楊江

摘要：目的：評(píng)價(jià)踝關(guān)節(jié)骨折應(yīng)用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定（MIPPO）技術(shù)治療的效果。方法：選擇2020年01月-2021年12月到本院治療踝關(guān)節(jié)骨折患者共102例作為觀察對(duì)象，按照治療方式不同，分作對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，評(píng)估兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及Biard-Jackson指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：運(yùn)用MIPPO技術(shù)治療踝關(guān)節(jié)骨折患者，療效顯著，安全性較高，可運(yùn)用。

關(guān)鍵詞：踝關(guān)節(jié)骨折;經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定;MIPPO技術(shù);切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù);并發(fā)癥發(fā)生率

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R683 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A? ? ? 【文章編號(hào)】2107-2306（2022）12--01

踝關(guān)節(jié)骨折病癥作為目前醫(yī)院骨科中好發(fā)的一種骨折病癥，在對(duì)此病癥治療中一般會(huì)運(yùn)用手術(shù)治療方式將其踝關(guān)節(jié)實(shí)施解剖與定位，而后加以固定，使得其骨折位置可迅速愈合。而傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)技術(shù)的運(yùn)用，雖可對(duì)其踝關(guān)節(jié)修復(fù)，對(duì)其病癥治療，但是于術(shù)后其恢復(fù)的速度會(huì)比較緩慢，會(huì)使得其發(fā)生并發(fā)癥，治療的效果不足[1-2]。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)在臨床運(yùn)用愈發(fā)廣泛，不但可降低手術(shù)對(duì)機(jī)體造成的損傷，亦會(huì)使得療效顯著提高。諸多學(xué)者認(rèn)為，MIPPO技術(shù)對(duì)踝關(guān)節(jié)骨折病癥治療，效果明顯。本文將分析治療價(jià)值，報(bào)道如下：

1.一般資料與方法

1.1一般資料

選擇2020年-2021年到本院治療踝關(guān)節(jié)骨折患者共102例，按照治療方式不同，分作對(duì)照組（切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)），實(shí)驗(yàn)組平均年齡（45.16±4.28）歲;對(duì)照組平均年齡（45.14±4.24）歲，一般資料（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)照組：對(duì)患者實(shí)施切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療。引導(dǎo)患者處于仰臥體位，對(duì)患者開(kāi)展連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，對(duì)其骨折端進(jìn)行固定，在踝關(guān)節(jié)的外側(cè)做出縱形的8～10 em切口，而后將其皮膚和皮下組織切開(kāi)，使得其骨折位置能夠被充分的暴露出，實(shí)施骨折復(fù)位干預(yù)，而后運(yùn)用重建鋼板對(duì)骨折位置固定和處理。

實(shí)驗(yàn)組：對(duì)患者實(shí)施選用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定干預(yù)，取患者仰臥位。引導(dǎo)患者處于仰臥體位，對(duì)患者開(kāi)展連續(xù)硬膜外麻醉干預(yù)，做好術(shù)前的相關(guān)準(zhǔn)備工作，在C型臂X線(xiàn)設(shè)備透視的條件下，開(kāi)展閉合復(fù)位干預(yù)，運(yùn)用內(nèi)鉗鉗夾對(duì)內(nèi)踝急性固定和處理。對(duì)骨折面的實(shí)際狀況分析，明確進(jìn)針位置，進(jìn)針的時(shí)候，需保障枕頭和皮膚可呈現(xiàn)出30°- 45°角，放入1～2枚的導(dǎo)針，保障其可穿透骨折面，和骨折面處于垂直狀態(tài)，而后沿著導(dǎo)針?lè)湃肟招尼?～2枚，確?？招尼斈軌虼┩腹钦劬€(xiàn)，而后對(duì)骨折位置的復(fù)位狀況觀察。如果患者出現(xiàn)旋后-內(nèi)收型內(nèi)踝骨折，需要橫向的防治導(dǎo)針，而后經(jīng)由內(nèi)踝尖實(shí)施固定處理。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

分析兩組臨床指標(biāo)：骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間、Biard-Jackson指標(biāo)、ADL評(píng)分;記錄和統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率，包含：感染、血腫、畸形愈合。

1.4數(shù)據(jù)處理

用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料用（n/%）表示、行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示、行t檢驗(yàn)。P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1分析兩組臨床指標(biāo)

實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間以及Biard-Jackson指標(biāo)均低于對(duì)照組患者，ADL評(píng)分高于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表2。

3.討論

踝關(guān)節(jié)為機(jī)體重要的關(guān)節(jié)之一，其主要負(fù)責(zé)對(duì)人體重力支撐，若是此關(guān)節(jié)出現(xiàn)骨折，需運(yùn)用手術(shù)治療方式對(duì)患者實(shí)施治療。運(yùn)用MIPPO技術(shù)，可降低手術(shù)創(chuàng)傷性，使得其術(shù)后恢復(fù)的速度加快。主要原因?yàn)椋捍酥委煼绞娇沙浞中缘貙⑵涔钦畚恢帽┞?，而后降低血栓出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，減少術(shù)中出血?jiǎng)┝?，亦可幫助機(jī)體組織快速的恢復(fù)，降低手術(shù)對(duì)其軟組織產(chǎn)生的損傷，使得患者可迅速地恢復(fù)健康[3-5]。

此次研究評(píng)估兩組治療效果。發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者骨折愈合時(shí)間9.61±3.57/d、住院時(shí)間15.55±5.17/d以及Biard-Jackson指標(biāo)9.61±3.57/分均低于對(duì)照組患者，ADL評(píng)分95.17±3.66/分高于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率3（5.88%）低于對(duì)照組10（19.60%），P<0.05。

綜上，運(yùn)用經(jīng)皮微創(chuàng)內(nèi)固定治療方式治療踝關(guān)節(jié)骨折患者，可縮短骨折愈合的時(shí)間，縮短其住院的時(shí)間，提升患者臨床指標(biāo)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，安全性較高，值得運(yùn)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 楊勇勝. 內(nèi)側(cè)或外側(cè)經(jīng)皮微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定在A型閉合性脛骨遠(yuǎn)端骨折中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（21）：18-20，24.

[2] 李濤. 兩種內(nèi)固定對(duì)AO分型43-A型脛骨骨折的治療效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2021，12（17）：52-55.

[3] 黃旭科，林鋼，孫向華. 兩種內(nèi)固定對(duì)AO分型43-A型脛骨骨折的治療效果分析[J]. 創(chuàng)傷外科雜志，2019，21（10）：770-774.

[4] 楊本俊，李坤. 經(jīng)皮微創(chuàng)空心螺釘內(nèi)固定聯(lián)合消腫活血湯治療踝關(guān)節(jié)骨折的臨床療效分析[J]. 反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2021，2（20）：10-12.

[5] 何偉. 經(jīng)皮微創(chuàng)閉合復(fù)位與切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療踝關(guān)節(jié)骨折的對(duì)比觀察[J]. 中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2021，29（22）：40-41.