張國勝

【摘要】目的：探討替硝唑聯(lián)合地塞米松在牙周牙髓聯(lián)合病變根管治療中的應(yīng)用價值。方法：選取我院2019年1月—2022年1月收治的86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，所有患者均接受根管治療，將患者根據(jù)隨機抽簽原則進行分組，各43例，對照組患者根管預(yù)備后給予甲醛甲酚根管內(nèi)封藥，研究組患者則給予替硝唑聯(lián)合地塞米松糊劑根管內(nèi)封藥，對比兩組患者的治療總有效率、各牙周指標(biāo)、根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：與對照組患者治療總有效率（76.74%）相比，研究組患者（93.02%）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療后研究組患者PD、GI、SBI、PLI水平均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）。結(jié)論：替硝唑聯(lián)合地塞米松可有效改善牙周指數(shù)，降低根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率，療效確切，對保證牙周牙髓聯(lián)合病變根管治療效果具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】替硝唑；地塞米松；牙周牙髓??；牙周指數(shù)；診間痛發(fā)生率

Application value of tinidazole combined with dexamethasone in the root canal treatment of periodontal and endodontic lesions

ZHANG Guosheng

Xingping People’s Hospital， Xianyang， Shaanxi 713100， China

【Abstract】Objective： To investigate the application value of tinidazole combined with dexamethasonein the root canal treatment of periodontal and endodontic lesions. Methods： A total of 86 patients with periodontal and endodontic lesions who were treated in our hospital from January 2019 to January 2022 were selected as the research objects. All patients received root canal therapy， and the patients were divided into groups according to the principle of random drawing， with 43 cases in each group. The control group was given formaldehyde cresol root canal sealing medicine after root canal preparation， while the study group was given tinidazole combined with dexamethasone paste root canal sealing medicine.The total effective rate of treatment， various periodontal indicators， the incidence of pain between the two groups of patients during root canal therapy and the incidence of adverse events were compared. Results： Compared with the total effective rate of patients in the control group （76.74%）， the patients in the study group （93.02%） were higher， and the difference was statistically significant（P<0.05）. After treatment， the levels of PD， GI， SBI， and PLI in the study group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. The incidence of pain and adverse events in the study group were significantly lower than those in the control group， compared between the two groups （P<0.05）. Conclusion： Tinidazole combined with dexamethasone can effectively improve the periodontal index， reduce the incidence of pain and adverse events in root canal therapy， and the curative effect is exact， which was of great significance to ensure the effect of periodontal pulp combined with diseased root canal therapy .

【Key Words】Tinidazole； Dexamethasone； Periodontal endodontics； Periodontal index； Incidence of pain between clinics

牙周牙髓聯(lián)合病變是口腔疾病中的常見類型，具有病情復(fù)雜、類型繁多的特點，目前臨床首選根管治療及牙周基礎(chǔ)基礎(chǔ)治療來改善牙周及根尖環(huán)境，但治療期間常因多種醫(yī)源性及患者自身因素而出現(xiàn)疼痛、重癥等急性癥狀，不僅影響治療效果，還會增加患者的痛苦，因此在治療期間選擇合理填充藥物抑制炎癥對確保治療效果具有積極意義[1]。替硝唑聯(lián)合地塞米松可有效發(fā)揮抗菌、消腫的作用[2]。為此本研究選取我院86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，探討替硝唑聯(lián)合地塞米松在根管治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進行如下報道。

