王月

異位妊娠指受精卵未能夠進入到女性子宮腔內正常著床發(fā)育，其屬于一類特殊的妊娠情況。因為異位妊娠患者的卵泡會著床在子宮腔之外，因而異位妊娠也被稱之為宮外孕。由于受精卵無法在女性子宮腔外正常發(fā)育和生長，隨著時間的不斷推移，會引發(fā)受精卵破裂，導致女性流產［1］。由此能夠看出，通過有效方式盡早確認異位妊娠，后對患者開展行之有效的手術治療，能夠在極大程度上保留其生育功能、挽救患者生命。為了提升早期異位妊娠患者應用經腹部超聲聯(lián)合經陰道超聲的診斷效能，結合實際情況，本文擇取2019年6月～2020年6月本院內所收治的400 例經手術和病理確診為異位妊娠的患者為研究對象，對上述命題加以分析，現(xiàn)作報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實驗選擇2019年6月12 日～2020年6月12 日本院收治的400 例經手術以及病理診斷為異位妊娠的患者為研究對象?；颊吣挲g21.62～44.35 歲，平均年齡(29.78±4.86)歲；停經時間36.35～47.25 d，平均停經時間(40.38±1.32)d。患者均存在停經、腹痛以及非規(guī)則性陰道出血等臨床表現(xiàn)。受試者自愿參加實驗調查，同時簽署了《知情同意書》。實驗經本院醫(yī)學倫理委員會批準，同意實施。相關精神符合《赫爾辛基宣言》中的有關內容。納入標準：患者在接受相關治療之前，已經存在陰道出血、腹部疼痛以及停經等癥狀；經診斷患者為異位妊娠。排除標準：精神疾病者、拒絕參加實驗調查者、正在參加其他實驗調查者、臨床資料缺失者、法定傳染病者。

1.2 方法 所有受試者入院后，均接受經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查及聯(lián)合檢查。本實驗應用德國西門子公司所生產的超聲診斷設備，對患者開展相關檢查。患者于膀胱完全充盈后，開展經腹部超聲檢查。超聲醫(yī)師檢查患者的附件以及子宮，觀察受試者子宮內部是否存在假孕囊或者孕囊。同時也要查看子宮內是否存在包塊、子宮規(guī)格、包塊規(guī)格以及包塊內是否存在心管搏動、胎芽、孕囊。查看患者腹盆腔是否存在積液。經腹部超聲檢查后，叮囑患者排空膀胱，實施經陰道超聲檢查［2］。受試者擺成截石位，超聲醫(yī)師在探頭表面套好避孕套，后將探頭放入到患者陰道，實施多切面掃查工作。主要檢查子宮內膜厚度以及子宮規(guī)格，查看患者子宮腔內是否存在假孕囊或者孕囊、是否存在包塊以及包塊規(guī)格、形狀、部位、回聲、血流等情況。

1.3 觀察指標 ①分析受試者經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查及聯(lián)合檢查的疾病檢出情況。②分析受試者經陰道超聲檢查、經腹部超聲檢查及聯(lián)合檢查的早期異位妊娠特點陽性檢出情況。

1.4 診斷標準 ①附件區(qū)域存在包塊回聲不均勻，邊界清晰，盆腹腔中能夠發(fā)現(xiàn)液性暗區(qū)。②受試者子宮腔外存在完整的孕囊，在孕囊內可以發(fā)現(xiàn)原始搏動以及胚芽。③子宮腔內未發(fā)現(xiàn)孕囊回聲，于子宮頸、附件區(qū)以及子宮角位置存在孕囊回聲。若發(fā)現(xiàn)以上三條內的任意一條，視為患者存在異位妊娠。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三種檢查方式的疾病檢出情況對比 聯(lián)合檢查早期異位妊娠檢出率高于經陰道超聲檢查及經腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 400 例患者三種檢查方式的疾病檢出情況對比(n，%)

2.2 三種檢查方式的早期異位妊娠特點陽性檢出情況對比 聯(lián)合檢查附件包塊、假孕囊、心管搏動、胚芽、卵黃囊、盆腔積液陽性檢出率均高于經陰道超聲檢查及經腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 400 例患者三種檢查方式的早期異位妊娠特點陽性檢出情況對比［n(%)］

