黃金祝

荊門市婦幼保健院兒科，湖北荊門 448000

小兒肺炎屬于幼兒階段呼吸系統(tǒng)疾病， 該疾病具有季節(jié)性發(fā)病特征，在冬季、春季等氣候干冷情況下發(fā)病率更高；臨床癥狀表現(xiàn)以機體發(fā)熱、憋喘、呼吸不暢為主，病情嚴重可導致患兒出現(xiàn)驚厥、昏迷的癥狀表現(xiàn)[1-3]。 基礎(chǔ)治療階段通常采用抗生素藥物控制炎癥改善呼吸狀態(tài)， 但由于兒童生長發(fā)育尚未完全成熟， 部分藥物的使用可能導致兒童生長發(fā)育受到影響，故用藥需要謹慎?；卺t(yī)學藥學等多學科的研究，證實氨溴索與丙卡特羅的聯(lián)合使用，能夠有效改善小兒肺炎的臨床癥狀表現(xiàn)， 預(yù)防支氣管哮喘，改善呼吸狀態(tài)，有良好的臨床療效[4-6]。 該次研究方便選擇該院2021 年1—8 月收治的小兒肺炎患兒62 例， 分析氨溴索與丙卡特羅藥物的聯(lián)合應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的小兒肺炎患兒62 例，基于治療方案分組，分為對照組和治療組，各31 例。對照組男 16 例，女 15 例；年齡 5～10 歲，平均（7.49±1.85）歲。 治療組男 17 例，女 14 例；年齡 4～11 歲，平均（7.35±1.79）歲。兩組患兒一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。具有可比性。該次研究經(jīng)該院倫理委員會批準執(zhí)行。

納入標準：①符合小兒肺炎的診斷標準；②兩組患兒家屬均為自愿參與該次研究。

排除標準：①認知功能和語言功能障礙患兒；②嚴重精神疾病患兒；③未簽署調(diào)研書患兒。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)治療方案，青霉素V 鉀顆粒（國藥準字 H20051939； 規(guī)格：2 g∶0.125 g×10 袋），2.5~9.3 mg/（kg·次），每 4 小時 1 次；或 3.75~14 mg/（kg·次），每 6 小時 1 次；或 5~18.7 mg/（kg·次），每 8 小時 1 次[7]。

治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅藥物聯(lián)合干預(yù)方案，鹽酸氨溴索口服溶液（國藥準字 H19980178；規(guī)格：100 mL:0.3 g），6~12 歲兒童：5 mL/次，2~3 次/d；2~5 歲兒童：2.5 mL/次，3 次/d。 鹽酸丙卡特羅片（國藥準字 H34023109；規(guī)格：25 μg×8片×3 板），25 g/次，清晨、睡前服用[8]。

1.3 觀察指標

療效。 顯效：癥狀改善顯著、體溫恢復(fù)正常、咯痰、咳嗽癥狀消失；有效：癥狀有改善、體溫恢復(fù)正常、咯痰、咳嗽癥狀改善；無效：癥狀改善不明顯。

癥狀緩解。對比兩組患兒咳嗽消失時間、啰音消失時間、喘息消失時間、胸悶消失時間。

肺功能。 對比分析干預(yù)前后兩組患兒肺功能指標水平（FEV1、FVC、FEV1/FVC）。

血氣指標。 對比分析干預(yù)前后兩組患兒血氣功能指標水平（PaO2、PaCO2）。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用（）表示，兩組間比較采用獨立樣本t 檢驗；計數(shù)資料采用[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較

治療組有效率高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 1。

表1 兩組患兒療效比較Table 1 Comparison of curative effect in two groups of children

2.2 兩組患兒癥狀緩解時間比較

治療組癥狀緩解時間明顯短于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 2。

表2 兩組患兒癥狀緩解時間比較[(),d]Table 2 Comparison of symptom relief time in two groups of children[(),d]

表2 兩組患兒癥狀緩解時間比較[(),d]Table 2 Comparison of symptom relief time in two groups of children[(),d]

咳嗽消失時間啰音消失時間喘息消失時間胸悶消失時間P 值6.25±0.62 4.31±0.55 13.033＜0.001 5.14±0.53 4.34±0.44 6.466＜0.001 5.82±0.85 4.64±0.44 6.864＜0.001 5.41±0.52 4.79±0.47 4.925＜0.001

2.3 兩組患兒肺功能指標比較

干預(yù)前兩組患兒肺功能指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 干預(yù)后治療組 FEV1、FVC、FEV1/FVC 優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 3。

表3 兩組患兒肺功能指標比較（）Table 3 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children（）

表3 兩組患兒肺功能指標比較（）Table 3 Comparison of pulmonary function indexes in two groups of children（）