1.1 一般資料

選取我院2019年1月—2022年1月口腔科門診收治的86例牙周牙髓聯(lián)合病變患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床相關(guān)檢查確診，符合根管治療指征，充分知情后自愿簽訂同意書，且排除合并其他牙周及根尖周病、妊娠及哺乳者、嚴重全身性疾病、出血性疾病、對本研究藥物過敏、根管治療禁忌癥及拒絕配合該研究者。將患者根據(jù)隨機抽簽原則進行分組，各43例。對照組，男21例，女22例，年齡26～64歲，平均年齡（45.27±3.68）歲，病程1～5年，平均病程（3.12±0.75）年；研究組，男23例，女20例，年齡25～64歲，平均年齡（45.41±3.47）歲，病程1～5年，平均病程（3.18±0.63）年。兩組患者在上述一般資料方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均行X線攝片檢查，了解患者牙根粗細程度及病情嚴重程度，之后行開髓、拔髓、根管預(yù)備、齦上潔治、齦下刮治等基礎(chǔ)治療，采用3%過氧化氫及0.9%氯化鈉溶液交替沖洗牙周袋。對照組患者給予甲醛甲酚根管內(nèi)封藥，研究組患者取1g替硝唑片（廣東彼迪藥業(yè)有限公司，國藥準字H44021585）與1.5mg地塞米松片（福州海王福藥制藥有限公司，國藥準字H35021170）采用丁香油酚調(diào)成糊劑根管內(nèi)封藥，兩組均采用氧化鋅暫封，1周后取出。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總有效率比較，評價標(biāo)準[3]：顯效：患者自覺癥狀完全消除，牙周袋探診深度明顯變淺，減少超過2mm；有效：患者自覺癥狀明顯緩解，牙周袋探診深度有所減少，但未超過2mm；無效：上述指標(biāo)較治療前改善不明顯；總有效率=顯效率+有效率。（2）各牙周指標(biāo)變化比較，從菌斑指數(shù)（PLI）、探診深度（PD）、牙齦指數(shù)（GI）、齦溝出血指數(shù)（SBI）水平進行評價，PLI根據(jù)菌斑程度記為0～5分，評分與菌斑嚴重程度呈正比；GI根據(jù)牙齦水腫程度記為0～3級，評分記為0～3分，評分與水腫嚴重程度呈正比；SBI根據(jù)出血程度記為0～5級，評分記為0～5分，評分與出血嚴重程度呈正比[4]。（3）根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率比較，在患者入院時及封藥后48h進行評價，0級：無痛；1級：疼痛輕微但不影響咬合功能；2級；咬合時疼痛明顯，其他時間疼痛緩解；3級：無法咬合且疼痛明顯并伴有局部腫脹；診間痛發(fā)生率為0級與1級之和[5]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.1 治療總有效率

與對照組患者治療總有效率（76.74%）相比，研究組患者（93.02%）更高，兩組之間相比（P<0.05），見表1。

2.2 各牙周指標(biāo)水平變化

治療前兩組患者PD、GI、SBI、PLI比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），治療后研究組患者PD、GI、SBI、PLI各水平均顯著低于對照組，兩組之間相比（P<0.05），見表2。

2.3 根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率比較

研究組患者根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率（6.98%）及不良事件發(fā)生率（4.65%）顯著低于對照組（23.26%、20.93%），兩組之間相比（P<0.05），見表3。

牙周牙髓聯(lián)合病變發(fā)病機制復(fù)雜，其誘發(fā)因素與理化刺激、生物感染、不良飲食及生活習(xí)慣、創(chuàng)傷等多種因素有關(guān)，治療的重點在于消除病因緩解癥狀。根管治療可徹底清除感染的牙髓及牙體，促使炎癥消散，消除臨床癥狀，但若消毒不徹底則易造成再度感染，單純根管治療常難以徹底清除牙周病變及細菌感染[6]。甲醛甲酚具有一定細胞毒性，易造成急性炎性反應(yīng)。替硝唑?qū)捬蹙霸x均有較高活性，且抗菌譜廣，起效迅速，地塞米松具有抗內(nèi)毒素、抗炎作用，可通過降低炎性因子滲出率改善血腫狀況，與替硝唑聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善炎性癥狀，緩解疼痛，提高根管治療效果。本研究結(jié)果表明，與對照組患者治療總有效率（76.74%）相比，研究組患者（93.02%）更高，兩組之間相比（P<0.05）；治療后研究組患者PD、GI、SBI、PLI均顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者根管治療術(shù)診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組之間相比（P<0.05）。

綜上所述，替硝唑聯(lián)合地塞米松可有效改善牙周指數(shù)，降低診間痛發(fā)生率及不良事件發(fā)生率，療效確切，對保證牙周牙髓病根管治療效果具有重要意義。

參考文獻

[1] 趙淑芳.替硝唑聯(lián)合鹽酸米諾環(huán)素軟膏輔助根管治療術(shù)治療牙周牙髓聯(lián)合病變效果觀察[J].中國實用醫(yī)刊，2017， 44（19）：29-32.

[2] 譚愛紅.替硝唑聯(lián)合地塞米松治療牙周-牙髓聯(lián)合病變臨床療效和血清炎性因子的影響[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)， 2021，12（10）：75-76，78.

[3] 梁揚師，寧海燕，梁斌.替硝唑聯(lián)合地塞米松輔助根管治療對牙周-牙髓聯(lián)合病變的臨床療效及炎性因子研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2020，36（7）：406-408.

[4] 孫濤，盧麗艷，趙菁.替硝唑聯(lián)合地塞米松輔助根管治療對牙周-牙髓聯(lián)合病變相關(guān)牙周指數(shù)及血清炎性因子的影響[J].中國藥業(yè)，2019，28（21）：59-62.

[5] 盧東曉，潘興游.根管治療在牙體牙髓病治療中的臨床應(yīng)用分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐，2019，32（2）：235-236.

[6] 湯俊嶺，王貝，楊淑銀.鹽酸米諾環(huán)素聯(lián)合替硝唑片輔助根管治療對牙周-牙髓聯(lián)合病變的效果[J].中國實用醫(yī)刊，2021，48（5）：86-89.