馬寶慧，石瑞麗，齊瑞芳，郝肖瓊，時靜華，呂 軍，田彩云

(包頭醫(yī)學院生理教研室，內蒙古包頭014060)

21世紀中國現(xiàn)代教育觀念的核心是把學生放在教學的主體位置，學生主體觀是中國現(xiàn)代教育改革的主要目標。隨著現(xiàn)代化教學手段及教學理念的轉變，國內多數高校已經認識到教學改革的重要性，許多教師也更新了教學手段[1-5]。實現(xiàn)學生主體觀的目標的關鍵是如何讓學生自身認識到自己的主體地位。據調查顯示，學生在學習過程中遇到問題往往不知如何解決，更不愿意在同學面前提問或是積極參與教師的提問。如何讓學生勇于創(chuàng)新、敢于表達，如何激發(fā)學生學習的主動性，讓學生真正成為學習的主體，是現(xiàn)代教育的重中之重。教育部頒布的《教育信息化十年發(fā)展規(guī)劃(2011-2020年)》指出，高校要遵循教育教學規(guī)律，深化高等教育教學改革，主動適應學習者個性化發(fā)展和多樣化終身學習需求[5]。醫(yī)生這一職業(yè)要求其不斷地學習，這就需要培養(yǎng)學生自主學習的能力，包括自我計劃、自我監(jiān)控、自我評價的能力。在提高學生的自主學習能力及拓展學生的知識面方面，仍感覺傳統(tǒng)教學模式存在一定缺陷。如何培養(yǎng)學生的自主學習能力是眾多教育工作者面臨的巨大問題。生理學是最重要的醫(yī)學基礎課，是醫(yī)學生學習后續(xù)所有臨床課程的重要保障，因此，學好生理學是醫(yī)學生做為一名合格醫(yī)務工作者的前提。但是生理學內容繁多，涉及的相關知識廣泛，是醫(yī)學生普遍認為的最難學習的課程之一。本研究著重探討通過混合式教學以幫助學生學好生理學，達到真正掌握的程度，并在學習的過程中培養(yǎng)學生自主學習及思維習慣，并鍛煉學生敢于表達的能力及合作能力。

1 對象與方法

1.1對象 本研究分別選擇2020級運動康復專業(yè)的39名學生和2020級臨床醫(yī)學專業(yè)的222名學生為研究對象，在學期結束后對這兩個專業(yè)的學生進行問卷調查。

1.2方法 本研究分別在不同專業(yè)的班級進行了兩輪生理學的教學實踐。在學期開始上課的時就告知全體學生本學期的授課方式，包括合作學習、PBL和翻轉課堂，學生根據自身的情況進行分組，每組4～6人。教師提前將每一章的資料上傳至學校的優(yōu)慕課平臺，包括本教研室教師制作的MOOC、針對重點難點制作的微視頻、數字化教材、電子教材、課程思政相關資料和實驗視頻等。每一次課結束前，教師將本次需要課下討論或準備學習的內容告知學生，學生在課下進行分組討論總結，并將討論結果上傳至優(yōu)慕課平臺的討論區(qū)。對于優(yōu)慕課中出現(xiàn)的共性問題，教師會組織學生在課上進行討論講解。教師對于學生在課上及課后的情況進行實時反饋，督促學生，對學生的學習情況進行評價。在學期結束后對這兩個專業(yè)的學生進行問卷調查。

2 結果

問卷調查結果顯示，絕大多數的學生都喜歡生理學的學習，并適應了這種授課方式，只有1.53 %(4/261)的學生不喜歡這種授課方式；98.85 %(258/261)的學生認為生理學的學習有助于其他課程的學習，他們認為不僅學習了生理學知識，還利于其他科目的融會貫通；95.40 %(249/261)的學生認為通過這學期生理學的學習可對他們思考問題的方式產生影響，可以培養(yǎng)其用醫(yī)學思維思考的能力；93.10 %(243/261)的學生認為通過這種授課方式鍛煉了他們的表達溝通能力，94.25 %(246/261)的學生認為可以幫助他們加強合作交流，96.93 %(253/261)的學生認為自主學習的能力有所提升。見表1。

表1 生理學授課調查(N=261)

調查也發(fā)現(xiàn)，大多數學生[75.10 %(196/261)]還是喜歡傳統(tǒng)的授課方式；大部分學生都不喜歡在課堂上進行交流、回答問題等，而比較喜歡課下進行課后練習[53.64 %(140/261)]、完成章節(jié)總結[40.23 %(105/261)]或課前對上節(jié)課學過的內容進行小測試[50.19 %(131/261)]的方式。見表2。

表2 喜歡的授課方式(多選題)