3 討論

近幾年來，我國因為妊娠疾病的發(fā)生率表現(xiàn)出了逐年上漲的勢態(tài)。該疾病是孕卵無法正常著床在女性子宮腔中，屬于一種不正常的妊娠情況。依照患者體內孕卵的著床位置不同，又可將該疾病分為諸多類型，主要包含卵巢妊娠、輸卵管妊娠、子宮角妊娠等。異位妊娠屬于一類非常典型的急腹癥疾病。只有盡早對患者作出行之有效的診斷，并對其開展手術治療，才能夠確?；颊叩纳踩?。但不容忽視的是，早期異位妊娠的癥狀和正常妊娠并無明顯差別，不存在明顯特異性，因而極易被忽視。由此能夠看出，使用一種有效方式對患者開展診斷，第一時間發(fā)現(xiàn)異位妊娠為現(xiàn)如今臨床中的研究重點［3-5］。

超聲為一類診斷相關疾病的有效方式。其有著出具圖像清晰、簡單無創(chuàng)、方便進行等優(yōu)點，進而在臨床中被廣泛應用。通過超聲設備的探頭，能夠有效觀察患者腹腔內具體情況。在此同時也可結合具體的檢查需要，對重點位置開展直接化檢查。超聲檢查法有著比較高的檢查效率。針對于早期異位妊娠患者而言，臨床通常使用經腹部超聲以及經陰道超聲檢查方式對患者開展疾病診斷。雖然說經腹部超聲檢查有著簡單、快捷、方便的特點，但是此類方式所取得的檢查結果極容易受到外部因素干擾。比如說患者體型過于肥胖、體內腸氣竄走干擾等。由此可見，單純應用此法對患者開展檢查所取得的結果精準性相對較低。

與經腹部超聲相比，經陰道超聲檢查并不會受到外界過多干擾，因為這種檢查方式會直接深入到患者陰道內實現(xiàn)疾病檢查，因而這種檢查方案出具的圖像質量也比較高。在對患者開展檢查過程中，超聲探頭會直接進入到患者陰道之內，抵達既定位置，因而可以排除腸道氣體干擾。通過此法能夠有效分辨出孕囊以及包塊的所在位置，方便盡早發(fā)現(xiàn)異位妊娠。但不容忽視的是，經陰道超聲檢查法穿透深度比較小，其具體的探測范圍也存在一定的局限性。因而，在需要對患者開展廣泛性檢查時，單純應用經陰道檢查法會受到一定限制?；诖耍瑸榱巳嫣嵘愇蝗焉镌缙跈z出率，建議對患者實施經陰道聯(lián)合經腹部超聲檢查，用以減少疾病的誤診率以及漏診率［6-8］。

本組實驗研究結果表明：聯(lián)合檢查早期異位妊娠檢出率高于經陰道超聲檢查及經腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。聯(lián)合檢查附件包塊、假孕囊、心管搏動、胚芽、卵黃囊、盆腔積液陽性檢出率均高于經陰道超聲檢查及經腹部超聲檢查，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。之所以出現(xiàn)這種結果，主要原因在于通過對患者開展單純經腹部超聲檢查，沒有發(fā)現(xiàn)明顯異常。在此時，聯(lián)合經陰道超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)患者附件區(qū)包塊。而應用經陰道超聲檢查過程中，如果患者的包塊位置比較高，或者患者子宮位比較高、子宮體積較大時，建議同時聯(lián)合實施經腹部超聲檢查。通過這種辦法有效明確異位妊娠?，F(xiàn)如今，隨著我國醫(yī)學技術的不斷進展，針對于早期異位妊娠患者而言，開展經腹部聯(lián)合經陰道超聲檢查能夠為疾病確診提供合理化依據(jù)。將以上兩者聯(lián)合使用，能夠發(fā)揮出彌補相互之間不足、提升疾病診斷率的效果，就此為患者治療疾病贏取更多的時間［9，10］。

綜上所述，針對于早期異位妊娠患者來講，實施經腹部超聲聯(lián)合經陰道超聲檢查能取得滿意效果，此法有助于提升疾病診斷價值。值得進一步在臨床內推廣以及應用。