腫瘤，給女性帶來巨大痛苦，臨床主要治療方式以手術(shù)為主，因手術(shù)治療患者承受因手術(shù)與乳房缺失導致缺乏女性形象沉重打擊，接受生理與心理雙重傷害，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等不良情緒，降低睡眠質(zhì)量，影響患者病情恢復[1]。隨現(xiàn)代化醫(yī)學模式進一步發(fā)展，心理問題與疾病預后效果受到人們極大重視，而西醫(yī)對照干預無法滿足乳腺癌干預需求，進而引發(fā)臨床在中醫(yī)學的探索。中醫(yī)認為，乳腺癌患者常因肝氣郁結(jié)致肝火上擾， 從而引起患者心神不寧[2]。在中醫(yī)學中，穴位按摩是中醫(yī)學重要組成部分，通過經(jīng)絡腧穴學理論以按摩施治，可有效防治疾病，具有無創(chuàng)、安全、方便等優(yōu)勢，受到廣大醫(yī)護人員關(guān)注，廣泛應用于各科疾病中，但在乳腺癌中應用研究較少，因此本文研究對乳腺癌患者不良情緒及睡眠質(zhì)量，采取穴位按摩應用價值分析，現(xiàn)報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

在2021.7-2022.4期間選取我院我院日間病房化療的300例乳腺癌患者，各為150例，對照組年齡27-60（42.82±3.23）歲;干預組年齡25-58（40.56±4.67）歲。兩組患者的一般資料，均無任何明顯差異（P>0.05），可以用于對比研究方法。

1.2納入標準

（1）經(jīng)實驗室、病理學檢查，確診為乳腺癌患者;（2）均進行手術(shù)治療，非乳腺癌復發(fā)者;（3）醫(yī)院知曉本次研究并經(jīng)倫理會批準;（4）患者簽訂知情同意書。

1.3排除標準

（1）具有精神、意識障礙者;（2）合并心肺、肝臟、血液循環(huán)、免疫等系統(tǒng)及器質(zhì)性疾病者;（3）研究前服用抗焦慮抑郁及失眠藥物。

1.4方法

對照組給予常規(guī)干預和健康指導，乳腺癌患者治療結(jié)束出院后，囑咐病患進行常規(guī)生活飲食，用藥及睡眠障礙護理指導。

給予干預組艾灸足三里及肝經(jīng)疏通進行穴位按摩，（1）按摩前：與患者進行有效心理指導，及時關(guān)注患者心理活動與變化;講解該病相關(guān)知識，加強健康宣教，通過轉(zhuǎn)移注意力方式降低患者對疾病關(guān)注度，減輕不良情緒，緩解患者睡眠障礙，樹立戰(zhàn)勝疾病信心;做好按摩準備工作，對患者講解穴位按摩意義、目的、操作過程及相關(guān)注意事項，解答患者問題?；颊咝邪肱P位或平臥位，告知患者放松身心、排除其他雜念，確?；颊哌M入放松狀態(tài)后開始準備按摩。（2）按摩中：對太陽、百會、內(nèi)關(guān)、神門、足三里、印堂、四神聰、合谷、三陰交及太沖穴位進行按摩，雙手掌側(cè)放于患者頭部和四肢，以拇指帶動魚際肌以此按壓患者穴位，呈旋轉(zhuǎn)式按摩，時間為5-30秒，放松四肢與頭部肌肉，持續(xù)按摩15分鐘，再以穴位點揉法，直到患者感至穴位酸、脹、麻等得氣之感。逐步增大按揉、點壓力度至患者所能承受范圍之限，同時在按摩期間全程關(guān)注患者反應，依據(jù)患者表現(xiàn)進行調(diào)整;肝經(jīng)疏通穴位按摩：對大腿外側(cè)四個穴位點用力敲打，每敲打四下算一次，敲左右大腿各五十次，左右各兩百下，由于大腿肌肉和脂肪較厚，敲打節(jié)奏為每秒兩下。（3）按摩后：操作完成后，囑咐患者再平躺30分鐘，并給予保暖措施，避免患者體溫下降。每次干預時間為1周，時間是術(shù)前2日-術(shù)后第5日，15-20分鐘/次，2次/日。

1.5觀察指標

（1）心理狀況以焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）來為判定標準[2]，SAS評分50分以下：無焦慮情緒，50-59分：輕度焦慮，60-69分：中度焦慮，70分以上：重度焦慮;SDS評分53分以下無抑郁情緒，53-62分：輕度抑郁，63-72分：中度抑郁，73分以上：重度抑郁。分值越低說明干預后越有效，分值越高，情況越嚴重。

