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        急性腦梗死溶栓治療后患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)因素分析

        2022-06-22 12:58:26焦照莉王真王歌
        四川生理科學(xué)雜志 2022年5期
        關(guān)鍵詞:溶栓年齡資料

        焦照莉 王真 王歌

        (泌陽縣人民醫(yī)院急診科,河南 駐馬店 463700)

        急性腦梗死(Acute cerebral infarction,ACI)是由多種原因?qū)е碌娘B內(nèi)及頸部動(dòng)脈粥樣硬化,以致腦血管阻塞,進(jìn)而造成腦組織缺血,最終引發(fā)神經(jīng)損傷、肢體功能障礙等癥狀[1]。ACI嚴(yán)重影響患者的生命健康和生活質(zhì)量。目前,ACI治療包括藥物、溶栓治療等,其中溶栓治療是幫助ACI患者恢復(fù)血流的主要措施,也是治療ACI患者的主要方法。除了早期的溶栓治療外,溶栓后良好的自我健康管理水平也是避免腦梗死復(fù)發(fā)、提高患者生存質(zhì)量的重要因素,而擁有良好的健康管理水平需要有良好的健康素養(yǎng)[2]。

        健康素養(yǎng)是指人們通過獲取一些健康知識(shí),并采納一些健康行為來達(dá)到促進(jìn)自身身體健康的目的[3]。健康素養(yǎng)水平是患者進(jìn)行健康促進(jìn)行為的重要影響因素。健康素養(yǎng)水平越低的患者自我管理能力就越差,導(dǎo)致促進(jìn)健康行為也越差。因此,探尋影響ACI患者溶栓治療后健康素養(yǎng)的相關(guān)因素對(duì)改善患者預(yù)后有積極意義。鑒于此,本研究以我院完成溶栓治療的84例ACI患者作為研究對(duì)象,旨在探討ACI患者溶栓治療后健康素養(yǎng)現(xiàn)狀及相關(guān)因素。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2019年6月至2021年6月期間在本院完成溶栓治療的84例ACI患者作為研究對(duì)象。

        納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中國腦梗死中西醫(yī)結(jié)合診治指南(2017)》[4]中ACI診斷標(biāo)準(zhǔn),結(jié)合病史、顱腦CT檢查確診;發(fā)病至入院時(shí)間<6 h;首次接受溶栓治療;治療前顱腦CT檢查無出血癥狀;溶栓治療后無嚴(yán)重并發(fā)癥;無嚴(yán)重的認(rèn)知障礙,能夠配合調(diào)查;患者簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):曾有過出血性腦卒中者;近期使用過抗凝藥物者;治療前6 m有外科手術(shù)史者;合并顱內(nèi)腫瘤者;合并精神疾病者。

        本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。84例ACI患者中,男39例,女45例;年齡41-79歲,平均年齡62.39±5.87歲;發(fā)病至入院時(shí)間0.5-5 h,平均時(shí)間2.01±0.45 h。

        1.2 方法

        1.2.1 健康素養(yǎng)水平評(píng)估方法

        患者出院時(shí),采用中文版全面健康素養(yǎng)測(cè)量量表(All Aspects of Health Literacy Scale,AAHLS)[5]評(píng)估患者健康素養(yǎng)水平,克倫巴赫系數(shù)為0.740。

        AAHLS包括使用書面健康信息的能力(1~4條)、健康照護(hù)提供者的溝通能力(5~7條)、健康信息的評(píng)價(jià)和應(yīng)用能力(8~11條)及個(gè)體自主性(12~14條)4個(gè)維度,共14個(gè)條目。其中,第1~12條目評(píng)分:很少=1分,有時(shí)=2分,經(jīng)常=3分;第13、14條目兩個(gè)選項(xiàng)分別記1、3分??偡譃?4-42分,分?jǐn)?shù)越高說明健康素養(yǎng)水平越高。

        1.2.2 基線資料收集方法

        采用我院自制的一般資料調(diào)查表收集患者基線資料,主要包括:性別(男、女)、年齡(≤50歲、51~60歲、61~70歲、>70歲)、居住地(農(nóng)村、城鎮(zhèn))、受教育程度(初中及以下、高中或中專、大專及以上)、婚姻狀況(有配偶、無配偶)、職業(yè)(農(nóng)民、工人、機(jī)關(guān)或企事業(yè)單位、退休)、月收入(≤3000元、3001~4000元、4001~5000元、>5000元)、治療付費(fèi)方式(醫(yī)療保險(xiǎn)、自費(fèi))、慢性病種類(0個(gè)、1個(gè)、2個(gè)、>2個(gè))以及社會(huì)支持。

