韓璐

進展性腦卒中屬于復(fù)雜性、難治性腦血管疾病，是腦缺血進展所致的神經(jīng)功能惡化［1］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，此類疾病一直呈多發(fā)趨勢，以中老年人居多，與社會人口老齡化趨勢加重有關(guān)［2］?；诩膊〉奶厥庑裕鋰乐赝{患者的生命安全。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗，治療的藥物種類較多，不同用藥方案的效果有所不同［3］。本文就本院2020年1～9月收治的進展性腦卒中患者為研究對象，研究阿加曲班+丁苯酞氯化鈉注射液治療進展性腦卒中的效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1～9月本院收治的進展性腦卒中患者70 例作為研究對象，經(jīng)磁共振成像(MRI)等影像學(xué)檢查確診。納入標準：①阿加曲班等研究藥物患者無禁忌；②病歷資料完整；③患者家屬對治療方案知情同意；④倫理委員會審核批準。排除標準：①重要器官功能障礙者；②惡性腫瘤者；③合并出血的患者［3］。依據(jù)隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組35 例。對照組中，男20 例，女15 例；年齡50～76 歲，平均年齡(67.80±5.60)歲；發(fā)病時間1～12 h，平均發(fā)病時間(8.50±3.50)h。觀察組中，男22 例，女13 例；年齡47～78 歲，平均年齡(66.50±5.50)歲；發(fā)病時間2～15 h，平均發(fā)病時間(8.20±3.80)h。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均予以降壓、降糖、保護腦神經(jīng)等常規(guī)對癥支持治療。

1.2.1 對照組 患者采用阿加曲班治療。阿加曲班注射液(天津藥物研究院藥業(yè)有限公司，國藥準字H20050918)60 mg+0.9%氯化鈉注射液500 ml靜脈滴注，第1～2 天持續(xù)靜脈泵注24 h，3 d 后阿加曲班注射液10 mg+0.9 %氯化鈉注射液100 ml 靜脈滴注3 h，12 h 1 次，連續(xù)用藥1 周。

1.2.2 觀察組 患者在對照組基礎(chǔ)上輔助丁苯酞氯化鈉注射液治療。丁苯酞氯化鈉注射液(石藥集團恩必普藥業(yè)有限公司，國藥準字H20100041)100 ml 靜脈滴注50～60 min，2 次用藥間隔＞6 h，2 次/d，連續(xù)用藥1 周。

1.3 觀察指標及判定標準 統(tǒng)計對比兩組臨床療效及治療前后NIHSS、ADL 評分。以NIHSS 評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，評分越高說明神經(jīng)功能缺損越嚴重［4］。以ADL 評估患者的生活自理能力，評分越高說明患者的自理能力越好［5］。根據(jù)NIHSS 評分降幅進行效果評定，治愈:臨床病癥消失，評分下降＞90%；顯效:臨床病癥明顯改善，評分下降45%～90%，傷殘1～3級；有效：臨床病癥改善，評分下降18%～44%；無效:上述效果未達到［6］?？傆行?(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差()表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 治療后，觀察組患者的治療總有效率97.14%高于對照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n，n(%)］

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評分對比 治療前，兩組患者的NIHSS、ADL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS 評分低于治療前、ADL 評分高于治療前，且觀察組患者的NIHSS 評分低于對照組、ADL 評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評分對比(，分)

表2 兩組治療前后NIHSS、ADL 評分對比(，分)

注：與本組治療前對比，aP＜0.05；與對照組治療后對比，bP＜0.05

3 討論

進展性腦卒中是多種因素共同作用的結(jié)果，主要是顱內(nèi)血管性病變所致的大腦缺血、缺氧、局部腦組織壞死、神經(jīng)功能缺損［7］，因此，必須采取有效措施，加快腦部神經(jīng)元、神經(jīng)功能恢復(fù)［8］?？鼓委熓沁M展性腦卒中早期的主要治療方法，阿加曲班是一種直接的凝血酶抑制劑，屬于精氨酸衍生物，可以抑制凝血酶活性，抗血小板聚集、抗凝、保護血管內(nèi)皮功能［9］。另外，阿加曲班能夠抑制腦動脈二次形成血栓、有助于血管再通，調(diào)節(jié)炎癥因子表達，修復(fù)受損神經(jīng)細胞與神經(jīng)功能［10］。丁苯酞是人工合成的消旋體，廣泛用于神經(jīng)系統(tǒng)疾病治療中，可有效改善線粒體功能、腦部血流代謝、腦缺血區(qū)微循環(huán)，抗腦缺血效果理想［11］。另外，能夠減少神經(jīng)細胞凋亡數(shù)量，減少神經(jīng)細胞損傷，助于神經(jīng)元修復(fù)、保護腦組織［12］。阿加曲班聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療可以促進進展性腦卒中患者癥狀體征改善，且用藥安全性理想。

本文結(jié)果顯示：治療后，觀察組患者的治療總有效率97.14%高于對照組的71.43%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療前，兩組患者的NIHSS、ADL 評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后，兩組患者的NIHSS 評分低于治療前、ADL 評分高于治療前，且觀察組患者的NIHSS 評分(5.50±1.20)分低于對照組的(10.80±2.20)分、ADL 評分(83.50±5.50)分高于對照組的(74.50±4.50)分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述，阿加曲班聯(lián)合丁苯酞氯化鈉注射液治療進展性腦卒中，可促進患者神經(jīng)功能修復(fù)，提升了患者的日常生活能力，預(yù)后效果理想。