（2）阿森斯失眠量表（AIS）評分包括8個項目，每個項目應用4級評分，4分臨界值，分值越高，失眠情況越嚴重。

1.6統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用X2檢驗;計量資料以“x±s”表示，采用t 檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者心理狀況評分對比

干預前兩組評分對比，無差異（P>0.05），干預后干預組分數(shù)低于對照組分數(shù)，有差異（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者睡眠質(zhì)量評分對比

干預前兩組AIS評分對比，無差異（P>0.05）;干預后干預組AIS評分低于對照組，有差異（P<0.05），詳見表2。

3.討論

在中醫(yī)理論中認為，乳腺癌稱為“乳石痛”、“乳巖”，其病理機制是邪氣聚集、進而陰陽失調(diào)[3]。不良情緒斗爭引起氣滯痰凝血瘀，患病后因患者需長時間接受病痛和治療痛苦，所以絕大部分患者均表現(xiàn)失眠、抑郁、焦慮等不良情緒狀態(tài)[4]。而穴位按摩根據(jù)人體穴位進行按摩可起到顯著效果，但是按摩不同的穴位功效有所不同，研究采取穴位按摩對乳腺癌術(shù)后睡眠和心理狀態(tài)改善程度。

葉文娟[5]等學者研究發(fā)現(xiàn)，對乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量。本文研究發(fā)現(xiàn)，兩組患者在經(jīng)過干預前后焦慮、抑郁及睡眠質(zhì)量評分，干預組均低于對照組，這一研究與以上學者結(jié)果相符。焦慮、抑郁在中醫(yī)中屬于“郁征”范疇，具體病因為氣機時長及臟腑虛弱，精神刺激導致主神憂思，具體涉及心、肝、腎三臟器。而在穴位按摩中，百會穴位于人腦最高點，具有調(diào)節(jié)情志、安神定志功效;太陽穴是人腦奇穴，可振奮精神、解除疲勞作用;印堂穴位于督脈循行線上，可寧心益智;四神聰能鎮(zhèn)靜安神;太沖、合谷具有疏肝解郁、醒神開竅作用;內(nèi)關(guān)穴可養(yǎng)心理氣;神門學寧心定悸;三陰交對脾胃氣機具有協(xié)調(diào)功效;足三里疏肝解郁、補益未氣;諸穴合用，標本兼治[6]。通過刺激人體特定的穴位，激發(fā)人的經(jīng)絡之氣，改善血液和淋巴循環(huán)，可促進瘀血、組織滲出液的吸收及壞死物質(zhì)的清除，從而加速組織修復以達到通經(jīng)活絡、改善機能以及祛邪扶正的目的。

綜上，對乳腺癌患者采取穴位按摩，可改善患者不良情緒，提高睡眠質(zhì)量，有助于患者恢復病情。

參考文獻：

[1]金艾香，譚若云，李英，等.AR體感運動聯(lián)合穴位按摩在乳腺癌術(shù)后患者癥狀群管理中的應用[J].中國護理管理，2021，21（10）：1510-1517.

[2]許玲玲，康慧，吳春苗.穴位按摩聯(lián)合上肢康復訓練在乳腺癌改良根治術(shù)后患者患肢功能鍛煉中的應用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2022，28（2）：249-253.

[3]金艾香，張旭，章小飛，等.體感交互穴位按摩在乳腺癌化療后認知障礙患者中的應用研究[J].護理與康復，2020，19（7）：10-14.

[4]李娜，陳飛娟，左翠.艾灸聯(lián)合穴位按摩對乳腺癌化療患者胃腸道反應及護理滿意度的影響[J].齊魯護理雜志，2019，25（16）：111-113.

[5]葉文娟，黃靈巧，鄭蘭飛，等.中醫(yī)穴位按摩對乳腺癌術(shù)后睡眠質(zhì)量及肩關(guān)節(jié)功能的影響[J].新中醫(yī)，2020，52（6）：161-163.

[6]陳雯，楊秀英，王偉文.中藥熏洗聯(lián)合穴位按摩治療乳腺癌術(shù)后上肢水腫臨床研究[J].新中醫(yī)，2019，51（9）：256-259.

課題名稱：廣西壯族自治區(qū)中醫(yī)藥管理局自籌經(jīng)費科研課題（GXZYZ20210486）