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        肝病患者多瘙癢,為何

        2022-06-23 01:52:53楊明博
        家庭醫(yī)藥 2022年6期
        關鍵詞:皮脂腺膽管炎硬化性

        楊明博

        在肝病患者中,瘙癢通常與膽汁淤積相關,如原發(fā)性膽汁性膽管炎、原發(fā)性硬化性膽管炎、阻塞性膽總管結石、膽管癌和慢性病毒性肝炎,但并不是每個肝病患者都會出現(xiàn)瘙癢癥狀。資料表明,有60%~70%的原發(fā)性膽汁性膽管炎及原發(fā)性硬化性膽管炎患者、20%~50%的黃疸患者、10%的病毒性肝炎患者、18%的肝硬化患者,以及妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥女性均可出現(xiàn)皮膚瘙癢。

        臨床上,皮膚瘙癢是膽汁淤積的并發(fā)癥之一,瘙癢可能發(fā)生于任何原因?qū)е碌哪懼俜e患者。但也不是所有的膽汁淤積的患者都會出現(xiàn)瘙癢。膽汁淤積中瘙癢的發(fā)病機制尚不清楚,但已提出了幾種假說,包括:膽汁酸蓄積、內(nèi)源性阿片肽生成增加和溶血磷脂酸水平升高。

        這種瘙癢可能是全身性的,也可能是局部的(特別是手掌和足底)。瘙癢的強度不一,可自行加重和減輕,其嚴重程度與基礎肝病的嚴重程度無關。瘙癢常在夜間加重,可能因心理應激而加重。女性在月經(jīng)前期也可能出現(xiàn)癥狀加重。氣溫涼爽常能改善皮膚瘙癢癥狀。

        實際上,皮膚瘙癢是一個很常見的癥狀,除了肝病引起的膽汁淤積,還可能與以下因素有關:

        1.皮脂腺功能下降

        皮脂腺在嬰兒出生時比較高,半歲后開始下降。青春期皮脂腺分泌開始上升,男性50歲開始下降,女性40歲以后逐漸減弱。皮脂腺功能下降后,皮脂分泌減少,乳化膜形成慢,皮膚就容易干燥瘙癢。

        2.高血糖

        血糖長期居高不下,會導致微血管循環(huán)變差,皮膚狀態(tài)改變,敏感性增高。“糖友”出現(xiàn)皮膚問題的人數(shù)約占總發(fā)病人數(shù)三成左右。

        3.慢性腎病

        腎功能嚴重不全患者多出現(xiàn)瘙癢癥狀。

        4.腫瘤

        何杰金氏淋巴瘤為青年人中常見的惡性腫瘤之一,以頸部淋巴結和鎖骨上淋巴結常見。因為整個免疫機制抵抗力下降,外源性致敏原容易刺激皮膚,出現(xiàn)瘙癢癥。

        瘙癢可嚴重影響患者的生存質(zhì)量,導致睡眠剝奪和情緒障礙(某些患者出現(xiàn)自殺意念),長期搔抓可能導致皮膚破損、毛囊炎、結節(jié)性癢疹和苔蘚樣變,還會形成越癢越抓、越抓越癢的惡性循環(huán),所以要及時處理。

        目前,瘙癢的治療取決于癥狀的嚴重程度。若癥狀為輕度,非特異性治療(如使用潤膚劑)可能有幫助;中到重度的瘙癢可采用藥物治療(如考來烯胺),也可以配合中藥、中醫(yī)外治等緩解皮膚瘙癢。肝病患者重度、難治性瘙癢可能需要肝移植。

        在防治皮膚瘙癢時,需注意以下幾點:

        1.飲食上注意避免食用辛辣刺激的食物,不要飲酒、喝濃茶,可多食用有活血清熱作用的食物,如芹菜、山楂、菊花菜等。

        2.可用溫熱水淋浴減輕瘙癢,或用冷濕布擦拭受影響的皮膚部位,忌用肥皂等堿性淋浴用品,沐浴后及時擦潤膚劑保持皮膚滋潤。

        3.皮膚瘙癢難耐時,應盡量避免用力抓撓。

        4.建議穿著寬松、柔軟的衣服,避免刮擦。

        5.多做感興趣的活動,如聽音樂、閱讀等分散注意力,減少抓撓。

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