3 討論

隨著“互聯(lián)網+”時代的到來，混合式教學逐漸進入學校，成為目前主流的一種教學模式，混合式教學模式是將在線教學和傳統(tǒng)教學的優(yōu)勢結合起來的一種“線上”+“線下”的教學模式[6]?；旌鲜浇虒W的設計需要注意幾大關鍵問題，如促進學生的互動來促進學習過程以及建立有效的學習氛圍[7]。各大高校也積極組織實施混合式教學，以通過兩種教學組織形式的有機結合，達到把學習者的學習由淺至深地引向深度學習的目的。目前混合式教學的主要方式包括基于問題為導向的教學法(PBL)、啟發(fā)式教學、案例式教學、小組合作教學、翻轉課堂等。程欣[8]依托自主創(chuàng)建的課程在線學習平臺，通過細化教學目標，優(yōu)化教學資源和教學活動，促進線上教學與線下教學之間的有效銜接，完善對學生深度學習的支持。多數研究者在教學中結合雨課堂、SPOC等的混合式教學模式，教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學模式[8-10]。但是由于學生從小學、中學一直以來習慣于傳統(tǒng)的教學模式，調查問卷的結果顯示，大部分學生仍然喜歡傳統(tǒng)的教學模式。傳統(tǒng)的教學模式是教師講、學生聽，學生參與度不高，也就是以教師為中心的教學模式。如何才能讓學生主動參與教學是混合式教學的目標。

隨著“互聯(lián)網+”時代的到來，學習的方式也在發(fā)生著變化，學生可以隨時通過互聯(lián)網進行學習，這也要求學生需要具備自主學習的能力。并且，合作交流也是學習過程中以及日后的工作中必備的能力。我們的調查結果顯示，大部分學生都不喜歡在課堂上進行交流、回答問題等，而比較喜歡課下進行課后練習、完成章節(jié)總結或課前對上節(jié)課學過的內容進行小測試的方式。這說明學生需要加強合作學習和交流。我們的研究顯示，93.10 %的學生認為通過這種授課方式鍛煉了他們的表達溝通能力，94.25 %的學生認為可以幫助他們加強合作交流。

PBL教學模式是常用的混合式教學模式之一，強調以學生的主動學習為主，在醫(yī)學課程的教學中應用較多。翻轉課堂式教學模式也是常用的一種教學模式。學生課前以小組為單位自行組織學習線上的資源，準備教師留的問題，并將討論的結果以小組為單位上傳至優(yōu)慕課平臺，以接受全體學生和教師的審閱；針對各組學生的共性問題，教師會要求學生在課堂上呈現(xiàn)問題的答案，這是以小組的形式進行，可以增加學生的團隊意識；然后全體學生針對該小組的答案進行提問，該小組成員進行解答，最后教師對學生的答案、提問及回答問題的情況進行點評，教師在其中需及時肯定學生的成績，并糾正其不足，教師根據每次學生的參與情況進行打分。這種過程性評價可以及時地反映學生學習中的情況，無形中促使學生對學習的過程進行積極地反思和總結。通過問卷調查的結果，我們可以看出，雖然學生更習慣于傳統(tǒng)的教學模式，但經過一個學期的學習，他們也可以逐漸適應“合作學習+PBL+翻轉課堂+過程性評價”的授課方式，98.85 %的學生認為生理學的學習有助于其他課程的學習，他們認為不僅學習了生理學知識，還利于其他科目的融會貫通；95.40 %的學生認為通過這學期生理學的學習可對于他們思考問題的方式產生影響，他們認為通過生理學的學習可以培養(yǎng)其用醫(yī)學思維思考的能力，這表明通過我們的混合式教學可以調動學生的主觀能動性，讓學生充分參與到教學中，以提高學生提出問題解決問題的能力，培養(yǎng)學生終身學習的能力，提升生理學教學質量，真正做到學以致用。

雖然混合式教學能提供靈活、及時和持續(xù)性的學習，但其對教學流程的重組，對教師和學習者帶來了極大的挑戰(zhàn)，教師既要有一定的實踐探索能力，又要有一定的理論認識，且還需要富有活力[11]?；旌鲜浇虒W對學生也提出了更高的要求。有調查發(fā)現(xiàn)，學生的負擔加重，學生不適應、不喜歡這種教學模式等；另外，混合式教學模式對線上資料的準備的技術方面也有更高的要求，如在線視頻的質量、技術可及性的不平等等[12]。因此，混合式教學還需要繼續(xù)針對教師、學生設計更加靈活的、能促進師生互動、生生互動的模式，為學生創(chuàng)造更有效的學習氛圍，以促進學生的學習過程，培養(yǎng)學生提出問題、分析問題和解決問題的能力。