常怡勇

糖尿病會(huì)引起血管和神經(jīng)發(fā)生病變而出現(xiàn)多種并發(fā)癥，糖尿病患者發(fā)生勃起功能障礙（ED，俗稱陽(yáng)痿）的風(fēng)險(xiǎn)也明顯增加。一般認(rèn)為，引起糖尿病陽(yáng)痿的因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、性激素、心理因素等。

因此，糖尿病并發(fā)陽(yáng)痿的治療主要從控制“三高”、調(diào)整心態(tài)入手：

控制血糖 糖尿病患者體內(nèi)血糖過(guò)高，糖代謝失調(diào)以及維生素代謝紊亂，致使神經(jīng)系統(tǒng)功能受到影響，神經(jīng)傳導(dǎo)受阻，從而降低性興奮性，這是糖尿病患者陽(yáng)痿的原因之一?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物控制血糖，同時(shí)注意控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，日常做好自我監(jiān)測(cè)并定期到醫(yī)院復(fù)查。

控制血壓 對(duì)于糖尿病合并有高血壓的男性糖尿病患者來(lái)說(shuō)，其本身更易患上糖尿病陽(yáng)痿，再加上部分降壓藥物本身也能影響男性性功能：利尿降壓藥如氫氯噻嗪等可引起男性勃起障礙、性欲下降、射精障礙；β受體阻滯劑類降壓藥如普萘洛爾（心得安）、美托洛爾、阿替洛爾、卡維洛爾等主要影響性欲；鈣拮抗劑類降壓藥如非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等則主要引起性欲下降、射精障礙。

建議患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇對(duì)性功能影響較小的藥物。如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類降壓藥（“普利”類）對(duì)性功能沒(méi)有明顯影響；α1受體阻滯劑類降壓藥（如哌唑嗪等）對(duì)射精障礙反而有改善，但不影響勃起和性欲；血管緊張素受體拮抗劑（“沙坦”類）類降壓同時(shí)可以從勃起、性欲、射精三個(gè)方面改善男性性功能障礙。

控制血脂 糖尿病患者容易發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化，一旦波及陰莖動(dòng)脈，便會(huì)使血管狹窄，供血量銳減，從而造成陽(yáng)痿。除了遵醫(yī)囑應(yīng)用調(diào)脂藥物，患者生活中要注意低鹽低脂飲食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，將體重控制在合理范圍內(nèi)。

調(diào)整心態(tài) 有些糖尿病患者因?yàn)樯【窬o張，恐懼疾病進(jìn)展、害怕給愛(ài)人增加負(fù)擔(dān)、擔(dān)心遭人厭惡……心理壓力也會(huì)造成陽(yáng)痿。這部分患者要注意調(diào)節(jié)情緒，保持心態(tài)平和，正確認(rèn)識(shí)疾病。

而對(duì)于糖尿病并發(fā)陽(yáng)痿與葉酸的關(guān)系，有研究指出，男性體內(nèi)葉酸水平過(guò)低，會(huì)導(dǎo)致精液濃度降低，精子活力減弱。有對(duì)服用葉酸的糖尿病大鼠模型研究顯示，富含葉酸類食物能改善陰莖海綿體功能，消除陰莖內(nèi)氧化應(yīng)激，可對(duì)陽(yáng)痿起到治療的作用。

因此，有醫(yī)學(xué)專家指出，對(duì)于喜食大魚大肉的糖尿病陽(yáng)痿患者，不妨多吃些富含葉酸的食物：如深綠葉蔬菜如菠菜、甘藍(lán)、西蘭花、紅莧菜、生菜、蘆筍以及胡蘿卜、柑橘、動(dòng)物肝臟、蛋黃、杏、南瓜、鱷梨，谷類如豆類、全麥、黑裸麥面粉等。這樣對(duì)改善患者營(yíng)養(yǎng)失衡大有好處，同時(shí)也有望改善陽(yáng)痿癥狀。

根據(jù)現(xiàn)有的研究資料，也有男性病專家指出，針對(duì)陽(yáng)痿，即使口服葉酸治療也不一定真的能徹底治愈，葉酸充其量也只是起到一個(gè)輔助的作用。筆者認(rèn)為，動(dòng)物食用富含葉酸類食物能改善陰莖海綿體功能的研究，給陽(yáng)痿的防治提供了一個(gè)新的思路。但現(xiàn)有證據(jù)充其量只能說(shuō)葉酸對(duì)于陽(yáng)痿有一定的預(yù)防作用，因此目前認(rèn)為男性在預(yù)防陽(yáng)痿時(shí)可以通過(guò)食物適當(dāng)?shù)难a(bǔ)充葉酸。至于治療，還有待更多的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)。