胡偉

2 型糖尿病發(fā)病率一直較高，疾病發(fā)生與患者的飲食習(xí)慣、遺傳等諸多因素有關(guān)［1］。伴隨糖尿病病程時(shí)間延長(zhǎng)，相關(guān)并發(fā)癥情況也不可避免，常并發(fā)下肢動(dòng)脈粥樣硬化性疾病(lower extremity atherosclerotic disease，LEAD)。糖尿病LEAD 患者有下肢乏力、麻痹或者跛行等表現(xiàn)，隨著病情加重可致足潰瘍、足壞疽，嚴(yán)重影響患者的基本生活［2］。治療方面，西醫(yī)干預(yù)包括藥物治療和手術(shù)治療，但是效果并不理想［3］。輔助中醫(yī)藥治療，通過多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)優(yōu)勢(shì)，可提升疾病治療效果。本文就此進(jìn)行研究，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年8月～2020年7月本院收治的熱盛傷津證糖尿病LEAD 患者120 例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①熱盛傷津證，符合《糖尿病足中醫(yī)診療標(biāo)準(zhǔn)》，患者有口大渴、喜冷飲、飲水量多等癥狀［4］；②患者知情同意；③倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②嚴(yán)重心、肝、腎疾病患者；③下肢手術(shù)患者；④嚴(yán)重外傷患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組與觀察組，各60 例。對(duì)照組中，男36 例、女24 例；年齡32～70 歲，平均年齡(55.60±7.80)歲；糖尿病病程2～15年，平均糖尿病病程(7.60±2.50)年。觀察組中，男38 例、女22 例；年齡35～72 歲，平均年齡(57.20±6.50)歲；糖尿病病程2～18年，平均糖尿病病程(7.90±2.80)年。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以基礎(chǔ)治療，包括血糖、降血脂等。

1.2.1 對(duì)照組 患者采用西藥治療。前列地爾注射液(海南碧凱藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20103292)10 μg+0.9%氯化鈉溶液100 ml 靜脈滴注，1 次/d，連續(xù)治療8 周。

1.2.2 觀察組 患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上進(jìn)行消渴方加減治療。消渴方方劑組成：黃連以及五味子各6 g，知母以及淫羊藿各10 g，石膏、黃芪以及黃精各12 g，天花粉、玄參以及麥冬、玉竹各15 g；另外，根據(jù)患者情況辨證用藥，腫脹者加澤瀉，疼痛者加延胡索；1 劑/d，水煮2 次，取汁400 ml 分早晚溫服，連續(xù)治療8 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效，治療前后熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及血糖(FPG、2 h PG)水平。①熱盛傷津證癥狀評(píng)分：癥狀包括患者口渴喜飲、汗多、乏力、易饑多食以及小便頻多、大便干燥，按照無、輕度、中度、中度分別計(jì)0、1、2、4 分［5］。②生活質(zhì)量評(píng)分：參考健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)評(píng)定，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量越好［6］。③療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者足背/脛后動(dòng)脈搏動(dòng)基本恢復(fù)，癥狀減分率≥90%，為治愈；患者癥狀體征明顯好轉(zhuǎn)，癥狀減分率在70%～90%，為顯效；患者癥狀體征好轉(zhuǎn)，癥狀減分率在30%～70%，為有效；未達(dá)到上述效果，為無效?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%［7］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 治療后，觀察組患者的臨床總有效率95.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n，n(%)］

2.2 兩組患者治療前后熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及血糖水平比較 治療前，兩組患者的熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及FPG、2 h PG 水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的熱盛傷津證癥狀評(píng)分低于對(duì)照組，生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，F(xiàn)PG、2 h PG 水平均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療前后熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及血糖水平比較()

表2 兩組患者治療前后熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及血糖水平比較()

注：與對(duì)照組治療后比較，aP＜0.05

3 討論

當(dāng)前，基于多方面因素影響，糖尿病發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì)。長(zhǎng)時(shí)間高血糖極易導(dǎo)致患者發(fā)生并發(fā)癥，糖尿病LEAD 是其中一種，屬中醫(yī)學(xué)“脈痹”范疇，分析原因，主要是飲食失節(jié)、損傷脾胃、脾胃運(yùn)化失職等所致［8］。基本病機(jī)以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，治療側(cè)重立清熱益氣、養(yǎng)陰生津［9］。消渴方治療效果顯著，方藥組成包括黃連、五味子、知母、淫羊藿、石膏、黃芪、黃精、天花粉、玄參、麥冬、玉竹，其中天花粉具有清肺、生津、潤(rùn)肺的效果，黃連具有清熱降火的效果，麥冬具有滋肺的效果，黃精具有補(bǔ)氣養(yǎng)陰、健脾等效果，玉竹具有潤(rùn)肺滋陰、養(yǎng)胃生津等效果。諸藥共奏清熱益氣、養(yǎng)陰生津的效果。本研究結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的臨床總有效率95.00%高于對(duì)照組的80.00%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者的熱盛傷津證癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分及FPG、2 h PG 水平比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，觀察組患者的熱盛傷津證癥狀評(píng)分(5.05±0.80)分低于對(duì)照組的(9.80±1.20)分，生活質(zhì)量評(píng)分(93.50±3.20)分高于對(duì)照組的(86.80±2.50)分，F(xiàn)PG(5.78±0.80)mmol/L、2 h PG(8.78±0.90)mmol/L 均低于對(duì)照組的(7.10±1.02)、(10.55±1.20)mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。相關(guān)研究指出，消渴方加減助于改善熱盛傷津證2 型糖尿病LEAD 患者的血糖水平、癥狀，促進(jìn)患者預(yù)后［10］。

綜上所述，西藥治療基礎(chǔ)上行消渴方加減治療熱盛傷津證糖尿病LEAD 患者，可以有效改善其熱盛傷津證癥狀，促進(jìn)血糖水平的控制與改善，提升患者的生活質(zhì)量，提高疾病治療效果。