潘業(yè)成，譚潤(rùn)美，曾宇宏

南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院設(shè)備器材科 （廣東廣州 510280）

手術(shù)無(wú)影燈是用于醫(yī)療照明、具有特殊功能的燈，能滿足術(shù)者以最佳的光照度觀察處于切口和體腔中不同深度、大小、對(duì)比度低的物體，清晰地區(qū)分血液與人體其他組織、臟器的色差的要求，并且能最大程度地避免因術(shù)者的局部遮擋而造成的工作區(qū)域本影不明顯，已是現(xiàn)代醫(yī)療必不可少的醫(yī)療設(shè)備。隨著我國(guó)城市化進(jìn)程的加快， 對(duì)于基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備的要求也在日益提高。MAQUET X10AXL DF 型手術(shù)無(wú)影燈具有外觀簡(jiǎn)潔、燈光明亮及易于操作等特點(diǎn)，為我院手術(shù)室現(xiàn)有手術(shù)無(wú)影燈的主要配置。隨著使用年限的增加，MAQUET X10AXL DF 型手術(shù)無(wú)影燈在實(shí)際工作使用過(guò)程中暴露出一些常見問(wèn)題，本研究根據(jù)MAQUET X10AXL DF 型手術(shù)無(wú)影燈的工作原理，對(duì)工作使用中常見的故障進(jìn)行分析探討，并提出日常維護(hù)措施。

1 手術(shù)無(wú)影燈

1.1 組成

手術(shù)無(wú)影燈主要由燈頭、燈臂和控制系統(tǒng)組成，其中，燈頭一般為單個(gè)或多個(gè)，系定在燈臂上；燈臂分為旋臂和平衡臂，共有6個(gè)自由度，通常連接在天花板、墻壁或軌道上固定點(diǎn)的結(jié)合器上，并能圍繞著手術(shù)無(wú)影燈旋轉(zhuǎn)。手術(shù)無(wú)影燈通過(guò)可消毒的手柄或曲軌操縱定位，具有自動(dòng)剎車和停止功能，以靈活定位，根據(jù)術(shù)者的需求移動(dòng)至手術(shù)部位的上面和周圍，定位于合適的空間。

1.2 工作原理

手術(shù)無(wú)影燈主要分為孔式手術(shù)無(wú)影燈、整體反射式手術(shù)無(wú)影燈、LED 手術(shù)無(wú)影燈3類[1]。MAQUET X10AXL DF 型手術(shù)無(wú)影燈屬于整體反射式手術(shù)無(wú)影燈，采用鹵素?zé)襞葑鳛楣庠?，壽命約為2 000 h，光路的設(shè)計(jì)是利用弧面鏡全反射原理，對(duì)光源產(chǎn)生的光進(jìn)行反射，以最大亮度在工作區(qū)產(chǎn)生大范圍的無(wú)影狀態(tài)為目的。為避免照明產(chǎn)生過(guò)多熱量使手術(shù)區(qū)域的組織干燥，在光路結(jié)構(gòu)中，燈罩采用含有特殊材質(zhì)的玻璃片作為紅外濾光片，能夠大幅減少燈泡輻射傳遞的熱量。手術(shù)無(wú)影燈電路的設(shè)計(jì)主要由變壓器、電源板、功率板、控制面板等電路組成，由220 V 交流電壓輸入，先經(jīng)變壓器進(jìn)行交流變壓，再經(jīng)電源板整流、濾波及穩(wěn)壓，輸出24 V 直流電壓，其中控制面板電路的作用是控制手術(shù)無(wú)影燈燈泡的亮度和通斷，并通過(guò)接收到的反饋信號(hào)在屏幕或指示燈上表達(dá)燈泡工作狀態(tài)[2]。

2 故障實(shí)例

2.1 故障1

2.1.1 故障現(xiàn)象

主燈或副燈不亮（包括不穩(wěn)定忽閃忽滅），電源板供電正常，燈座有24 V 直流電壓供給。

2.1.2 故障處理方法

手術(shù)無(wú)影燈主、副燈不亮為巡檢過(guò)程中最常見的故障，通常伴隨著調(diào)光面板的工作指示燈閃爍，遵循從易到難、從簡(jiǎn)到繁、由表及里的原則，遇到該故障時(shí)，先打開燈座外蓋，用萬(wàn)用表檢測(cè)燈泡燈絲通斷情況[3]，若不通，則為燈絲燒斷，需更換燈泡，燈泡型號(hào)為OSRAM HLX64460U 24 V 100 W 或OSRAM 64445U 25 V 50 W，若通，則檢查燈座插孔至燈座連接線的通斷情況，出現(xiàn)斷路則先斷開手術(shù)無(wú)影燈的電源開關(guān)，待燈泡燈座冷卻后重新焊接燈座連接線，即可修復(fù)。

