孫宇晨

肺磨玻璃結(jié)節(jié)疾病一直較為常見，控制無效情況下易發(fā)展成為肺癌，更是肺部早期損傷的主要表現(xiàn)［1］。所以，需積極鑒別診斷，以盡早開展臨床針對性治療，從而提升患者的預(yù)后、生存率［2］。臨床工作中發(fā)現(xiàn)，高分辨率 CT 用于肺磨玻璃結(jié)節(jié)良惡性診斷中具有較高的敏感性，有助于臨床工作的開展［3，4］。本文就本院2019年3月～2020年1月期間收治的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者為例進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年3月～2020年1月本院收治的肺磨玻璃結(jié)節(jié)患者120 例為研究對象，依據(jù)病理檢查結(jié)果分為良性組(良性病變)與惡性組(惡性病變)，各60 例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡＞18 歲患者；②病歷資料完整；③患者知情自愿配合參與［5］。排除標(biāo)準(zhǔn)：①遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移患者；②既往肺部手術(shù)史患者；③精神疾病患者；④嚴(yán)重心腦血管疾病患者［6］。良性組：男35 例、女25 例；年齡25～62 歲，平均年齡(50.05±8.36)歲；疾病情況：支氣管肺泡癌患者33 例、肺腺癌患者27 例。惡性組：男33 例、女27 例；年齡25～60 歲，平均年齡(50.30±8.50)歲；疾病情況：急性炎癥患者35 例、不典型腺瘤樣增生患者10 例、肺部挫裂傷患者10 例、肺結(jié)核患者5 例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)本院倫理委員會審核批準(zhǔn)。

1.2 方法 兩組均行高分辨率CT 靶掃描，檢查使用飛利浦 Brilliance 64 層螺旋CT 機(jī)，先行常規(guī) CT 檢查，檢查受試患者的肺尖-肺底［7］。合理設(shè)置掃描參數(shù)：準(zhǔn)直0.625 mm×64 mm、螺距1.08 mm、管電壓120 kV、管電流250 mA、掃描時5～7 s、視野(FOV)400 mm、重建層厚5 mm、間隔5 mm、圖像矩陣512×512。檢查過程中發(fā)現(xiàn)病灶后對病灶進(jìn)行Ultra-HRCT 靶掃描，合理設(shè)置掃描參數(shù)：準(zhǔn)直、管電壓同常規(guī)TC 檢查，螺距0.64 mm、管電流300 mA、掃描1～3 s、FOV180 mm、重建層厚1 mm、間隔1 mm、圖像矩陣1024×1024。CT 圖像進(jìn)行工作站重建，縱隔窗窗位、窗寬分別為40 HU、350 HU，肺窗窗位、窗寬分別為520 HU、1450 HU。由2 名高年資影像科醫(yī)師獨(dú)立閱片，意見相悖情況下共同閱片協(xié)商［8］。

1.3 觀察指標(biāo) 對比分析兩組受試患者的結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組結(jié)節(jié)形態(tài)對比 兩組結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、不規(guī)則情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組結(jié)節(jié)形態(tài)對比［n(%)］

2.2 兩組結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)對比 良性組患者的毛刺狀率20.00%明顯低于惡性組的50.00%，棘狀突起率10.00%低于惡性組的30.00%，分葉狀率70.00%高于惡性組的20.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)對比［n(%)］

3 討論

肺部磨玻璃結(jié)節(jié)一般是局部病灶，主要表現(xiàn)為磨玻璃陰影，高分辨率CT 檢查情況下肺窗影像上的磨玻璃特點(diǎn)越發(fā)明顯［9-12］。經(jīng)臨床證實(shí)，肺部磨玻璃結(jié)節(jié)與早期肺癌發(fā)病關(guān)系密切，可以有效的進(jìn)行良惡性腫瘤的鑒別診斷，在判斷腫瘤性質(zhì)的基礎(chǔ)上促進(jìn)患者臨床預(yù)后［13-15］。結(jié)合本文研究，選取了一段時間內(nèi)的良性腫瘤以及惡性腫瘤疾病患者，采取高分辨率CT 檢查，分析了患者的結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)［16，17］。本文結(jié)果顯示：兩組結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、不規(guī)則情況對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。良性組患者的毛刺狀率20.00%明顯低于惡性組的50.00%，棘狀突起率10.00%低于惡性組的30.00%，分葉狀率70.00%高于惡性組的20.00%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明，惡性組患者的結(jié)節(jié)形態(tài)一般較為規(guī)則，而良性組患者的結(jié)節(jié)形態(tài)則相對不規(guī)則，結(jié)節(jié)邊緣的狀態(tài)方面惡性組患者的結(jié)節(jié)邊緣毛刺狀、棘狀突起情況明顯，分葉狀情況不明顯，而良性組患者則相反。研究結(jié)果可作為參考依據(jù)進(jìn)行臨床治療，在提升疾病診斷準(zhǔn)確率的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)疾病早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。向研究指出，探討肺純磨玻璃結(jié)節(jié)的高分辨率CT 征象對評估侵襲程度具有重要的指導(dǎo)意義，在鑒別患者的病灶大小、分葉、空泡等方面肺腺癌侵襲程度的基礎(chǔ)上助于疾病盡早治療，提升預(yù)后［18］。

綜上所述，高分辨率CT 靶掃描技術(shù)鑒別診斷肺磨玻璃結(jié)節(jié)可以根據(jù)結(jié)節(jié)形態(tài)、結(jié)節(jié)邊緣狀態(tài)有效的進(jìn)行良惡性腫瘤的鑒別診斷。