修樹

妊娠高血壓是妊娠20 周以上孕婦常見的一種妊娠期并發(fā)癥，嚴重危害孕婦及胎兒的健康，妊娠高血壓的治療方法較多［1］，臨床多采用硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者，本研究采用拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠期高血壓患者取得較滿意的臨床療效。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2019年1月～2020年8月本院收治的妊娠高血壓患者110 例為研究對象，將患者隨機分為觀察組與對照組，各55 例。對照組年齡22～39 歲，平均年齡(29.7±4.1)歲；孕周30～40 周，平均孕周(36.7±3.1)周；其中初產(chǎn)婦39 例，經(jīng)產(chǎn)婦16 例。觀察組年齡21～38 歲，平均年齡(29.4±4.2)歲；孕周29～40 周，平均孕周(36.8±3.2)周；其中初產(chǎn)婦41 例，經(jīng)產(chǎn)婦14 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予硫酸鎂治療，將25%硫酸鎂注射液60 ml 加入5%葡萄糖注射液1000 ml，靜脈輸注，速度限制在2 g/h，1 次/d。觀察組給予拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療，即在對照組治療基礎上予以拉貝洛爾注射液，將拉貝洛爾注射液50 ml 加入5%葡萄糖注射液250 ml 靜脈滴注，滴速設為2 mg/min，1 次/d，監(jiān)測患者血壓，如血壓降至正常范圍，停止靜脈滴注，改為拉貝洛爾片口服，100 mg/次，3 次/d。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 對比兩組治療前后血壓變化情況 血壓包括收縮壓和舒張壓

1.3.2 對比兩組新生兒出生后1、5 min Apgar 評分Apgar 評分分為5 個維度，包括心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色，每項0～2 分，共10 分，8～10 分為正常，4～7 分為輕度窒息，0～3 分為重度窒息。

1.3.3 對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息及新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況對比 治療前，兩組收縮壓、舒張壓對比，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后，兩組收縮壓、舒張壓均低于本組治療前，且觀察組低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后血壓變化情況對比(，mm Hg)

表1 兩組治療前后血壓變化情況對比(，mm Hg)

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

2.2 兩組新生兒出生后1、5 min Apgar 評分對比 出生后1、5 min，觀察組Apgar 評分均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組新生兒Apgar 評分對比(，分)

表2 兩組新生兒Apgar 評分對比(，分)

注：與對照組同期對比，aP＜0.05

2.3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息及新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況對比 觀察組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息及新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、早產(chǎn)、新生兒窒息及新生兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況對比［n(%)］

3 討論

小動脈痙攣使全身機體的血管狹窄，導致血壓明顯升高是妊娠高血壓的病理基礎［2-4］。妊娠高血壓會出現(xiàn)蛋白尿、浮腫、上腹部疼痛以及凝血功能異常，可導致心臟、腎臟等多個機體重要器官受累，產(chǎn)生多種并發(fā)癥，從而危害產(chǎn)婦及胎兒健康。如不及時干預會導致宮內(nèi)胎兒生長遲緩或者死亡，妊娠高血壓多發(fā)生在妊娠24 周以后，因此應及時發(fā)現(xiàn)，早期進行治療，治療上選擇有效的藥物，可保證患者健康，對此類患者治療原則是降低血壓，解除痙攣，鎮(zhèn)靜等。

常用降壓藥硝酸甘油可有效降低血壓，但停止用藥后患者可導致反跳性心率加快。傳統(tǒng)治療藥物硫酸鎂是一種鈣拮抗劑，可有效抑制患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，其通過抑制運動神經(jīng)乙酰膽堿的釋放，從而阻斷神經(jīng)肌肉聯(lián)接處傳導，可降低肌肉收縮能力，使血管舒緩、擴張，硫酸鎂還能使血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生大量前列腺素，達到降低血壓的目的［5-7］。硫酸鎂應用過程中可出現(xiàn)發(fā)熱、面色潮紅、惡心等不良反應，停藥后會導致患者心率反彈及血壓反彈，臨床應用上具有許多限制。拉貝洛爾為α、β 腎上腺能受體阻滯劑，可增加兒茶酚胺的產(chǎn)生，使血管擴張，產(chǎn)生持久的降壓效果，拉貝洛爾對血小板聚集具阻礙作用，可降低妊娠高血壓患者的高凝狀態(tài)的風險性，從而可減少產(chǎn)婦產(chǎn)后不良事件的發(fā)生率。而且拉貝洛爾對新生兒影響較小，不會對胎兒產(chǎn)生負面影響，其療效好，安全性高，臨床應用越來越廣泛［8-10］。

為探討拉貝洛爾對妊娠高血壓患者的療效，此次對110 例妊娠高血壓患者開展研究發(fā)現(xiàn)，觀察組降壓效果優(yōu)于對照組，新生兒Apgar 評分優(yōu)于對照組，產(chǎn)后不良事件少于對照組，說明兩藥合用可增強降壓效果，改善患者高凝狀態(tài)，不會對新生兒產(chǎn)生影響，并可降低產(chǎn)后不良事件發(fā)生率。

綜上所述，拉貝洛爾聯(lián)合硫酸鎂治療妊娠高血壓，可提升治療效果，降低不良事件發(fā)生率，改善分娩結局，增加產(chǎn)婦及胎兒的安全性，值得臨床廣泛應用。