指標 時間 對照組（n=31）治療組（n=31）t 值 P 值FEV1（L）FVC（L）FEV1/FVC（%）干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)前干預(yù)后2.26±0.21 2.54±0.25 4.35±0.44 4.08±0.42 80.41±8.17 82.35±8.65 2.24±0.22 3.47±0.31 4.33±0.46 3.35±0.35 80.27±8.25 88.98±8.91 0.366 13.002 0.175 7.434 0.052 2.973 0.716＜0.001 0.862＜0.001 0.959 0.004

2.4 兩組患兒血氣指標比較

干預(yù)前兩組患兒血氣指標差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）； 干預(yù)后治療組 PaO2、PaCO2優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表 4。

表4 兩組患兒血氣指標比較[(),mmHg]Table 4 Comparison of blood gas indexes in two groups of children[(),mmHg]

表4 兩組患兒血氣指標比較[(),mmHg]Table 4 Comparison of blood gas indexes in two groups of children[(),mmHg]

組別PaO2干預(yù)前 干預(yù)后PaCO2干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=31）治療組（n=31）t 值P 值56.85±5.35 56.75±5.41 0.073 0.942 80.35±8.15 85.59±8.68 2.450 0.017 58.85±5.15 58.68±5.31 0.128 0.899 46.85±4.35 42.91±4.08 3.678＜0.001

3 討論

小兒肺炎是由于肺炎病原菌等物質(zhì)侵入肺部，造成患兒肺部炎癥的病理表現(xiàn)， 發(fā)病階段患兒體溫急劇上升，最高可達40℃；由于患兒肺部尚未完全發(fā)育，支氣管內(nèi)存在豐富的毛細血管，且呼吸道黏膜柔軟， 導致炎癥狀態(tài)下的患兒呼吸功能受到極大影響[9-12]。 各種病原體的侵襲導致患兒呼吸道黏膜充血腫脹，呼吸階段氣道阻力增加、分泌物增多，使患兒出現(xiàn)喘氣咳嗽的癥狀?；诖?，在臨床治療方面以改善呼吸道炎癥癥狀、祛痰、排除呼吸道分泌物、抑制氣管痙攣、改善氣管通氣為主要治療原則[12-15]。 丙卡特羅藥物屬于強效β2－受體興奮劑， 進入人體后可發(fā)揮擴張支氣管的臨床療效， 該藥物有藥物濃度分值，時間長的藥學特征，改善支氣管收縮、促進纖毛運動，從而使得患兒呼吸通暢。氨溴索是溴己新在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，臨床上劃分為黏液溶解劑，主要用于治療慢性支氣管炎等疾病， 且該藥物的臨床使用還可有效預(yù)防肺部并發(fā)癥， 更好地促進患兒肺部功能的改善。在小兒肺炎治療中，可以促進患兒肺部狀態(tài)改善[15-17]。

該研究顯示，治療組有效率高于對照組（P＜0.05），可以更好地提升臨床療效，幫助患兒改善病理狀態(tài)，更快恢復(fù)健康； 治療組癥狀緩解時間明顯短于對照組（P＜0.05），進一步保證臨床治療中聯(lián)合治療藥物的臨床應(yīng)用安全性，降低不良反應(yīng)的發(fā)生；干預(yù)后治療組 FEV1、FVC、FEV1/FVC 指標優(yōu)于對照組 （P＜0.05），通過聯(lián)合藥物的聯(lián)合使用，更好地保證患兒肺功能指標有效改善， 通過肺部癥狀的緩解促使病理狀態(tài)有效緩解。 譚小丹等[18]研究中，證實新生兒肺炎病情干預(yù)選擇鹽酸氨溴索的療效顯著， 觀察組患兒退熱時間（2.5±0.6）d、肺啰音消失時間（4.5±1.1）d、住院時間（6.0±1.4）d 短于對照組（3.4±0.9）d、（6.3±1.3）d、（7.1±1.5）d（P＜0.05）；與該研究結(jié)果中，對照組咳嗽消失時間（6.25±0.62）d、啰音消失時間（5.14±0.53）d、喘息消失時間（5.82±0.85）d、胸悶消失時間（5.41±0.52）d 長于治療組（4.31±0.55）、（4.34±0.44）、（4.64±0.44）、（4.79±0.47）d（P＜0.05）的結(jié)果具有高度一致性。干預(yù)后治療組PaO2、PaCO2指標優(yōu)于對照組（P＜0.05），聯(lián)合藥物干預(yù)使患兒血氣功能指標得以改善，病情得以控制，療效顯著。

綜上所述，在小兒肺炎疾病的臨床干預(yù)中，將鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅藥物聯(lián)合使用， 能夠更好地保證臨床療效的提升， 降低用藥后的不良反應(yīng)發(fā)生率，促進患兒肺功能血氣狀態(tài)改善，有利于提升預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。