        社會(huì)支持采用社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)[6]評(píng)估,包括客觀支持、主觀支持、對(duì)社會(huì)支持的利用度3個(gè)維度,共10個(gè)條目,第6、7條“無任何來源”計(jì)0分,有幾個(gè)來源計(jì)幾分,其他各項(xiàng)1~4分,總分為各條目和,分?jǐn)?shù)越高說明社會(huì)支持越好。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 25.0軟件處理數(shù)據(jù),全部計(jì)量資料均經(jīng)Shapiro-Wilk正態(tài)性檢驗(yàn),計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組間用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例或率(n(%))表示,多組間數(shù)據(jù)采用單因素方差分析,采用多元線性回歸分析檢驗(yàn)ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)相關(guān)因素,檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)現(xiàn)狀

        84 例患者經(jīng)評(píng)估,AAHLS平均得分為27.31±2.52分。年齡大、受教育程度低的患者AAHLS平均得分較低(P<0.05);其他資料特征的患者AAHLS平均得分比較未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),見表1。

        2.2 ACI溶栓治療后患者SSRS評(píng)分

        84 例ACI溶栓治療后患者SSRS平均得分為24.08±3.38分。

        2.3 ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)相關(guān)因素線性回歸分析

        將表1中有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的年齡、受教育程度及SSRS評(píng)分作為自變量并賦值說明(見表2),以ACI溶栓治療后患者AAHLS評(píng)分作為因變量;經(jīng)多元線性回歸分析得到方程,Y=27.581+1.450X1+1.925X2-0.221X3,其中回歸模型F值為33.289,R2為0.555,調(diào)整后R2為0.539。結(jié)果顯示,年齡大、受教育程度低、SSRS評(píng)分低是ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)的影響因素(P<0.05),見表3。

        表1 不同基線資料患者健康素養(yǎng)水平()

        表1 不同基線資料患者健康素養(yǎng)水平()

        表2 自變量賦值說明

        表3 健康素養(yǎng)相關(guān)因素線性回歸分析

        3 討論

        腦梗死的致殘率、病死率較高,因此急性腦梗死的早期治療顯得至關(guān)重要。溶栓治療是治療ACI患者的重要方法,可以改善患者的血液供應(yīng),減少腦組織缺血壞死。

        治療后的健康管理也是ACI治療的重要環(huán)節(jié),而健康素養(yǎng)水平是患者進(jìn)行健康促進(jìn)行為的重要影響因素。相關(guān)研究指出,健康素養(yǎng)水平與患者用藥依從性、自我健康管理顯著相關(guān)[7]。健康素養(yǎng)水平與腦梗死患者的生命質(zhì)量也存在一定的相關(guān)性,高水平的健康素養(yǎng)水平有助于改善腦梗死患者的生命質(zhì)量[8]。因此,了解ACI患者溶栓治療后健康素養(yǎng)相關(guān)影響因素對(duì)ACI患者預(yù)后有重要意義。

        本研究結(jié)果顯示,84例ACI溶栓治療后患者AAHLS平均得分低于健康素養(yǎng)界定值34分,提示ACI患者溶栓治療后健康素養(yǎng)水平偏低。臨床應(yīng)采取針對(duì)性干預(yù)措施,提高患者健康素養(yǎng)水平。多元線性回歸結(jié)果顯示,年齡大、受教育程度低、SSRS評(píng)分低是 ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)的影響因素。逐個(gè)分析原因:①年齡。隨著患者年齡增長,身體各項(xiàng)功能逐漸下降,導(dǎo)致學(xué)習(xí)健康知識(shí)困難;某些健康行為難以通過自身來實(shí)施,導(dǎo)致維持自身健康能力較低[6-8]。因此,不僅要提高患者自身的健康素養(yǎng)水平,還要提高患者家屬的健康素養(yǎng)水平,從而幫助患者促進(jìn)健康行為。②受教育程度。研究發(fā)現(xiàn),受教育程度低的患者對(duì)于健康知識(shí)的獲取積極性不高,獲取的健康知識(shí)有限,導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平不高[8]。因此,文化低的患者是健康素養(yǎng)教育的重點(diǎn)對(duì)象。應(yīng)通過多渠道進(jìn)行宣傳健康知識(shí),保證受教育程度低的患者能夠全面接收健康信息。③社會(huì)支持。社會(huì)支持能夠幫助ACI患者緩解壓力,消除內(nèi)心障礙,改善心理狀態(tài)[6-8]。社會(huì)支持低下的ACI患者由于社會(huì)關(guān)系簡單,身邊可利用的資源較少,無法主動(dòng)獲取健康信息,加上自身得到的情感支持不多,影響患者心理健康,導(dǎo)致健康素養(yǎng)水平不高。因此,臨床應(yīng)高度重視社會(huì)支持因素,鼓勵(lì)患者多與外界接觸;家屬更要多鼓勵(lì)患者,使患者獲得幸福感和滿足感,提高健康素養(yǎng)水平。綜上所述,ACI溶栓治療后患者健康素養(yǎng)水平偏低,其相關(guān)因素可能為年齡大、受教育程度低、社會(huì)支持水平低,臨床可據(jù)此采取針對(duì)性的干預(yù)措施,幫助患者提高健康素養(yǎng)水平,改善預(yù)后。

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