徐清

尿毒癥即腎功能衰竭綜合征，為臨床常見病與多發(fā)病，往往嚴(yán)重威脅著患者的生命安全。尿毒癥實(shí)質(zhì)上是因機(jī)體無法通過腎臟產(chǎn)生尿液以正常排出體內(nèi)代謝廢物及過多水分而引起的毒害癥狀，或者也可以將其看作是因腎功能喪失導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部生化過程出現(xiàn)紊亂而產(chǎn)生的一系列復(fù)雜癥狀［1］。尿毒癥一經(jīng)確診后，必須要及時采取有效的措施進(jìn)行治療，否則可能會帶來嚴(yán)重后果，導(dǎo)致患者死亡［2］。目前，血液透析仍是治療尿毒癥的最基本手段，且近年來我國的血液透析技術(shù)及設(shè)備也在不斷進(jìn)步與發(fā)展［3］。不過，單純通過血液透析來治療尿毒癥也存在著很大的局限性，其有時療效并不理想，鑒于此，有專家提出在血液透析基礎(chǔ)上聯(lián)合腎康注射液進(jìn)行治療。本文為研究腎康注射液聯(lián)合血液透析對尿毒癥患者腎功能及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)選取2020年8月～2021年9月本院及瓦房店軸承醫(yī)院收治的尿毒癥患者78 例作為研究對象，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月～2021年9月本院及瓦房店軸承醫(yī)院收治的尿毒癥患者78 例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合尿毒癥的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②滿足血液透析指征；③對相關(guān)藥物無禁忌證或過敏；④知情同意本研究并自愿簽署了《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病、認(rèn)知障礙者；②合并惡性腫瘤、嚴(yán)重出血、心律失常或心力衰竭者；③合并其他臟器或系統(tǒng)功能障礙者；④臨床資料不全者；⑤中途轉(zhuǎn)院、失聯(lián)或退出研究者。將78 例患者隨機(jī)分為聯(lián)合組與透析組，各39 例。聯(lián)合組中男22 例、女17 例；年齡42～67 歲，平均年齡(56.87±4.38)歲；病程1～6年，平均病程(3.69±0.44)年；原發(fā)疾病包括糖尿病腎病9 例(23.08%)、梗阻性腎病6 例(15.38%)、慢性腎小球腎炎18 例(46.15%)、多囊腎6 例(15.38%)。透析組中男23 例、女16 例；年齡43～65 歲，平均年齡(56.48±4.42)歲；病程1～5年，平均病程(3.37±0.41)年；原發(fā)疾病包括糖尿病腎病8 例(20.51%)、梗阻性腎病5例(12.82%)、慢性腎小球腎炎19例(48.72%)、多囊腎7 例(17.95%)。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2 方法 聯(lián)合組采取腎康注射液聯(lián)合血液透析治療，透析組采取單純血液透析治療。血液透析治療：采用費(fèi)森尤斯4008S 血液透析機(jī)，透析膜選用聚醚砜膜，透析液選用碳酸氫鹽，將透析液流量設(shè)置為600 ml/min、血流速度設(shè)置為160～200 ml/min，透析時間確定為3～5 h/次，每隔1 d 進(jìn)行1 次，3 次/周。腎康注射液治療：取腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20040110)80 ml 與5%葡萄糖溶液250 ml 相混合，在患者血液透析結(jié)束后對其行靜脈滴注，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對比兩組患者治療前與治療1 個月后的腎功能和血常規(guī)指標(biāo)、生活質(zhì)量評分及臨床療效。腎功能和血常規(guī)標(biāo)包括：Scr、BUN、RBC、HGB；其中Scr 以肌酐酶法進(jìn)行測定，水平越低則代表腎功能越好；BUN 以放射免疫法進(jìn)行測定，水平越低則代表腎功能越好；RBC 和HGB 均以貝克曼AU680全自動生化分析儀進(jìn)行檢測，水平越高則代表腎功能越好。生活質(zhì)量評分包括4 個維度：生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況，評分越高則代表生活質(zhì)量越高。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床癥狀消失，Scr 和BUN 水平降低≥30%，為顯效；臨床癥狀有所改善，Scr和BUN 水平降低≥5%但＜30%，為有效；臨床癥狀無改善或加重，Scr 和BUN 水平降低＜5%或升高，為無效［4］?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后腎功能和血常規(guī)指標(biāo)對比 治療前，兩組Scr、BUN、RBC、HGB 水平對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 個月后，兩組患者Scr、BUN、RBC、HGB 水平均優(yōu)于本組治療前，且聯(lián)合組優(yōu)于透析組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療后腎功能和血常規(guī)指標(biāo)對比()

表1 兩組治療后腎功能和血常規(guī)指標(biāo)對比()

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與透析組治療1 個月后對比，bP＜0.05

2.2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比 治療前，兩組生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療1 個月后，兩組生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分均高于本組治療前，且聯(lián)合組高于透析組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比(，分)

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分對比(，分)

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與透析組治療1 個月后對比，bP＜0.05

2.3 兩組臨床療效對比 聯(lián)合組治療總有效率顯著高于透析組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組臨床療效對比［n(%)］

3 討論

尿毒癥患者多需行維持性血液透析，血液透析的本質(zhì)是屬于一種腎臟替代治療手段，其在治療中是利用了彌散原理來對患者體內(nèi)的毒素進(jìn)行清除［5-7］?，F(xiàn)階段，血液透析乃是臨床治療尿毒癥等疾病的最主要手段。不過血液透析不能從根本上維持腎臟代謝及內(nèi)分泌功能，而且患者長期接受血液透析還易發(fā)生免疫力下降、皮膚瘙癢、貧血等癥狀，從而影響到生活質(zhì)量［8-10］。

中醫(yī)學(xué)對尿毒癥的治療亦有一定經(jīng)驗(yàn)。在中醫(yī)學(xué)中，尿毒癥屬于“腎勞”、“水腫”等范疇，乃本虛標(biāo)實(shí)之證，治療應(yīng)以補(bǔ)腎益氣、健脾活血以及降逆泄?jié)釣橹饕瓌t。腎康注射液是一種中成藥復(fù)方制劑，正有此效［11，12］。故可采取腎康注射液聯(lián)合血液透析來治療尿毒癥。

本文研究結(jié)果顯示：治療1 個月后，兩組患者Scr、BUN、RBC、HGB 水平均優(yōu)于本組治療前，且聯(lián)合組優(yōu)于透析組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療1 個月后，兩組生理狀況、社會/家庭狀況、情感狀況、功能狀況評分均高于本組治療前，且聯(lián)合組高于透析組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。聯(lián)合組治療總有效率顯著高于透析組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見，腎康注射液聯(lián)合血液透析治療比單純血液透析治療對尿毒癥患者的腎功能改善效果更好，可有效改善生活質(zhì)量、提高臨床療效。

綜上所述，對尿毒癥患者采取腎康注射液聯(lián)合血液透析治療，可有效改善患者的腎功能及提升患者的生活質(zhì)量，從而獲得更好的臨床療效，值得臨床推廣。