2.2 故障2

2.2.1 故障現(xiàn)象

主燈或副燈不亮（包括不穩(wěn)定忽閃忽滅），電源板無(wú)供電，燈座無(wú)24 V 直流電壓供給。

2.2.2 故障處理方法

按照故障1處理方法排查后，未能定位故障原因，于是先測(cè)量燈座有無(wú)24 V 直流電壓供給，經(jīng)測(cè)量無(wú)供給，進(jìn)一步檢測(cè)確認(rèn)電源板無(wú)供電[4]，再測(cè)量保險(xiǎn)絲是否正常，燒壞則對(duì)其進(jìn)行更換，正常則用萬(wàn)用表測(cè)量220 V 交流輸入，確定輸入正常后，逐一排查電源板（圖1）上的易損元器件，如二極管、三極管、電感等，查找問(wèn)題時(shí)依照故障可能性由大到小，從濾波器、變壓器、整流橋依次進(jìn)行排除[5]，測(cè)量過(guò)程中發(fā)現(xiàn)連接保險(xiǎn)絲的一個(gè)三極管（圖1）有斷路，為確保檢修的準(zhǔn)確性，拆下三極管測(cè)量檢查，確定其損壞，并對(duì)其進(jìn)行更換，更換三極管后需注意加絕緣片，防止短路（通過(guò)廠家維修需更換整塊電源板，價(jià)格過(guò)萬(wàn)元，自行維修成本不超過(guò)10元）。

圖1 手術(shù)無(wú)影燈電源板及更換的三極管

2.3 故障3

2.3.1 故障現(xiàn)象

主燈或副燈不亮（包括不穩(wěn)定忽閃忽滅），電源板供電正常，燈座無(wú)24 V 直流電壓供給。

2.3.2 故障處理方法

按照故障1處理方法排查后，未能定位故障原因，進(jìn)一步檢測(cè)確認(rèn)電源板有供電，測(cè)量燈座無(wú)24 V 直流電壓供給，于是逐一排查功率板上的二極管、三極管等易損元器件，根據(jù)原理分析，與燈泡連接的三極管在工作時(shí)處于長(zhǎng)時(shí)間發(fā)熱狀態(tài)而損壞的可能性較大，需重點(diǎn)排查[6]，通過(guò)萬(wàn)用表檢測(cè)確定副燈功率板P75NF 三極管損壞（圖2，主燈功率板三極管規(guī)格為P85NF），拆除并對(duì)其進(jìn)行更換，因手術(shù)無(wú)影燈在手術(shù)過(guò)程中使用時(shí)間長(zhǎng)，產(chǎn)生熱量較多，所以更換后需涂抹導(dǎo)熱硅脂，注意涂層盡可能薄，增強(qiáng)散熱性[通過(guò)廠家維修需更換整塊功率板（圖2），價(jià)格過(guò)萬(wàn)元，自行維修成本不超過(guò)10元）]。

圖2 手術(shù)無(wú)影燈副燈功率板及更換的P75NF 三極管

3 日常維護(hù)

3.1 潔凈度維護(hù)

啟用前及手術(shù)后，使用清水或弱堿性溶劑清潔手術(shù)無(wú)影燈表面；發(fā)生血液、體液的污染時(shí)，遵循先清潔后消毒原則，先去除污染物；消毒時(shí)，選用中性消毒劑，避免使用含氯消毒液和酒精，同時(shí)避免強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等接觸手術(shù)無(wú)影燈表面。

3.2 功能維護(hù)

每日使用前檢查手術(shù)無(wú)影燈燈泡狀態(tài)，觀察手術(shù)無(wú)影燈工作區(qū)域的白紙，若出現(xiàn)弧狀陰影，則燈泡已在非正常的工作狀態(tài)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行更換，使用完畢后，及時(shí)切斷手術(shù)無(wú)影燈電源；每月檢查手術(shù)無(wú)影燈旋轉(zhuǎn)體底盤連接螺母和其他連接螺釘?shù)臓顟B(tài)，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)及時(shí)按要求重新上緊，同時(shí)檢查手術(shù)無(wú)影燈的阻尼狀態(tài)，若出現(xiàn)主、副燈頭燈臂漂移，需打開外蓋通過(guò)調(diào)節(jié)螺母松緊調(diào)節(jié)手術(shù)無(wú)影燈的平衡狀態(tài)[7]。

4 小結(jié)

設(shè)備器材科工程師在手術(shù)無(wú)影燈出現(xiàn)不亮或閃爍故障時(shí)，通過(guò)對(duì)設(shè)備工作原理的全面分析，可從燈泡、燈座、電源板、功率板對(duì)故障進(jìn)行排查。而在維修工作中做到有的放矢，迅速且準(zhǔn)確地定位出故障點(diǎn)，可達(dá)到節(jié)省維修時(shí)間，節(jié)約維修成本的目的。為了保障手術(shù)無(wú)影燈的正常運(yùn)行，降低故障率，確保手術(shù)的順利，工程師等相關(guān)人員應(yīng)重視維護(hù)保養(yǎng)工作，定期維護(hù)，從細(xì)節(jié)入手，進(jìn)一步降低其故障發(fā)生率。