張恒

肺炎支原體屬于呼吸道感染的主要病原體之一，是導(dǎo)致肺炎支原體感染的主要原因。肺炎支原體感染常見癥狀包括呼吸道癥狀以及肺外損害癥狀，如咳嗽、胸痛、咽喉痛、發(fā)熱等，單純通過臨床征象難以確診患者疾病，必須結(jié)合影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等輔助檢查。

疾病早期，患者的癥狀以咽痛為主。若感染累及支氣管、氣管以及細(xì)支氣管，則可誘發(fā)頑固性且無法根治的干咳或咳嗽，嚴(yán)重影響患兒正常睡眠，還會(huì)誘發(fā)高熱、低熱、喘息等癥狀。感染嚴(yán)重者還可形成肺炎，影像學(xué)檢查可見有大片狀陰影存在，可能出現(xiàn)胸腔積液的情況。黏液阻塞呼吸道可誘發(fā)閉塞性細(xì)支氣管及肺不張等病理癥狀，促使氣促及呼吸困難發(fā)生。若患兒病情危重，甚至?xí)T發(fā)呼吸窘迫綜合征。若患者同時(shí)合并其他病原體感染，或是合并心臟病等原發(fā)性疾病，肺炎病情更嚴(yán)重。

小兒哮喘是兒童時(shí)期常見的呼吸道疾病，是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)性為特征的異質(zhì)性疾病，過敏反應(yīng)、生存環(huán)境、運(yùn)動(dòng)刺激、情緒原因以及家族遺傳等都可能導(dǎo)致本病發(fā)生。小兒哮喘不僅具備較高的發(fā)病率，還存在難以根治與反復(fù)發(fā)作等特點(diǎn)，反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等常給患兒學(xué)習(xí)、生活造成了較大不良影響。若不能在疾病發(fā)生后第一時(shí)間進(jìn)行有效的治療，可導(dǎo)致疾病遷延不愈、進(jìn)一步發(fā)展惡化，甚至可形成成人哮喘以及呼吸衰竭等嚴(yán)重后遺癥。此外，該病還會(huì)對(duì)患兒體格、智力、免疫系統(tǒng)等發(fā)育造成嚴(yán)重不良影響。

大部分小兒哮喘經(jīng)規(guī)范、系統(tǒng)的治療后都能得到控制，在此基礎(chǔ)上再加以家庭護(hù)理能在很大程度上提高患兒的生活質(zhì)量。首先，居家環(huán)境要保持清潔，室內(nèi)常通風(fēng)換氣，避免二手煙，避免在粉塵過多或有害氣體的環(huán)境下活動(dòng)；其次，加強(qiáng)孩子體育鍛煉，改善體質(zhì)虛弱的狀況，增強(qiáng)抗病能力；飲食上要均衡搭配，多吃新鮮的應(yīng)季蔬果；最后，家長應(yīng)充分了解哮喘的基本知識(shí)，做到有癥狀能及時(shí)識(shí)別并就醫(yī)。

有關(guān)肺炎支原體感染與兒童支氣管哮喘的關(guān)系，早在上世紀(jì) 70 年代就已經(jīng)引起學(xué)者們的關(guān)注。研究表明，支原體可以引起小兒呼吸道慢性感染，若處理不當(dāng)可導(dǎo)致反復(fù)不愈的咳嗽和喘息，進(jìn)而可能引起哮喘加重或急性發(fā)作。肺炎支原體感染對(duì)氣道的影響是多因素的，可能引起氣道平滑肌收縮過強(qiáng)，導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性；并能促進(jìn)嗜酸性粒細(xì)胞增值和浸潤，進(jìn)而引起變態(tài)炎癥反應(yīng)，加重哮喘。

肺炎支原體感染多見于5～15歲兒童，全年均可發(fā)病，具備一定傳染性，可散發(fā)或造成小的流行。目前，對(duì)于肺炎支原體感染后的治療包括對(duì)癥治療（如退熱、氧療、補(bǔ)液等）、抗生素治療及肺外并發(fā)癥治療。其中，抗生素治療首選大環(huán)內(nèi)酯類，比如阿奇霉素。

臨床上，肺炎支原體感染使用阿奇霉素治療時(shí)，有3天一個(gè)療程的，也有5天一個(gè)療程；有的用完一個(gè)療程就不用了，有的用完一療程停4天后還得再用一個(gè)療程，這都是根據(jù)患兒病情決定的。如果合并其他細(xì)菌感染，還要在阿奇霉素的基礎(chǔ)上再加其他抗生素。阿奇霉素半衰期長，每天只需用藥1次，其常見的不良反應(yīng)有惡心嘔吐、腹瀉、腹痛等，如果不能耐受或存在耐藥，可選擇其他同類藥物?？傊襻t(yī)囑用藥就行了，切忌自行減藥、停藥，以免復(fù)發(fā)或者反復(fù)。