孫宏濤

門診上，有不少來隨訪的高血壓患者對醫(yī)生開出的血液檢查感到疑惑甚至反感：我患的是高血壓，測測血壓就行了，為什么還要抽血化驗(yàn)？這兩者之間看上去沒什么關(guān)系??？

確實(shí)，高血壓的診斷和治療并不困難，但高血壓通常會(huì)導(dǎo)致腎臟、心臟等器官的損害，長期服用抗高血壓藥物，也有可能引起肝臟功能的異常。因此，醫(yī)生通常會(huì)建議隨訪的高血壓患者抽血檢查以下項(xiàng)目：血常規(guī)、血生化、心肌酶譜。

在血常規(guī)這一項(xiàng)中，主要是看血紅蛋白和血小板。若血紅蛋白水平降低，應(yīng)高度懷疑是高血壓病導(dǎo)致腎功能損傷，進(jìn)而引發(fā)了腎性貧血。若是發(fā)現(xiàn)血紅蛋白、血小板增高，患者則要重視對血栓形成的防治。

通過血生化檢查，可以看出血鉀、血鈉、肝腎功能、血糖、血脂、血尿酸等情況。如果檢查結(jié)果顯示血鉀低，則要考慮繼發(fā)性高血壓（原發(fā)性醛固酮增多癥）的可能。肝腎功能的結(jié)果則有助于醫(yī)生給患者選擇適合的降壓藥物。血糖、血脂、血尿酸結(jié)果可以了解患者有沒有心腦血管疾病的其他危險(xiǎn)因素，如血脂異常、糖尿病、高尿酸血癥等，以及早干預(yù)，降低發(fā)生心血管意外事件的風(fēng)險(xiǎn)。

通過心肌酶譜檢查結(jié)果，可以判斷出患者是否存在心肌損傷。心肌酶是一種心肌細(xì)胞中的酶類，平時(shí)在血液中的量是很低的，如果有心肌損傷，心肌酶就會(huì)溢出到血液中，從而出現(xiàn)明顯的增高現(xiàn)象。

除了抽血化驗(yàn)，醫(yī)生也會(huì)視高血壓患者的情況建議其在隨訪時(shí)進(jìn)行尿常規(guī)、眼底、腎臟B超、心電圖等檢查。這些結(jié)果都能幫助醫(yī)生全面評估患者的病情和選擇用藥。可見，讓患者做看似“無關(guān)”的檢查，并非是在濫開檢驗(yàn)單，而是完全必要的、有的放矢的診療行為。